أمراض الكبد وزراعة الكبد
التهاب الكبد، فشل الكبد، سرطان الكبد، أمراض الكبد الكحولية
ما هو الكبد؟ ما هي وظائفها؟
الكبد هو أحد أعضاء الجسم الحيوية ويقع في الجانب الأيمن من المعدة. وهو عضو مطاطي بني محمر ومحمي بشكل جيد أسفل القفص الصدري. الكبد هو أكبر عضو داخلي في الجسم وهو مسؤول عن العديد من الوظائف الحيوية داخل الجسم. يؤدي تلف الكبد أو مرضه إلى فقدان تلك الوظائف وإلحاق أضرار كبيرة بالجسم. عادة، يجب أن يتأثر أكثر من 75% أو ثلاثة أرباع أنسجة الكبد قبل أن يحدث انخفاض في الوظيفة.
يساعد القسمان الكبيران من الكبد، المعروفان بالفص الأيمن والأيسر، بالإضافة إلى البنكرياس والمرارة، على هضم الطعام وامتصاصه ومعالجته. يفرز الكبد الصفراء التي تعتبر ضرورية لعملية الهضم ويصنع البروتين الضروري للتخثر والوظائف الأخرى. يصل الدم القادم من الجهاز الهضمي إلى الكبد لإزالة السموم واستقلاب الأدوية قبل إمدادها للجسم.
بعض الوظائف الشائعة للكبد هي:
- إنتاج المادة الصفراوية اللازمة لهضم الدهون
- يحول الأمونيا إلى اليوريا وهو أمر حيوي في عملية التمثيل الغذائي
- يدمر كرات الدم الحمراء القديمة
- يخزن الفيتامينات والحديد
- يخزن ويطلق الجلوكوز
- يتحكم في التمثيل الغذائي
ما هي أمراض الكبد؟
مرض الكبد أو مرض الكبد هو أي حالة تلحق الضرر بالكبد وتؤثر بشكل سيء على أدائه. يمكن أن يسبب مرض الكبد طويل الأمد أو غير المعالج ضررًا خطيرًا لا رجعة فيه للكبد.
يمكن أن يحدث تلف الكبد بعدة طرق:
- التهاب الكبد كما يظهر في التهاب الكبد
- عرقلة تدفق الصفراء كما يظهر في الركود الصفراوي
- ترسب الكوليسترول الزائد كما يظهر في التنكس الدهني
- ترسب الدهون الزائدة كما يظهر في الكبد الدهني وتضخم الكبد
- تندب وتلف أنسجة الكبد كما يظهر في التليف والتليف
- ارتشاح الخلايا السرطانية كما يظهر في سرطان الخلايا الكبدية
ما هي أنواع أمراض الكبد؟
وفقا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، هناك أكثر من 100 نوع من أمراض الكبد. بعض الأنواع الشائعة من أمراض الكبد هي -
- التهاب الكبد الفيروسي (المعدي): التهاب الكبد يعني حرفيا التهاب (تورم واحمرار) الكبد. وهو ناجم عن فيروسات التهاب الكبد، والتهاب الكبد A وB وC وD وE. ويمكن الوقاية من التهاب الكبد A وB عن طريق اللقاحات.
- - التهاب الكبد A غالبًا ما يكون المرض خفيفًا وعادة ما يتعافى المرضى بشكل كامل خلال شهرين دون تدخل. هناك لقاحات آمنة وفعالة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV).
- - التهاب الكبد ب: قد يتطور تلف الكبد من الالتهاب إلى تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية. لا يوجد علاج لفيروس التهاب الكبد B. ومع ذلك، فإن اللقاحات الوقائية متوفرة
- - التهاب الكبد ج: على غرار فيروس التهاب الكبد B، يمكن أن يسبب التهاب الكبد C تلفًا شديدًا في الكبد وتليف الكبد ويؤدي إلى سرطان الخلايا الكبدية (أحد أشكال سرطان الكبد).
- تكيسات الكبد: كيسات الكبد عبارة عن مساحات مملوءة بالسوائل في الكبد. وعادة ما تكون بدون أعراض ولا تحتاج إلى علاج. قد تسبب الأكياس الأكبر حجمًا الألم والانزعاج الذي يتطلب تصريف الأكياس وإزالتها.
- سرطان الكبد: سرطان الكبد هو نمو وانتشار خلايا غير طبيعية وغير صحية في الكبد. سرطان الخلايا الكبدية هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الكبد. يعد تليف الكبد والتهاب الكبد الوبائي (ب) من عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الكبد.
- الأمراض الوراثية: تشمل بعض أمراض الكبد الوراثية ما يلي:
- - مرض ويلسون هي حالة تراكم النحاس الزائد في الأعضاء الحيوية.
- - داء ترسب الأصبغة الدموية هي حالة احتباس الحديد الزائد في الجسم.
- التليف الكبدي: تليف الكبد هو تندب الكبد حيث يتم استبدال الأنسجة السليمة الناعمة بأنسجة ندبة صلبة. قد ينجم تليف الكبد عن التهاب طويل الأمد بسبب العدوى أو أمراض القلب أو الإصابة المستمرة.
- الكبد الكثير الدهون، هناك دهون زائدة مخزنة في الكبد. يمكن أن يكون إما مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول (ALD) أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).
- - أمراض الكبد المرتبطة بالكحول (الدهني). يتميز بالتهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد الكحولي.
- - مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو إما الكبد الدهني البسيط أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). في الكبد الدهني البسيط، تلتهب خلايا الكبد. ومع ذلك، في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، تتضرر خلايا الكبد بشكل أكبر بسبب التليف والتليف وحتى سرطان الكبد.
ما هي أسباب أمراض الكبد؟
تشمل الأسباب الشائعة المرتبطة بأمراض الكبد ما يلي:
- العدوى - فيروس التهاب الكبد
- مشاكل في الجهاز المناعي – التهاب الكبد المناعي الذاتي، تليف الكبد الصفراوي الأولي
- علم الوراثة
- السرطان والنموات الأخرى
- تعاطي الكحول المزمن
- تلف الكبد الناجم عن المخدرات
- تراكم الدهون في الكبد
من هم الأكثر عرضة للإصابة باضطرابات الكبد؟ ما هي عوامل الخطر لأمراض الكبد؟
الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر التالية هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض:
- الإفراط في تناول الكحول
- الإبر المشتركة للحقن (شائعة عند متعاطي المخدرات)
- ثقب الجسم والوشم بإبر غير معقمة
- التعرض لدم وسوائل جسم الشخص المصاب
- ممارسة الجنس غير الآمن
- التعرض للمواد الكيميائية أو السموم الضارة
- الحالات الطبية الأساسية مثل مرض السكري والسمنة وما إلى ذلك.
ما هي مراحل أمراض الكبد؟
هناك العديد من الحالات التي يتم تشخيصها بأمراض الكبد. ومع ذلك، فإن تلف الكبد يتبع نمطًا ثابتًا من المراحل الأولية إلى المراحل المتقدمة من المرض.
المرحلة الأولى – الالتهاب: بغض النظر عن سبب مرض الكبد، يصاب الكبد والقنوات الكبدية بالالتهاب (التورم والاحمرار) مما يسبب آلامًا في البطن. إذا ترك الالتهاب دون علاج، يمكن أن يسبب المزيد من الضرر للأنسجة. غالبًا ما يتم علاج التهاب الكبد بشكل كامل.
المرحلة الثانية – التليف: في كثير من الحالات، قد لا يتم تشخيص أمراض الكبد حتى المرحلة الثانية. يتميز تليف الكبد بتندب في الأنسجة مما قد يؤثر على تدفق الدم إلى الكبد ووظائف الكبد. مع العلاج، يتم شفاء الندبات ومنع المزيد من الضرر.
المرحلة 3 – تليف الكبد: تليف الكبد هو حالة مزمنة (طويلة الأمد) تتميز بتندب دائم يعيق تدفق الدم إلى الكبد. الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في الولايات المتحدة هي عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن وأمراض الكبد الكحولية. هذه المرحلة من مرض الكبد خطيرة ويجب البدء بالعلاج فورًا لوقف تقدم مرض الكبد والضرر. يتسبب تليف الكبد في عدم تعويض الكبد ويمكن أن يسبب أعراضًا خطيرة وحالات مرضية مصاحبة تحتاج إلى علاج سريع. من المهم حماية الأنسجة السليمة المتبقية للحفاظ على وظائف الكبد سليمة.
بعض التغيرات المثيرة للقلق في تليف الكبد اللا تعويضي (مرض الكبد) تشمل ارتفاع ضغط الدم البابي، ودوالي المريء (الأوردة المتوسعة والمتضخمة)، والاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ونزيف الجهاز الهضمي. قد يعاني المريض من التعب الشديد، والارتباك، وتغيرات في الشخصية، والنعاس الشديد، وانخفاض التبول (مؤشر على الفشل الكلوي)، وارتفاع في درجة الحرارة (مؤشر على احتمال وجود عدوى في البطن)، وتورم في الأطراف، وهزال العضلات في الأطراف، ورعشة اليد. ، ضيق في التنفس، شحوب/اصفرار الجلد، فقدان الوزن، فقدان الشهية.
المرحلة 4 – فشل الكبد: فشل الكبد، المعروف أيضًا باسم قصور الكبد، هو الحالة التي تبدأ فيها الوظائف الطبيعية للكبد بالفشل. يتأثر جزء كبير من الكبد بضرر لا يمكن إصلاحه، وبالتالي يفشل الكبد في أداء الأنشطة الروتينية. بناءً على العوامل المسببة، قد يكون فشل الكبد إما حادًا (تطور سريع عادة في المرضى الذين لا يعانون من أمراض الكبد السابقة المعروفة)، أو مزمنًا (تقدم بطيء بسبب تناول الكحول المفرط على المدى الطويل، والتهاب الكبد B، C وما إلى ذلك)، أو فشل الكبد الحاد والمزمن (ACLF).
- فشل الكبد الحاد يمكن أن تهدد الحياة وتحتاج إلى عناية طبية فورية. عادة، يتطور خلال بضعة أيام بسبب الجرعة الزائدة أو التسمم من الأدوية مثل الباراسيتامول، والالتهابات (التهاب الكبد B أو C)، والكبد الدهني الحاد أثناء الحمل، وما إلى ذلك.
- فشل الكبد المزمن يتطور ببطء على مدى سنوات عديدة بسبب التعرض طويل الأمد للإفراط في شرب الكحول والالتهابات.
- الفشل الكبدي الحاد المزمن يحدث نتيجة سوء استخدام الكحول أو العدوى. يمكن أن يكون المرضى الذين يعانون من ACLF في حالة صحية حرجة ويحتاجون إلى رعاية مكثفة وأحيانًا عمليات زرع كبد.
- مرض الكبد في المرحلة النهائية (ESLD): الأضرار واسعة النطاق الأكثر شيوعًا نتيجة لتليف الكبد أو العدوى طويلة الأمد تؤدي إلى فشل الكبد المزمن. يُظهر المرضى الذين يعانون من ESLD أعراضًا ومضاعفات تؤثر على البقاء ونوعية الحياة.
ما هي مضاعفات اضطرابات الكبد؟
تعتمد مضاعفات ونتائج أمراض الكبد على السبب الكامن وراءها. ومع ذلك، يمكن أن يتطور مرض الكبد طويل الأمد وغير المعالج إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة.
تشمل بعض مضاعفات اضطرابات الكبد ما يلي:
- التورم (الوذمة) وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
- كدمات ونزيف في الكبد
- ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع الضغط في الأوردة البابية التي تزود الكبد من الجهاز الهضمي والبنكرياس والمرارة والطحال)
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
- اليرقان
- اعتلال الدماغ الكبدي
- مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2
- سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية)
تدهور المناعة (خلل في الجهاز المناعي) وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
ما هي علامات وأعراض اضطرابات الكبد؟
لا تظهر معظم أنواع أمراض الكبد أي علامات وأعراض في المراحل المبكرة. تظهر الأعراض عندما يكون الكبد متضررًا أو متندبًا بالفعل. بعض العلامات والأعراض الشائعة لاضطرابات الكبد هي:
- التعب المزمن
- انخفاض الشهية (الجوع)
- تلون البول
- من السهل كدمات
- تورم الساق والكاحل
- الغثيان أو القيء
- حكة في الجلد
- تورم وألم في البطن
- براز شاحب اللون أو يشبه الطين
- تلوين مصفر للعيون والجلد. المعروف باليرقان
متى يجب طلب الاستشارة الطبية لأمراض الكبد؟
في المراحل الأولية، قد لا تظهر أعراض مرض الكبد أي أعراض تستدعي طلب الرعاية الطبية. لكن، انظر أ أمراض الجهاز الهضمي إذا كنت عرضة للإصابة بأمراض الكبد و لديك أعراض تليف الكبد، مثل:
- الشعور بالتعب الشديد والضعف طوال الوقت
- - فقدان الشهية – مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن
- فقدان الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية)
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
- قيء الدم
- براز أسود اللون
كيف يتم تشخيص أمراض الكبد؟
من المهم تحديد السبب الكامن وراء مرض الكبد. يجب أن يحدد طبيبك أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي التشخيص على أساس:
- التاريخ الطبي والشخصي
- فحص جسدي
- اختبارات الدم
- - اختبارات وظائف الكبد
- – تعداد الدم الكامل (CBC)؛ اختبارات تخثر الدم. الليباز. الشوارد والكرياتينين، الخ.
- دراسات التصوير (الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية)
- خزعة الكبد
ما هو علاج اضطرابات الكبد؟
يعتمد علاج أمراض الكبد على السبب الكامن وراء تلف الكبد. يعتمد مسار العلاج أيضًا على مرحلة ومدى تلف الكبد.
بعض العلاجات الشائعة تشمل:
- تعديلات نمط الحياة مثل الإقلاع عن الكحول، وإدارة الوزن، حسب الاقتضاء.
- الأدوية والجراحة، اعتمادا على مرحلة ومدى تلف الكبد. يهدف العلاج إلى السيطرة على المزيد من الضرر (مثل التندب) للكبد ومنع حدوثه وإدارة الأعراض والمضاعفات. عندما لا يمكن السيطرة على المضاعفات عن طريق العلاج أو الجراحة، يصبح زرع الكبد ضروريا.
- زراعة الكبد: في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، وخاصة تليف الكبد الحاد، وأمراض الكبد في المرحلة النهائية وفشل الكبد، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد. في جراحة زرع الكبد، يتم استبدال كبد المريض المريض بكبد سليم بالكامل أو جزء منه من متبرع. زراعة الكبد هي عملية جراحية متقدمة، يقوم بها جراحو زراعة الكبد ذوي المهارات العالية وفريق من أطباء الكبد. بعض العوامل التي تؤثر على قرار إجراء عملية الزرع تشمل:
- - اللياقة الطبية: نظرًا لأنها عملية جراحية كبرى، يجب أن يكون المريض لائقًا طبيًا ليس فقط للنجاة من العملية، ولكن أيضًا من المضاعفات المحتملة بعد العملية.
- - الالتزام بالعلاجات: نظرًا لأن مرضى زراعة الكبد يحتاجون إلى أدوية طويلة الأمد. يجب أن يكون المريض قادرًا على الالتزام بالنصائح الدوائية. يجب أن يكون المريض قادرًا على القيام بزيارات متابعة متكررة واختبارات معملية
- - الإقلاع عن استهلاك الكحول: يجب تحفيز المريض على عدم الانخراط في الأنشطة الضارة مثل شرب الكحول.
كيف يمكن الوقاية من أمراض الكبد؟
يمكن الوقاية من اضطرابات الكبد من خلال بعض التغييرات والاحتياطات في نمط الحياة.
- تجنب تناول الكحول بكميات كبيرة
- تجنب الانغماس في الممارسات المحفوفة بالمخاطر مثل تعاطي المخدرات عن طريق الوريد، والجنس دون وقاية وما إلى ذلك.
- في حالة التعرض العرضي لسوائل الجسم لشخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي، تحدث مع طبيبك أو طبيب الجهاز الهضمي حول الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد ب.
- استخدم الأدوية بحكمة، سواء وصفها لك طبيبك أو تم شراؤها دون وصفة طبية.
- اتبع ممارسات آمنة أثناء استخدام البخاخات مثل المبيدات الحشرية ومبيدات الفطريات والمواد الكيميائية السامة والدهانات وما إلى ذلك.
- الحفاظ على وزن صحي للجسم
لمعرفة المزيد عن أمراض/اضطرابات الكبد وعلاجها، يمكنك طلب معاودة الاتصال بنا أخصائيين الكبد سوف يتصل بك ويجيب على جميع استفساراتك.
المراجع:
- https://medlineplus.gov/liverdiseases.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/diagnosis-treatment/drc-20374507
- http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-abnormal-liver-biochemical-and-function-tests
- الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد، www.aasld.org
- مؤسسة الكبد الأمريكية, www.liverfoundation.org
تنصل:
"تم تطوير محتوى هذا المنشور بواسطة مزود محتوى تابع لجهة خارجية وهو أطباء و/أو كتاب و/أو خبراء طبيون. المعلومات الواردة هنا هي للأغراض التعليمية فقط ونطلب منك استشارة ممارس طبي مسجل أو طبيب قبل اتخاذ قرار بشأن التشخيص وخطة العلاج المناسبة.
