ما هو Orchidopexy؟
تثبيت الخصية، المعروف أيضًا باسم تثبيت الخصية، هو جراحة تأهيلية في المسالك البولية تهدف إلى إدخال الخصية المعلقة (الخصية المعلقة) إلى كيس الصفن وتثبيتها هناك. يُجرى تثبيت الخصية عادةً للرضع والأطفال والبالغين في حال عدم نزول الخصية بشكل طبيعي. الهدف من تثبيت الخصية هو تقليل خطر الإصابة بالسرطان، والحفاظ على الخصوبة المحتملة، وتسهيل التقييم، ومنع التواء الخصية، وتصحيح الفتق، وتحسين المظهر الجمالي.
أنواع علاج تثبيت الخصية
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عملية تثبيت الخصية، بناءً على عوامل مثل موقع الخصية، وطول الحبل المنوي، والصحة العامة للمريض، وهي:
- فتح فتحة الأوركيد هي جراحة تقليدية تُجرى عبر شق صغير في الفخذ أو أسفل البطن لتحريك الخصية وتثبيتها داخل كيس الصفن. تُعد هذه التقنية الأنسب للخصيتين اللتين يمكن لمسهما في الفخذ أو خارج كيس الصفن مباشرةً.
- تثبيت الخصية بالمنظار هي تقنية أخرى قليلة التدخل تستخدم جروحًا صغيرة وكاميرا لتحديد موقع الخصيتين غير الملموستين وتقييمهما وإعادة وضعهما داخل البطن.
- فاولر-ستيفندز تثبيت الأوركيد (FS) هي تقنية تُجرى بالمنظار. المرحلة الواحدة (FS) هي تقنية تُقسّم فيها الأوعية التناسلية في إجراء واحد لتوفير الطول اللازم لإعادة تموضع الخصية. أما المرحلة الثانية (FS) فتتضمن تقسيم الأوعية وقصها مؤقتًا، مع إجراء ثانٍ بعد ستة أشهر للسماح بنمو الأوعية الدموية الجانبية قبل إعادة تموضع الخصية نهائيًا. تُجرى هذه العملية عندما تكون الأوعية المنوية قصيرة جدًا، مما يمنع إجراء تثبيت الخصية التقليدي.
| اسم الإجراء | Orchidopexy |
|---|---|
| نوع الجراحة | عملية جراحية بسيطة |
| نوع التخدير | التخدير العام أو الإقليمي |
| مدة الإجراء | 1 ساعة |
| مدة الاسترداد | الأطفال من 2 إلى 3 أيام، والبالغين من بضعة أيام إلى أسبوع أو أسبوعين |
تثبيت الخصية: الرعاية قبل وبعد العملية
الرعاية قبل الجراحة لتثبيت الخصية
المرحلة الأولى لأي عملية جراحية هي التأكد من أن المريض جاهز لإجراء العملية بشكل آمن.
الاستشارة الأولية هي عندما يُجري طبيب المسالك البولية للأطفال أو جراح الأطفال تقييمًا جسديًا، ويُحلل تاريخ المريض، ويُجري مناقشةً قد تشمل المخاطر والفوائد. عند الرضع، قد تُستخدم تقنية تصوير متطورة لتحديد مكان الخصية المعلقة.
الموافقة المستنيرة هي عندما يوقع الجراح والأسرة على نموذج الموافقة، مؤكدين أنهم قد فهموا الإجراء وقدموا موافقتهم عليه.
يتم إعطاء تعليمات الصيام للمرضى قبل الجراحة لتقليل المشاكل الناتجة عن التخدير، وهي عدم تناول الطعام الصلب لمدة 8 ساعات، وعدم تناول الحليب الصناعي أو حليب البقر لمدة 6 ساعات قبل الجراحة، وعدم تناول حليب الثدي لمدة 4 ساعات، وعدم تناول السوائل، بما في ذلك الماء، لمدة ساعتين.
يجب التحكم في تناول الأدوية، وقد يتعين التوقف عن تناول مميعات الدم مثل الأسبرين لفترة قصيرة من الزمن.
تتضمن المحافظة على النظافة استحمام المريض بصابون مضاد للبكتيريا في اليوم السابق وفي صباح يوم الجراحة.
يلتقي طبيب التخدير مع عائلة المريض الرضيع، ويقوم بإعداد خطة تتضمن حصار العصب العجزي لتخفيف الألم لفترة أطول بعد العملية الجراحية.
ويعد تقديم الدعم العاطفي ضروريًا أيضًا للأطفال الرضع للمساعدة في تقليل القلق.
الرعاية أثناء الجراحة
يُجري الفريق الجراحي المختص العملية الجراحية مع مراقبة العلامات الحيوية للمريض. يُعطى المريض تخديرًا عامًا لتخفيف الألم.
يقوم الفريق الجراحي بعد ذلك بمتابعة حالة المريض بناءً على موقع الخصية. يتم إجراء تثبيت الخصية بالمنظار في حالة الخصية غير الملموسة. ثم يُجرى شق صغير في كيس الصفن لإنشاء جيب دارتوس أسفل الجلد.
ثم تُدخل الخصية إلى الكيس وتُثبّت بالغرز. تُغطى الشقوق بخيوط جراحية قابلة للذوبان أو بغراء جراحي، ثم تُغطى بضمادة.
الرعاية بعد عملية تثبيت الخصية
وهي مرحلة تهتم بإدارة الألم وعلاج الجروح والتعافي.
تتضمن غرفة الإفاقة نقل المريض إلى وحدة الإفاقة حتى يستيقظ من التخدير، بينما يواصل المتخصصون في الرعاية الصحية مراقبة العلامات الحيوية.
يُعالج الألم باستخدام أدوية مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين. بالنسبة للأطفال، يُستخدم الدواء الرئيسي الموصوف مع الكودايين، لأن الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لا تكفي. يجب إعطاء الأدوية التايلاندية بانتظام، مع استخدام كمادات الثلج لمدة 10-20 دقيقة في كل مرة لتقليل التورم.
تتضمن العناية بالجروح الحفاظ على نظافة وجفاف موضع الشق الجراحي. يقدم جراح الأطفال إرشادات حول الاستحمام، والتي عادةً ما يُتجنب القيام بها لعدة أيام. يجب أن تكون الضمادات مقاومة للماء، وأن تُزال تلقائيًا بعد أسبوع أو أسبوعين من الجراحة.
يعد التورم والكدمات والمظهر الوردي للشق أمرًا طبيعيًا، إلى جانب وجود غمازة صغيرة على كيس الصفن والتي عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام.
تشمل قيود النشاط الراحة لمدة يوم أو يومين؛ ويمكن استئناف المشي الخفيف بعد ذلك. يجب على المرضى البالغين تجنب الرياضات التي تتطلب التلامس الجسدي أو رفع الأثقال لمدة 4-6 أسابيع على الأقل. يجب أن يتضمن النظام الغذائي البدء بالسوائل الصافية، ثم اتباع النظام الغذائي المعتاد، مع تجنب الأطعمة الدهنية تمامًا.
تتضمن الرعاية المتابعة تحديد موعد مع الجراح لضمان الشفاء السليم.
يجب استدعاء الطبيب فورًا إذا كانت الحمى أعلى من 101.5 درجة فهرنهايت، أو كان الألم لا يطاق، أو لا يمكن السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم، أو نزيف حاد، أو صديد، أو رائحة كريهة من الشقوق، أو زيادة كبيرة في الاحمرار أو التورم.
فوائد عملية تثبيت الخصية في مستشفيات ياشودا
- يقلل من خطر العقم
- يقلل من خطر الإصابة بسرطان الخصية
- يمنع التواء الخصية
- تصحيح الفتق المصاحب للخصية غير النازلة
- الحماية من الاصابة
- تشمل الفوائد النفسية ارتفاع احترام الذات
- كما تم تحسين المظهر التجميلي.
- يسمح بمراقبة السرطان بشكل أسهل
- يزيد من وظيفة الهرمونات
- يدعم التطور الجنسي الطبيعي
- يحسن الجودة الشاملة للحياة
احجز موعدك
الاستشارة الإضافية
دردشة مباشرة
اتصل
المزيد
