استبدال الفخذ القاصي لالتهاب المفاصل العظمي الشديد في الركبة مع كسر الفخذ البعيد لهشاشة العظام

نبذة عامة

مريضة روماتيزم معروفة تبلغ من العمر 65 عامًا تعاني من ألم شديد في الركبة اليسرى، وصعوبة في المشي وأداء الأنشطة اليومية. أظهر الفحص السريري وجود التهاب مفاصل حاد في الركبتين. استشارت العديد من الجراحين الذين نصحوا باستبدال الركبة بالكامل.

التشخيص والعلاج

لقد خضعت لمزيد من التحقيق باستخدام الأشعة السينية لمفصل الركبة والتي أظهرت التهابًا مفاصلًا كبيرًا مع هشاشة العظام الشديدة. نظرًا لأن الألم لم يكن له علاقة بالأشعة السينية، فقد تم فحصها بشكل أكبر باستخدام الأشعة المقطعية للركبة. كشف هذا عن وجود كسر هشاشة العظام داخل المفصل في عظم الفخذ البعيد مع هشاشة العظام الكبيرة في مفصل الركبة. ومن ثم، تم التخطيط لها لإجراء استبدال عظم الفخذ البعيد بدلاً من TKR. تمت تعبئة المريض وبدأ بتناول البايفوسفونيت قبل الخروج من المستشفى. تم تحقيق تحمل الوزن الكامل في 04 أسابيع. أظهرت المتابعة الإضافية المشي بدون ألم وثني الركبة حتى 120 درجة^o.

خاتمة

نادرًا ما يتم إجراء جراحة استبدال الفخذ القاصي للحالات غير السرطانية، حيث أن 95% من حالات البقاء على قيد الحياة تصل إلى 10-15 عامًا. يعد هذا خيارًا أفضل لكبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام الكبيرة وكسور الطرف البعيد لعظم الفخذ أو الكسور الاصطناعية المحيطة به مع هشاشة العظام الشديدة، حيث يمكن أن تكون التعبئة أسرع ويمكننا تجنب الأمراض المرتبطة بالبقاء في الفراش لفترة طويلة. ومن ثم ينبغي أن تكون عمليات تقويم المفاصل فردية حسب عوامل المريض.

بعد الزرع

نبذة عن الكاتب -

الدكتور سونيل داتشيبالي، استشاري جراحة العظام واستبدال المفاصل وجراحة المناظير، مستشفيات ياشودا - حيدر أباد
MS (أورثو)، MBBS، MRCS، CCBST، ماجستير (Tr & Ortho)، MCH (Ortho)، FRCS (Tr & Ortho)