ما هي القناة الشريانية السالكة (PDA)؟
القناة الشريانية هي وعاء دموي عضلي صغير يربط الشريان الرئوي (الشريان الرئيسي للرئتين) بالشريان الأورطي (الشريان الرئيسي للجسم). يسمح هذا الاتصال الطبيعي بتحويل الدم بعيدًا عن الرئتين أثناء نمو الطفل في الرحم، حيث لا تكون الرئتان ضروريتين قبل الولادة. تُستخدم الرئتان للتنفس فقط بعد ولادة الطفل. بعد الولادة تبدأ القناة في الانغلاق وعادة ما تُغلق تمامًا في غضون يومين عند الأطفال المولودين في موعدهم. قد تظل القناة مفتوحة عند الأطفال الخدج وهذا ما يسمى بالقناة الشريانية السالكة (PDA).
| اسم الإجراء | براءة الإختراق الشرياني (PDA) |
|---|---|
| نوع الجراحة | التخصص |
| نوع التخدير | عام/تخدير |
| مدة الإجراء | حوالي 2 ساعة |
| مدة الاسترداد | بضعة أسابيع إلى أشهر للتعافي الكامل |
القناة الشريانية السالكة (PDA): الرعاية قبل وبعد العملية الجراحية
التقييم قبل الجراحة:
يمكن تأكيد تشخيص وجود القناة الشريانية السالكة من خلال إجراء أشعة سينية بسيطة على الصدر في حالات القناة الشريانية السالكة المتوسطة إلى الكبيرة. مخطط صدى القلب ويظل تخطيط كهربية القلب هو الأساس لتشخيص الشريان السباتي الجانبي. تُراقب جميع الحالات العامة، مثل الهيماتوكريت ومستويات الأكسجين، عن كثب لساعات قبل الجراحة.
أثناء القناة الشريانية السالكة
- يتم الحصول على الموافقات اللازمة لإجراء الجراحة والتخدير ويتم إعداد المريض بشكل مناسب لإجراء الجراحة.
- يتم وضع أجهزة قياس الأكسجين النبضي لمراقبة مستويات تشبع الأكسجين
- يتم إبقاء المنافذ الوريدية في مكانها بواسطة فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
- يتم إجراء الإجراء القياسي من خلال شق صغير في الجانب الأيسر من الصدر، مع تجنب إتلاف العضلات المحيطة بالأضلاع. يتم إجراؤه بين الضلع الرابع للوصول إلى المنطقة
- يظل الربط الجراحي أو التقسيم طريقة شائعة تستخدم لإغلاق القناة الشريانية السالكة عند الأطفال الخدج.
- يتم تشريح الجوانب العلوية والسفلية للقناة الشريانية مع الحرص على عدم إصابة القناة الشريانية السالكة، والتي تكون قابلة للتفتيت للغاية، وخاصة عند الأطفال الخدج.
- يجب التعرف بسهولة على جميع الهياكل بما في ذلك العصب المبهم، والعصب الحنجري الراجع الأيسر، والقوس الأبهري.
- بالنسبة للأطفال الصغار، يتم استخدام مشبك تيتانيوم متوسط أو متوسط الحجم لإغلاق القناة الشريانية السالكة.
- يجب اختبار المشبك خارج الجسم قبل استخدامه لأنه من غير الممكن إعادة وضع المشبك أو إزالته بعد نشره. من المهم التأكد من أن المشبك يحيط بالقناة بالكامل
- يتم وضع أنبوب الصدر حسب تقدير الجراح، على أساس هشاشة الرئتين واحتمالية تسرب الهواء.
- في المرضى الأكبر سنًا، قد يتم تشريح القناة الشريانية السالكة بشكل محيطي ويتم التحكم فيها إما برباط حريري أو تقسيمها بين أربطة من مادة البولي بروبيلين
بعد جراحة إغلاق القناة الشريانية السالكة
- الرعاية الروتينية بعد العملية الجراحية لإدارة أمراض القلب/الجراحة بعد العملية الجراحية
- تحسين إدارة الألم والتخدير
- تأكد من وضع أنبوب القصبة الهوائية عن طريق تكرار تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- المضادات الحيوية لخطر الإصابة بالإنتان.
- جهاز مراقبة السوائل والتغذية لرصد التحول الديناميكي الدموي من حالة الإنتاج العالية إلى حالة الإنتاج المنخفضة نسبيًا.
- مراقبة الدورة الدموية عن كثب (تساعد على التعرف المبكر على انخفاض ضغط الدم/ارتفاع ضغط الدم)
التعافي والمتابعة بعد جراحة القناة الشريانية السالكة:
متابعة الموجات فوق الصوتية للأحبال الصوتية قبل الخروج من المستشفى للجميع لفحص شلل الحبال الصوتية في حالة وجود مخاوف سريرية من شلل الحبال الصوتية المصحوب بأعراض مثل الصرير، ونقص الأكسجين في السرير، ومخاوف التغذية والإحالة الإضافية إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة للمراجعة.
فوائد القناة الشريانية السالكة (PDA) في مستشفيات ياشودا
- يضمن إغلاق PDA الدورة الدموية السليمة
- يساعد في تخفيف الأعراض مثل ضيق التنفس
- يدعم إغلاق القناة الشريانية السالكة النمو الطبيعي ووظائف القلب والرئة.
- يقلل من فرص الإصابة بالعدوى الخطيرة مثل التهاب الشغاف
- ضمان التعافي بشكل أسرع وتقليل الانزعاج.
مضاعفات القناة الشريانية السالكة
- انخفاض ضغط الدم بعد العملية الجراحية
- متلازمة ما بعد ربط القناة الشريانية السالكة (PLCS)
- شلل الحبال الصوتية
- الاسترواح الصدري
- نزف
- عدوى
- تمزقات في القناة الشريانية أو الشريان الأورطي
احجز موعدك
الاستشارة الإضافية
دردشة مباشرة
اتصل
المزيد
