علاج اضطرابات الحركة والعمليات الجراحية

علاج اضطرابات الحركة بما في ذلك مرض باكنسون, رعاشيمكن أن تؤثر اضطرابات الحركة، مثل خلل التوتر العضلي، وداء هنتنغتون، والترنح، بشكل كبير على الحركة وجودة الحياة. على مر السنين، أحدثت التطورات الكبيرة في العلاج نقلة نوعية في كيفية إدارة هذه الحالات. وبينما لا يوجد علاج شافٍ لمعظم اضطرابات الحركة، إلا أن العلاجات الناشئة تُحسّن السيطرة على الأعراض، وتُبطئ تطور المرض، وتُعزز قدرة المريض على الحركة والاستقلالية.

التحفيز العميق للدماغ (DBS): يُعدّ تحفيز الدماغ العميق (DBS) خيارًا علاجيًا لمرضى باركنسون في مراحلهم المتقدمة. هؤلاء المرضى ما زالوا يستفيدون من الأدوية، لكنهم يعانون من فترات راحة مزعجة وخلل في الحركة يُضعف وظائفهم المهنية والاجتماعية. ومن المؤشرات الأخرى الرعشة المقاومة للأدوية وعدم تحمل الأدوية. كما يحتاج المرشحون الجيدون إلى دعم اجتماعي قوي. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من مشاكل حادة في الذاكرة، أو اكتئاب شديد مقاوم للأدوية، أو مشاكل شديدة في التوازن، أو السقوط، مرشحين مناسبين. يُعدّ تحفيز الدماغ العميق (DBS) خيارًا في حالات خلل التوتر العضلي والرعشة الأساسية التي لا يمكن السيطرة على أعراضها بالأدوية المناسبة وعلاج توكسين البوتولينوم.

جراحة تحفيز الدماغ العميق يتضمن وضع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ.
يتم ذلك بتقنية التجسيم باستخدام إطار مثبت على الرأس. تُصنع ثقوب صغيرة في الجمجمة، وبناءً على التقييم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي و CTعادةً ما يكون المرضى مستيقظين أثناء الجراحة، وتُوضع أقطاب كهربائية رفيعة داخل الدماغ لتسجيل الإشارات وتحديد المنطقة المستهدفة. يُجرى تحفيز أثناء الجراحة لرؤية الاستجابة على طاولة الجراحة. ثم تُدخل الأقطاب الكهربائية إلى الدماغ، وتُوصل تحت التخدير العام بمولد نبضات يُوضع تحت الجلد في الصدر.

العلاج بالتسريب لمرض باركنسون
تلعب الأدوية دورًا حاسمًا في إدارة أعراض مرض باركنسون (PD)، حيث تُعالج نقص الدوبامين في الدماغ. تُؤخذ معظم الأدوية عن طريق الفم عدة مرات يوميًا. ويتطلب الأمر الالتزام بالجرعات الصحيحة لمختلف الأدوية. ومع ذلك، مع تقدم مرض باركنسون، قد يعاني المرضى من "تلاشي" في تأثيرها، حيث تعود أعراض مثل الرعشة والبطء بين الجرعات. توفر علاجات التسريب توصيلًا مستمرًا للدواء، مما يقلل من تقلبات السيطرة على الأعراض. ​​يُعدّ دودوبا وأبومورفين من أدوية العلاج بالتسريب الشائعة، حيث يُعطى إما من خلال إبرة صغيرة تحت الجلد أو أنبوب يصل إلى الأمعاء الدقيقة.

سم البوتولينوم العصبي (BoNT) هو بروتين طبيعي تُنتجه بكتيريا تُسمى كلوستريديوم البوتولينوم. أثناء العلاج، يُحقن سم البوتولينوم في عضلة أو غدة، حيث يُعيق الاتصال بين الأعصاب والعضلات أو الغدد. يُضعف هذا العضلة أو يُقلل من إفراز اللعاب أو التعرق من الغدة. عادةً ما تستغرق حقن سم البوتولينوم من يومين إلى سبعة أيام لبدء مفعولها، وتصل إلى كامل مفعولها بعد حوالي أسبوعين. ولأن مفعولها مؤقت، يجب تكرار الحقن كل ثلاثة إلى ستة أشهر. يتمتع البروفيسور روبام بورغوهاين بخبرة واسعة، وقد درب أجيالًا من أطباء الأعصاب على استخدام سم البوتولينوم.

علاج الرنح يتضمن القضاء على العوامل المسببة مثل نقص الفيتامينات، والتعرض لبعض الأدوية أو السموم، ومشاكل المناعة الذاتية، والأمراض الأيضية، والأمراض العصبية التنكسية، أو العوامل الوراثية.

علاج خلل التوتر العضلي: تختلف خيارات العلاج باختلاف سبب وشدة خلل التوتر العضلي. في حال تحديد سبب محدد، قد يُوصى بعلاج مُستهدف. وإلا، فقد تُستخدم أدوية مثل مضادات الكولين، البنزوديازيبيناتقد يوفر لك تناول الباكلوفين أو مرخيات العضلات الراحة.

علاج الرعشة الأساسية (ET): على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الرعشة، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تساعد في تخفيف الرعشة. قد توفر التدابير البسيطة مثل استخدام أدوات المائدة ذات الأوزان أو أوزان المعصم بعض الراحة. غالبًا ما يتم وصف الأدوية، مثل حاصرات بيتا أو الأدوية المضادة للصرع، على الرغم من أن الفعالية قد تختلف بين الأفراد وقد تتطلب نهجًا يعتمد على التجربة والخطأ.