حدد صفحة

جهاز تنظيم ضربات القلب وأجهزة القلب الأخرى القابلة للزرع

الأنواع والتكاليف والإجراءات والفوائد والمخاطر

أنواع أجهزة القلب

ما هي أجهزة القلب المزروعة ومتى يوصي الأطباء باستخدامها؟

أجهزة القلب المزروعة هي أجهزة طبية إلكترونية تعمل بالبطارية تستخدم للتحكم في الإيقاع ودعم القلب والدورة الدموية أو مراقبة الإيقاعات. تشمل الأجهزة –

  1. أجهزة ضبط نبضات القلب
  2. أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين أو أجهزة إعادة مزامنة القلب (CRDs)
  3. أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة (ICDs)
  4. أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs)
  5. أجهزة مراقبة ضربات القلب أو مسجلات حلقة القلب القابلة للزرع (CLRs)
    أجهزة القلب القابلة للزرع

أجهزة تنظيم ضربات القلب: جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني يساعد على نبض القلب بطريقة معينة. يحتوي على عدد قليل من الأسلاك المعزولة والبطارية والدائرة، مبرمجة لتنظيم النبضات الكهربائية في القلب. يتم وضعها جراحياً بواسطة طبيب القلب أسفل عظمة الترقوة في الصدر. قد يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت أو دائم وقد تتم مراقبتها أو لا يتم مراقبتها من قبل الطبيب من المستشفى.

قد تكون أجهزة تنظيم ضربات القلب من أنواع مختلفة، اعتمادًا على منطقة القلب حيث يتم توزيع النبضات.

  • جهاز تنظيم ضربات القلب ذو غرفة واحدة: يتم إرسال النبضات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى البطين الأيمن للقلب
  • جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة:يتم إرسال النبضات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى البطين الأيمن والأذين الأيمن للقلب.

قد تتم الإشارة إلى زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب في حالات القلب، على سبيل المثال لا الحصر:

  • يشيع استخدامها في بطء القلب (بطء ضربات القلب).
  • عدم انتظام ضربات القلب الأخرى - الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني.
  • القلب، بلوك
  • متلازمة العقدة الجيبية المريضة
  • فشل القلب الاحتقاني
  • نوبة قلبية أو توقف القلب

أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين أو أجهزة إعادة مزامنة القلب (CRDs): تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين بشكل مشابه لأجهزة تنظيم ضربات القلب ولكنها ترسل أيضًا نبضات كهربائية إلى القلب لإعادة مزامنة انقباضات البطين (ضخ الغرف السفلية للقلب). تُعرف أيضًا باسم CRDs، ويتم استخدامها في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والذين لا يستجيبون للأدوية. يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب هذا على تحقيق التنسيق بين الأذينين والبطينين بحيث ينقبضان في إيقاع قلب متزامن. يمكن مراقبة الجهاز والفوائد من قبل الطبيب الموجود في المستشفى.

أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة (ICDs): تُستخدم أجهزة إزالة الرجفان القلبي المزروعة (ICDs) لاستعادة إيقاع القلب ومنع الموت القلبي. وهو مفيد للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) والمعرضين لخطر عدم انتظام دقات القلب البطيني المتكرر أو المستمر أو الرجفان البطيني.

يكتشف ICD الإيقاع غير الطبيعي ويصدم القلب تلقائيًا لاستعادة انتظام ضربات القلب والدورة الدموية. تأتي العديد من أجهزة ICD مزودة بجهاز تنظيم ضربات القلب المدمج الذي يعمل على تطبيع نبضات القلب البطيئة. قد يتم زرع أجهزة إزالة الرجفان ICDs في جدار الصدر أسفل عظمة الترقوة أو تحت الجلد (مزيل رجفان القلب الداخلي تحت الجلد).

أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs): يُستخدم جهاز مساندة البطين الأيسر لدعم القلب في الحفاظ على الدورة الدموية الفعالة عن طريق مساعدة البطينين الأيسر، وهي الحجرة السفلية التي تضخ الدم إلى الجسم.

يتم استخدام جهاز مساعدة البطين الأيسر للمرضى الذين ينتظرون عملية زرع القلب، وبالتالي يُعرف أيضًا باسم "جسر الزراعة". يساعد هذا الجهاز على ضخ الدم ويمنع المزيد من التدهور للقلب الضعيف بالفعل وبالتالي الحفاظ على حياة المريض حتى يتوفر القلب للزراعة. كما أنه يستخدم أيضًا في المرحلة النهائية من قصور القلب عندما لا يكون زرع القلب خيارًا، وبالتالي يطلق عليه أيضًا "علاج الوجهة".

أجهزة مراقبة ضربات القلب أو مسجلات حلقة القلب القابلة للزرع (CLRs): المسجلات الحلقية القابلة للزرع هي أجهزة مراقبة القلب اللاسلكية التي تسجل إيقاع القلب بشكل مستمر لسنوات، وعادة ما تصل إلى 3 سنوات. يوصي الأطباء بزرع مسجلات الحلقة في المرضى الذين لديهم تاريخ من خفقان القلب غير المبرر ونوبات الإغماء التي لا يتم اكتشافها بواسطة أجهزة مثل أجهزة مراقبة هولتر. توفر ILRs بيانات تشبه إلى حد كبير تلك التي يتم تلقيها من مخطط كهربية القلب (ECG) أو مخطط كهربية القلب (ECG). يجد الجهاز فائدته أيضًا في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني و/السكتة الدماغية لأسباب غير واضحة. تتوفر مسجلات حلقة القلب والتي يمكن إدخالها في الصدر أو تحت جلد المريض.

المخاطر والفوائد

ما هي خيارات جراحة الزرع المختلفة المتاحة؟

جراحة زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة ICD:

يتم زرع جهاز القلب تحت الترقوة أو عظمة الترقوة ويتم تشكيل الجسر من الجهاز إلى القلب. تستغرق الجراحة حوالي ساعة أو ساعتين تحت التخدير وتتطلب المبيت لليلة واحدة.

في معظم الحالات، يتم زرع جهاز القلب في جدار الصدر أسفل عظمة الترقوة ويتم توصيله عبر موصلات إلى القلب. بعد أسبوعين من يوم الجراحة، يقوم الطبيب بفحص موقع الزرع، ويتأكد من حالة عمل الجهاز، ويبحث عن أي عدم انتظام ضربات القلب منذ ذلك الحين. يمكن بعد ذلك تحديد موعد لزيارة الطبيب بشكل متكرر، وعادة ما تكون نصف سنوية.

يتم زرع الأجهزة تحت الجلد، مثل مزيل الرجفان الداخلي لمقوم نظم القلب تحت الجلد ومسجلات حلقة القلب، تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة (كما هو الحال في مسجل حلقة القلب) أو على جانب الصدر أسفل الإبط (كما هو الحال مع مزيل الرجفان الداخلي لمقوم نظم القلب).

أحدث مسجلات حلقة القلب صغيرة جدًا ويمكن حقنها تحت الجلد. تتم العملية تحت التخدير الموضعي ويمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد فترة وجيزة. في هذا الإجراء، يتم عمل ثقب صغير في الجلد على يسار عظمة الترقوة ويتم إدخال المُسجل عبر أداة بلاستيكية صغيرة. ثم يتم إغلاق الثقب باستخدام خيوط قابلة للحل.

جراحة زرع جهاز LVAD:

جهاز مساعدة البطين الأيسر هو عبارة عن مضخة للقلب يتم زرعها أسفل القلب مباشرة أو الجزء العلوي من البطن. يتم توصيل أحد طرفي الجهاز بالبطين الأيسر والطرف الآخر بالشريان الأبهر، فيقوم الجهاز بجمع الدم من البطين الأيسر وإرساله إلى الأبهر. يتم إخراج أنبوب من جهاز LVAD من جدار البطن، عبر الجلد، ويتم توصيله بجهاز تحكم خارجي (تتوفر خيارات محمولة) ومصدر للطاقة.

وتيرة مؤقتة: يمكن تنفيذ السرعة المؤقتة إما عن طريق عملية داخلية أو خارجية. يتم اختيار هذه الطريقة فقط في الحالات الصحية القابلة للعكس حتى يتوفر جهاز تنظيم ضربات القلب لتنظيم ضربات القلب بشكل دائم.

  • السرعة الداخلية: السرعة عبر الوريد والسرعة النخابية

يتم استخدام سرعة النخاب أثناء العمليات الجراحية.

يتم إجراء عملية تنظيم السرعة عبر الوريد عن طريق وضع جسر (سلك كهربائي) عبر الوريد. يتصل الجسر بالقلب من خلال الوصول الوريدي ويتم تثبيته على الجلد. يتم تقييم حالة المريض من حيث الالتهابات وأمراض القلب يوميًا حتى يتم استخدام الجسر مع جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي.

  • السرعة الخارجية: سرعة طرقية أو سرعة عبر الجلد

يتم تنفيذ الإنظام الخارجي إما ميكانيكيًا عن طريق إنظام طرقي أو كهربائيًا عن طريق إنظام عبر الجلد (نبضات كهربائية عبر الجلد فوق الصدر). عادة ما يكون الإنظام الخارجي غير موثوق ويستخدم فقط حتى يمكن تحقيق الإنظام الداخلي.

ما هي مدة صلاحية أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة القلب؟

منظم ضربات القلب: قد تدوم بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب لمدة تتراوح بين 5 إلى 15 عامًا. يتم استبدال مولد النبض الخاص بجهاز تنظيم ضربات القلب بمجرد نفاد البطارية. في وقت الاستبدال، قد يتم أحيانًا ترك الخيوط كما هي ولا يتم استبدالها إلا في وقت لاحق. يعد إجراء الاستبدال أسرع ويتطلب وقتًا أقل للتعافي مقارنة بإجراء الزرع.

ICD يستمر لمدة 5 إلى 10 سنوات. عندما تكون البطارية على وشك النفاد، يتم استبدال مولد الصدمات بآخر جديد في إجراء بسيط في العيادات الخارجية.

أجهزة مساندة البطين الأيسر تدوم لمدة 7 سنوات على الأقل، وتدوم البطاريات لمدة 14 ساعة.

مسجلات حلقة القلب: يستمر CIR لمدة تصل إلى 36 شهرًا (3 سنوات) ويجب استبداله بانتظام. تتم إزالة الجهاز في إجراء مشابه لجراحة الزرع من خلال موقع الشق الأصلي.
خيارات جراحة الزرع المختلفة وخيارات تنظيم السرعة

ما هي مخاطر وفوائد الزرع؟

مع التقدم في التكنولوجيا الطبية، تعتبر أجهزة تنظيم ضربات القلب الآن بمثابة العلاج القياسي الذهبي للعديد من الحالات التي تعطل الفيزيولوجيا الكهربية للقلب.

  • قد يتخلص المريض من الأعراض المزعجة المتمثلة في عدم انتظام ضربات القلب
  • تقوم أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة تلقائيًا بضبط معدل ضربات قلب المريض ليتناسب مع مدى نشاطه البدني مما يساعده على استئناف نمط حياته الطبيعي

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هو إجراء جراحي يتم إجراؤه عمومًا تحت التخدير الموضعي. يحمل في طياته مخاطر الجراحة مثل، على سبيل المثال لا الحصر:

  • نزيف غير طبيعي أو تورم في موقع الجراحة
  • رد فعل تحسسي تجاه الصبغة أو التخدير
  • رئة منهارة
  • تلف القلب أو الهياكل المجاورة له مثل الأوعية الدموية أو الرئتين
  • العدوى في موقع الزرع
  • مخاطر هذا الإجراء التي تهدد الحياة (نادرة للغاية)

ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات الناجمة عن أجهزة القلب المزروعة؟

قد تنشأ بعض المضاعفات بسبب تقنية وضع الجهاز، والتي تشمل:

  • توليد نبض غير طبيعي من جهاز تنظيم ضربات القلب
  • انسداد الهواء
  • إزاحة الرصاص
  • تورمات
  • صدر مدمى
  • عدوى
  • الشغاف أو غلا ف القلب
  • ثقب الجهاز من خلال الجلد
  • الاسترواح الصدري
  • تخثر وريدي

الجراحة والإجراءات

كيف يكون التعافي بعد جراحة زرع جهاز القلب؟

قد يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة. يتم اختبار الجهاز قبل خروج المريض. يمكن وصف أدوية الألم للمريض لإدارة الألم في منطقة الشق الذي قد يستمر لبضعة أيام أو أسابيع. يجب على فريق الرعاية الصحية تقديم المشورة بشأن:

  • العناية بموقع الشق
  • تحديد علامات العدوى
  • متابعة المواعيد
  • أدوية
  • نصيحة الطوارئ

ما هي الاحتياطات اللازمة مع أجهزة تنظيم ضربات القلب وغيرها من أجهزة القلب المزروعة؟

بعض الاحتياطات التي ينصح بها أطباء القلب مدرجة أدناه:
تجنب

  • رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 5 كجم
  • رفع الذراع المصابة فوق مستوى الكتف
  • سحب ودفع الأشياء الثقيلة
  • ألعاب مثل التنس والجولف لمدة ستة أسابيع تقريبًا بعد عملية الزرع
  • استخدام الهاتف المحمول من جهة وضعه ووضعه في الجيب على الصدر
  • الوقوف أو الجلوس بالقرب من الأنظمة الأمنية وأجهزة الكشف عن المعادن في المطارات والفنادق ومراكز التسوق وغيرها.
  • القرب من المعدات ذات المغناطيس أو المجالات الكهرومغناطيسية مثل المولدات الكهربائية وأجهزة اللحام الصناعية.

أخبر أطبائك إذا تم نصحك بأي إجراءات طبية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، أو إجراء الكي الكهربائي لأي عملية جراحية أو تفتيت الحصى بموجة الصدمة لعلاج حصوات الكلى لأنها يمكن أن تتداخل مع توليد النبض.

ما هي الاحتياطات التي يجب أن أتخذها مع جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز القلب المزروع؟

ما هي العوامل التي يجب مراعاتها عند اختيار المستشفى لإجراء جراحة زراعة جهاز القلب؟

بالنسبة لجراحة زرع جهاز القلب، من المهم التأكد من أن المستشفى لديه البنية التحتية القياسية وفريق مدرب لدعم احتياجات العلاج قبل الجراحة وبعدها.

الاعتبار الأكثر أهمية عند اختيار المستشفى لإجراء جراحة زرع جهاز القلب هو جراح القلب والصدر وفريقه. يعتمد نجاح الجراحة على –

  • خبرة ومهارات الجراح: التدريب المتخصص وعدد العمليات الجراحية التي تم إجراؤها ومعدل النجاح كلها مؤشرات على مجموعة مهارات طبيب القلب والصدر لديك.
  • مرافق غرفة العمليات المتقدمة بما في ذلك تجهيزات لرصد ومكافحة العدوى.
  • الرعاية بعد العملية الجراحية: فريق مدرب من جراحي القلب والصدر وأطباء التخدير والتمريض والمساعدين الطبيين لضمان التعافي والرعاية اللاحقة بعد العملية الجراحية بدون ألم.

ما هي العوامل التي تحكم تكلفة جراحة زرع جهاز القلب؟

على الرغم من أن زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب يتم إجراؤها بشكل عام تحت التخدير الموضعي، إلا أن عوامل مثل الحالة الطبية للمريض قد تتطلب إقامة طويلة في المستشفى، مما يؤثر على تكلفة الإجراء بالإضافة إلى تكلفة الجهاز والفحوصات والأدوية حسب الحاجة.

تعتمد تكلفة الجراحة على عدة عوامل، وهي:

  • تكلفة جهاز القلب القابل للزرع – جهاز تنظيم ضربات القلب، CRT، ICD، LVAD وما إلى ذلك.
  • المواد الاستهلاكية الجراحية والمعدات المطلوبة
  • خبرة جراح القلب والصدر والفريق
  • الحالة الطبية الأساسية للمريض، والتي يمكن أن تؤثر على الإقامة في المستشفى، والاختبارات الإضافية ومتطلبات الدواء

لمعرفة المزيد عن زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، يمكنك طلب معاودة الاتصال وسيقوم خبراؤنا بالاتصال بك والإجابة على جميع استفساراتك.

مراجع حسابات

إخلاء مسؤولية:تم تطوير محتوى هذا المنشور بواسطة جهة خارجية تقدم محتوى وهم أطباء و/أو كتاب طبيون و/أو خبراء. المعلومات الواردة هنا هي لأغراض تعليمية فقط ونطلب منك استشارة طبيب أو طبيب مسجل قبل تحديد التشخيص المناسب وخطة العلاج.

صورة الطبيب الرمزية

هل تحتاج إلى أي مساعدة طبية؟

تحدث إلى خبراء الرعاية الصحية لدينا!

حجز موعد
في خمس دقائق