B/l مرض الرئة الفقاعي مع استرواح الصدر العفوي في الجانب الأيمن

by دكتور بالاسوبرامونيام ك ر الدكتور ب. فيجاي كومار | أكتوبر 01، 2020 | | 4137 47

خلفيّة

مريضة تبلغ من العمر 66 عامًا تعاني من أعراض ضيق التنفس من الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة منذ 2-3 أشهر وتتفاقم منذ اليوم الأول (الدرجة الرابعة). المريض معروف بارتفاع ضغط الدم وقصور الغدة الدرقية

التشخيص والعلاج

في التقييم الأولي، وجد أن الأشعة السينية شفافة للأشعة في المنطقة العلوية والسفلية اليمنى مما يوحي بوجود استرواح الصدر في الجانب الأيمن. كشف صدى ثنائي الأبعاد عن LVH / لا يوجد rwma. كشف التصوير المقطعي للصدر (عادي) عن استرواح الصدر الأيمن الإجمالي مع تحول خفيف في القصبة الهوائية إلى اليسار ربما بسبب تمزق الفقاعات النفاخية. وقد لوحظت تغيرات نفاخية تحت الجنبة في الرئة اليسرى مع وجود فقاعات كبيرة على كلا الجانبين. تم نقل المريض لإجراء فغر الصدر في حالات الطوارئ في ظل ظروف معقمة مع وضع أنبوب الصدر في المساحة الوربية الرابعة اليمنى. تم أخذ CXR بعد الإجراء، وتم وضع التصنيف الدولي للأمراض. أثناء الإقامة في المستشفى، تمت مراقبة المريض عن كثب للتأكد من عدم التشبع وتم وضع المريض على دعم الأكسجين والمضادات الحيوية والإرذاذ وأدوية الغدة الدرقية. كشف التصوير المقطعي المتكرر للصدر عن وجود ICD في مكانه مع استرواح الصدر الإجمالي الأيمن مع ظهور الفقاعات الجنبية الفرعية / الخراجات في استرواح الصدر وخراجات متعددة بأحجام مختلفة وفقاعات انتفاخية شبه حاجزية في الرئة اليسرى. كانت مستويات ألفا 2 أنتيتريبسين طبيعية. تم تشخيص حالة المريض على أنها حالة من مرض الرئة الفقاعي B/L مع استرواح الصدر التلقائي في الجانب الأيمن.

نظرًا لخطر الإصابة باسترواح الصدر المتكرر، تم نقل المريض لإجراء VATS (جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو) مع إجراء عملية استئصال الصدر من الجانب الأيمن. وأثناء إقامته في المستشفى، تمت مراقبة المريض عن كثب وتحسنت حالته تدريجياً وخرج من المستشفى بعد استقراره.

مرض الرئة الفقاعي مع استرواح الصدر العفوي في الجانب الأيمن