المراجعة بالمنظار وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

نبذة عامة

مريض يبلغ من العمر 30 سنة يعاني من ألم وخلع في الركبة اليسرى. لقد تعرض لإصابة ملتوية منذ عامين وخضع بسببها لتنظير المفصل. وتم إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام ترقيع أوتار الركبة في مستشفى خارجي. منذ ذلك الحين وهو يعاني من الألم وعدم الاستقرار في الركبة اليسرى. أظهر الفحص السريري أن اختبار الدرج الأمامي من الدرجة الثالثة واختبار لاكمان إيجابي

التشخيص والعلاج

لم تظهر الأشعة السينية أي كسور. لوحظ أن النفق الفخذي في وضع غير طبيعي. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تمزقات كاملة في الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي الأوسط. تم التخطيط للمريض لإجراء مراجعة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي التشريحي بالمنظار +/- جراحة الغضروف المفصلي الإنسي. أثناء تنظير المفصل، لوحظ تراخي كبير في الرباط الصليبي الأمامي والتمزق الجزئي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. تم حصاد الكسب غير المشروع في أوتار الركبة من الركبة المقابلة، كما تم حصاد الكسب غير المشروع المماثل أثناء جراحة السبابة. تم تعزيز الكسب غير المشروع باستخدام FiberWire للتدعيم الداخلي. تمت إزالة بقايا الرباط الصليبي الأمامي القديم باستخدام ماكينة الحلاقة. تمت إزالة القطع السائبة من BioScrew الفخذي القديم. تم إجراء استئصال الهلالة الإنسي الجزئي وتقليصه إلى حدود مستقرة. تم إنشاء أنفاق فخذية وظنبوبية جديدة. تم إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي التشريحي وتثبيته باستخدام Arthrex Tightrope RT على الجانب الفخذي والمسمار BioComposite على الجانب الظنبوبي. أظهر الثبات النهائي اختبار الدرج الأمامي السلبي. وفي اليوم التالي، تمت تعبئته بالمشي بكامل أوزانه. وبعد المتابعة، حقق مجموعة كاملة من الحركات وعاد إلى الأنشطة الرياضية العادية.

مناقشة

تعد مراجعة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي تحديًا تقنيًا حيث نحتاج إلى التعامل مع توسيع النفق والأجهزة الموجودة مسبقًا والإصابات التي لحقت بالهياكل المصاحبة. يعد التعرف على هذه المزالق وتجنبها أمرًا بالغ الأهمية للحصول على نتيجة ناجحة بعد مراجعة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

التصوير بالرنين المغناطيسي قبل العملية يُظهر تمزق الرباط الصليبي الأمامي

رسم جديد للرباط الصليبي الأمامي

نبذة عن الكاتب -

الدكتور سونيل داتشيبالي، استشاري جراحة العظام واستبدال المفاصل وجراحة المناظير، مستشفيات ياشودا - حيدر أباد
MS (أورثو)، MBBS، MRCS، CCBST، ماجستير (Tr & Ortho)، MCH (Ortho)، FRCS (Tr & Ortho)