استئصال المرارة الممتد مع استئصال اتفاقية التنوع البيولوجي لسرطان الخلايا الحرشفية في المرارة

خلفيّة

رجل يبلغ من العمر 56 عامًا يعاني من ارتفاع ضغط الدم وألم في البطن منذ شهر واحد وحمى لمدة 1 أيام. كان على علم بوجود حصوات في المرارة منذ عامين. عند الفحص كان يعاني من ألم في المرارة ولكن لا يوجد يرقان.

تشخيص

كشفت USG عن كتلة مرارة غير متجانسة بقياس 6 سم مع غزو الجزء الرابع من الكبد. أظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود كتلة غير متجانسة يبلغ حجمها 6 سم في الجسم وعنق المثانة المرارية تمتد حتى القناة المرارية والقطاعات الغازية IV و V والاثني عشر المتعرج للكبد والغدد الليمفاوية المتعددة التي يبلغ أكبرها 2 سم. كشف تنظير الجهاز الهضمي العلوي عن عدم وجود غزو للاثني عشر.

نتائج أثناء العملية - كانت هناك كتلة كبيرة في الجسم والرقبة من الأجزاء الغازية للمرارة IV b و V مع التصاقات ثربية التهابية محيطة، وعقد ليمفاوية محيطية كبيرة مع عدم وجود ورم خبيث سطحي في الكبد أو التهاب استسقاء.

علاج

تم إجراء استئصال المرارة الممتد مع استئصال الأجزاء IV b و V من الكبد مع استئصال CBD وإزالة الرباط الكبدي الاثنا عشري مع فغر الكبد الصائمي. كان ما بعد العملية هادئًا. كشفت الخزعة عن سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل جيد مع هوامش مقطوعة حرة مع عقدة واحدة إيجابية.

وقد تمت إحالته للعلاج المساعد.

استئصال اتفاقية التنوع البيولوجي وإزالة HDL

Roux en Y فغر الكبد الصائمي

يظهر البطن CECT آفة كتلة GB معززة بشكل غير متجانس تتسلل إلى الكبد المجاور.

نبذة عن الكاتب -

دكتور م. مانيسجاران، استشاري أمراض الجهاز الهضمي الجراحي، مستشفى ياشودا، حيدر أباد
ماجستير، ماجستير في الجراحة، دكتوراه في الطب، ماجستير في الجراحة، زميل الكلية الملكية للجراحين (إسبانيا)، زميل الجمعية الملكية (إيطاليا)