فهم إصابات PCL: ما تحتاج إلى معرفته

نظرة عامة على إصابات الرباط الصليبي الأمامي

المُقدّمة

تعد إصابة الرباط الصليبي الخلفي (PCL) أحد الأربطة الرئيسية الموجودة في الركبة، وتلعب دورًا حاسمًا في الحفاظ على ثبات الركبة. على الرغم من أنها أقل شيوعًا من إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، إلا أن إصابات الرباط الصليبي الخلفي يمكن أن تكون موهنة بنفس القدر. إن فهم طبيعة إصابات الرباط الصليبي الخلفي وأسبابها وأعراضها وإدارتها يمكن أن يساعد الأفراد على اتخاذ خطوات استباقية نحو التعافي والوقاية.

ما هو إصابة PCL?

PCL عبارة عن شريط قوي من الأنسجة يربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظم الساق (الظنبوب) في الجزء الخلفي من الركبة. وهو يعمل جنبًا إلى جنب مع الرباط الصليبي الأمامي للتحكم في حركة الركبة ذهابًا وإيابًا. تحدث إصابة الرباط الصليبي الخلفي عادة عندما تكون هناك ضربة مباشرة إلى مقدمة الركبة أثناء ثنيها، كما هو الحال في حوادث السيارات أو الحوادث المتعلقة بالرياضة.

كيف تحدث إصابات PCL؟

غالبًا ما تنجم إصابات الرباط الصليبي الخلفي عن أحداث شديدة التأثير. تعد الركبتين المفرطتين في التمدد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات الرباط الصليبي الخلفي. بعض الأسباب الشائعة تشمل:

•  حوادث السيارات: تأثير مباشر على الركبة أثناء الاصطدام.
•  الإصابات الرياضية: الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم وكرة القدم الأمريكية وكرة السلة، حيث يتكرر التوقف المفاجئ أو الالتواءات أو الصدمات.
•  السقوط: يمكن أن يؤدي الهبوط بقوة على ركبة مثنية إلى زيادة الضغط على الرباط الصليبي الخلفي.

أعراض إصابات PCL

يعد التعرف على أعراض إصابة PCL أمرًا بالغ الأهمية للتدخل في الوقت المناسب. تشمل أعراض تمزق PCL الرئيسية ما يلي:

• ألم الركبة: ألم في الجزء الخلفي من الركبة، والذي يمكن أن يكون فوريًا أو يتطور تدريجيًا.
• تورم وانتفاخ: التورم خلال ساعات من الإصابة.
• عدم الاستقرار: الشعور بأن الركبة "تتراجع" أو غير مستقرة.
• حركة محدودة: صعوبة في تحريك الركبة أو تحمل الوزن عليها.

لا تتجاهل آلام الركبة بعد السقوط؛ احصل على تشخيص إصابة PCL اليوم!

تشخيص وعلاج إصابات PCL

تشخيص إصابات PCL

عادةً ما يتضمن تشخيص إصابة الرباط الصليبي الخلفي ما يلي:

• الفحص البدني: سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بالتحقق من الألم والتورم وعدم الاستقرار في الركبة.
• اختبار الدرج الخلفي الكلاسيكي: الدوس الخلفي للظنبوب.
• اختبارات التصوير: يمكن استخدام الأشعة السينية لاستبعاد كسور العظام، بينما توفر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدمة صورًا تفصيلية لتلف الأربطة.

الإدارة والعلاج

يختلف علاج إصابة الرباط الصليبي الخلفي حسب شدة الإصابة ومستوى نشاط المريض.

• العلاجات غير الجراحية

      بالنسبة لإصابات الرباط الصليبي الخلفي الطفيفة، غالبًا ما تكون الطرق غير الجراحية فعالة:

•  بروتوكول الأرز: تساعد الراحة والثلج والضغط والرفع على تقليل التورم والألم.
•  علاج بدني: تمارين التقوية والمرونة لاستعادة وظيفة الركبة واستقرارها.
•  تستعد: يمكن لدعامة الركبة المتخصصة مع امتداد الركبة أن توفر دعمًا إضافيًا وتمنع المزيد من الإصابة.

العلاجات الجراحية

قد تتطلب إصابات الرباط الصليبي الخلفي الشديدة أو تلك التي لا تستجيب للعلاجات المحافظة إجراء عملية جراحية:

إعادة بناء PCL: يتضمن ذلك استخدام طعم (غالبًا ما يتم أخذه من وتر آخر في جسم المريض) لاستبدال الرباط التالف.

هناك طريقتان أساسيتان لعلاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي: الطرق الجراحية المفتوحة والطرق التنظيرية.

1) الطرق الجراحية المفتوحة

تتضمن الطرق الجراحية المفتوحة إجراء شق أكبر للوصول مباشرة إلى مفصل الركبة. يتيح هذا الأسلوب للجراح الحصول على رؤية واضحة ومباشرة للهياكل الموجودة داخل الركبة. 

المزايا:

• يوفر رؤية أكثر مباشرة والوصول إلى الإصابة.
• يسمح بإمكانية إعادة البناء والإصلاحات الأكثر تعقيدًا.

العيوب:

• شق أكبر يؤدي إلى المزيد من الألم بعد العملية الجراحية.
• وقت أطول للتعافي وزيادة خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى.

: مؤشرات

• إصابات شديدة في الأربطة المتعددة.
• الحالات التي قد لا توفر فيها طرق التنظير المفصلي وصولاً أو رؤية كافية.

2) طرق التنظير

تتضمن الجراحة التنظيرية استخدام كاميرا صغيرة (منظار المفصل) يتم إدخالها في مفصل الركبة من خلال شقوق صغيرة. تتيح هذه التقنية طفيفة التوغل رؤية تمزق الرباط الصليبي الخلفي وعلاجه دون الحاجة إلى إجراء شق كبير.

المزايا:

• شقوق أصغر، مما يؤدي إلى ألم أقل بعد العملية الجراحية.
• تقليل خطر الإصابة بالعدوى وأوقات تعافي أسرع.
• تحسين النتائج التجميلية بسبب الندبات الأصغر.

العيوب:

• قد لا تكون مناسبة للإصابات المعقدة أو الشديدة.
• يتطلب مهارات ومعدات جراحية متخصصة.

: مؤشرات

• دموع PCL معزولة.
• المرضى الذين يسعون إلى الشفاء بشكل أسرع وألم أقل بعد العملية الجراحية.

مقارنة الإجراءات الجراحية

1. اختيار الكسب غير المشروع:

• يمكن لكلتا الطريقتين استخدام الطعوم الذاتية (أنسجة المريض نفسه) أو الطعوم المغايرة (أنسجة المتبرع).
• تشمل الطعوم الذاتية الشائعة وتر أوتار الركبة أو الوتر الرضفي.

2. التقنيات الجراحية:

• في جراحة الرباط الصليبي الخلفي المفتوحة، غالبًا ما يتم إعادة بناء الرباط الممزق باستخدام طعم، ويتم استخدام أجهزة التثبيت مثل البراغي لتثبيت الطعم في مكانه.
• تتضمن الجراحة التنظيرية عادة نفس تقنيات إعادة البناء ولكن يتم إجراؤها باستخدام أدوات تنظيرية متخصصة.

3. رعاية ما بعد الجراحة:

• تتطلب كلتا الطريقتين إعادة تأهيل بعد العملية الجراحية، والتي تتضمن العلاج الطبيعي لاستعادة نطاق الحركة والقوة والاستقرار.
• قد تختلف قيود تحمل الوزن والنشاط وفقًا لمدى جراحة الرباط الصليبي الخلفي والعوامل الفردية للمريض.

4. النتائج:

• معدلات النجاح مرتفعة عمومًا لكلتا الطريقتين، لكن النتائج الفردية يمكن أن تختلف بناءً على شدة التمزق والتقنية الجراحية والالتزام ببروتوكولات إعادة التأهيل.

التعافي وإعادة التأهيل من تمزقات PCL

تختلف أوقات التعافي من إصابة PCL بشكل كبير من شخص لآخر. ومع ذلك، قد يستغرق التعافي من إصابة الرباط الصليبي الخلفي عدة أشهر. يعد برنامج إعادة التأهيل المنظم أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق التعافي الناجح:

1. المرحلة الأولية: التركيز على تقليل الألم والتورم.
2. المرحلة المتوسطة: التقديم التدريجي لتمارين القوة والمرونة.
3. المرحلة المتقدمة: العودة إلى التدريبات والأنشطة الخاصة بالرياضة.

منع إصابات PCL

على الرغم من أنه من المستحيل منع جميع الإصابات، إلا أن بعض التدابير يمكن أن تقلل من خطر إصابات الرباط الصليبي الخلفي:

1. التدريب المناسب: التأكد من التقنيات الصحيحة في الرياضة والتمارين.
2. تمارين التقوية: التركيز على عضلات الساق لدعم ثبات الركبة.
3. معدات الحماية: استخدام وسادات الركبة في الألعاب الرياضية والمثبتات المناسبة في المركبات.

الرباط الصليبي الأمامي مقابل PCL (الفرق بين ACL وPCL)

فهم الرباط الصليبي الأمامي (ACL) و الرباط الصليبي الخلفي (PCL) في مفاصل الركبة

الموقع

• يقع الرباط الصليبي الأمامي في منتصف مفصل الركبة من الأمام، ويتقاطع بشكل قطري مع الرباط الصليبي الخلفي.
• يقع الرباط الصليبي الخلفي في منتصف مفصل الركبة للخلف، ويتقاطع قطريًا مع الرباط الصليبي الأمامي.

وظيفة:

• يمنع الرباط الصليبي الأمامي الساق من الانزلاق للأمام بالنسبة لعظم الفخذ، مما يوفر الاستقرار أثناء الأنشطة مثل القفز والهبوط والدوران.
• يمنع الرباط الصليبي الخلفي الساق من الانزلاق للخلف بالنسبة لعظم الفخذ، مما يحافظ على الاستقرار أثناء الأنشطة مثل الدفع عن الأرض أو التباطؤ.

الاستعداد للإصابة:

• تعد تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أكثر شيوعًا في الألعاب الرياضية التي تتضمن التوقف المفاجئ وتغييرات الاتجاه والقفز.
• تكون تمزقات الرباط الصليبي الخلفي أقل تواتراً ولكنها يمكن أن تحدث بسبب الضربات القوية أو فرط تمدد الركبة.

أعراض الإصابة:

• يمكن أن تسبب تمزقات الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي الألم والتورم وعدم استقرار الركبة وصعوبة المشي.

العلاج:

• يمكن علاج التمزقات الخفيفة بشكل غير جراحي من خلال الراحة والثلج والضغط والعلاج الطبيعي والتدعيم.
• غالبًا ما تتطلب التمزقات الشديدة في الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي إجراء عملية جراحية لإعادة البناء.

وفي الختام

إصابات الرباط الصليبي الأمامي، على الرغم من أنها أقل شيوعًا من إصابات الرباط الصليبي الأمامي، إلا أنها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. إن فهم الأسباب والأعراض وخيارات العلاج يمكّن الأفراد من طلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب ومتابعة برامج إعادة التأهيل الفعالة. سواء من خلال الطرق غير الجراحية أو التدخل الجراحي، فإن الهدف هو استعادة وظيفة الركبة ومنع الإصابات المستقبلية. ومن خلال اعتماد التدابير الوقائية والبقاء على اطلاع، يمكن للأفراد حماية ركبهم والحفاظ على نمط حياة نشط وصحي.

المراجع:

• مقدمة: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430726/
• الأعراض: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21793-pcl-posterior-cruciate-ligament-tears#symptoms-and-causes
• الأسباب: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/posterior-cruciate-ligament-injuries/
• التشخيص: https://www.webmd.com/fitness-exercise/posterior-cruciate-ligament-injury
• العلاج: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/posterior-cruciate-ligament-injuries/  

نبذة عن الكاتب -