فهم وإدارة قصور القلب: دليل شامل

by الدكتور روهيث بي ريدي | يوليو 17، 2024 | أمراض القلب | 115 13

0 Yrs

احجز موعدك

1. ما هو فشل القلب؟

2. أنواع فشل القلب

3. أعراض وأسباب قصور القلب الاحتقاني

4. مراحل قصور القلب الاحتقاني

5. إدارة وعلاج قصور القلب الاحتقاني

ما هو قصور القلب؟

قصور القلب، ويسمى أيضًا قصور القلب الاحتقاني، هو حالة تنشأ عندما لا تضخ عضلات القلب ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم، ونسمي ذلك قصور القلب. يمكن أن يحدث هذا عندما يتسبب الضرر الناجم عن النوبات القلبية السابقة في حدوث ندبات داخل القلب أو عندما تصبح العضلات المشاركة في ضخ الدم متضخمة ومتيبسة. فشل القلب لا يعني أن القلب على وشك التوقف عن النبض. ومن ثم، هناك حاجة إلى الرعاية الطبية المناسبة إذا تم تشخيص إصابة الشخص بقصور القلب.

يمكن أن يصبح قلب الشخص ضعيفًا فجأة من الحالة الحادة أو تدريجيًا بمرور الوقت حيث يصبح أضعف، وهو ما يُعرف بفشل القلب الحاد والمزمن، على التوالي. يمكن أن يشمل أحد جانبي القلب، مثل البطين أو الأذين، مما يعني أن أسباب البطين الأيسر والأيمن والأذيني قد تختلف. وفي معظم الحالات، تكون المشاكل الصحية الأخرى مسؤولة عن إضعاف القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب. قد يكون سبب ذلك مرض الشريان التاجي، التهاب عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم، اعتلال عضلة القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تظهر على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أي أعراض.

يعتمد تشخيص قصور القلب من قبل الطبيب على التاريخ الطبي والعائلي. وبصرف النظر عن كون فشل القلب حالة خطيرة ولا يوجد علاج لها في الوقت الحاضر، فإن المرضى الذين يعتمدون على الإجراءات والأجهزة وبعض الأدوية ويحافظون على أنماط حياة صحية يستفيدون كثيرًا.

أنواع فشل القلب

يتم تصنيف قصور القلب الاحتقاني إلى أنواع من الجانب الأيسر، والجانب الأيمن، وأنواع عالية النتاج، مع كون ارتفاع النتاج حالة نادرة وغير شائعة. وكما هو مذكور هنا، فإن لديهم الطبيعة المتنوعة التالية:

قصور القلب في الجانب الأيسر: ويحدث ذلك عندما تضعف قدرة القلب على ضخ الدم، مما يتسبب في نقص الأكسجين في الأعضاء، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل قصور القلب الأيمن وتلف الأعضاء. ينقسم فشل القلب في الجانب الأيسر إلى:

A. فشل القلب الانقباضي: يصبح البطين الأيسر، وهو حجرة الضخ السفلية للقلب، أضعف من أن يضخ الدم إلى جسمك؛ تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم قصور القلب بسبب انخفاض الكسر القذفي.
ب. فشل القلب الانبساطي: هذه حالة تحدث عندما يكون البطين الأيسر متصلبًا ولا يستطيع الاسترخاء بشكل صحيح، لذلك لا يمتلئ بالدم بسهولة. وتسمى هذه الحالة أيضًا بقصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ.
قصور الجانب الأيمن من القلب: يحدث هذا عندما يكون البطين الأيمن للقلب أضعف من أن يضخ كمية كافية من الدم إلى الرئتين. يؤدي تراكم الدم في الأوردة إلى رفع الضغط حيث يتم دفع السائل إلى الأنسجة الأخرى، مما يسبب تورمًا في أجزاء مثل الساقين والبطن، المعروف أيضًا باسم قصور القلب في البطين الأيمن.
قصور القلب عالي النتاج: هي الحالة التي يعمل فيها القلب في البداية بشكل طبيعي من حيث إما الكسر القذفي المنخفض أو المحفوظ، ولكنه يفقد تدريجيًا قدرته على تلبية الطلب المتزايد على المزيد من الدم من قبل الجسم، مما يؤدي إلى حالة ضعف من ضعف ضخ الدم من جزء واحد من الجسم. إلى آخر.
قصور القلب الحراري ، أو المرحلة النهائية أو قصور القلب المتقدم: هذا هو أشد أشكال قصور القلب. تبقى الأعراض حتى بعد العلاج وقد تشمل ضيق التنفس، والتعب، وتورم الساق، والإقامة المتكررة في المستشفى، وما إلى ذلك. وفي كثير من الأحيان، يكون حدوثها بسبب حالات مثل مرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم، أو اعتلال عضلة القلب.

أعراض وأسباب قصور القلب الاحتقاني (CHF)

تشمل أعراض قصور القلب الاحتقاني ما يلي:

خفقان القلب
ضيق التنفس (ضيق في التنفس)
ألم في الصدر
تعب
انتفاخ في البطن والكاحلين
فقدان الشهية
ضيق التنفس أثناء الراحة.
القرصنة أو السعال الجاف وأكثر من ذلك

قد تختلف الأعراض بين الأفراد وتتفاقم بمرور الوقت. قد تكون هناك أوقات تظهر فيها أعراض قصور القلب الاحتقاني الطفيفة أو لا تظهر أي أعراض. هذا لا يعني أنك لم تعد ضحية لهذا المرض. وتختلف مؤشرات الحالة بشكل كبير في شدتها وتختفي في بعض الأحيان. ومن المؤسف أن الفرنك السويسري عادة ما يصبح أكثر خطورة مع مرور الوقت. في المرحلة المتأخرة من هذه الحالة، قد تكون العلامات أكثر خطورة أو حتى تتطور إلى علامات أخرى.

تشمل أسباب قصور القلب الاحتقاني ما يلي:

عوامل مختلفة مثل مرض الشريان التاجي، ومشاكل القلب الوراثية أو الفيروسية، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وأمراض الكلى، ومؤشر كتلة الجسم أكثر من 30، والتبغ وتعاطي المخدرات الترفيهية، وتعاطي الكحول وأدوية السرطان مثل العلاج الكيميائي تسبب قصور القلب الاحتقاني.

قد يؤدي قصور القلب الاحتقاني بدوره إلى مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب، والسكتة القلبية المفاجئة، ومشاكل صمام القلب، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وتلف الكلى والكبد، وسوء التغذية.

ما هي المراحل الأربع لقصور القلب الاحتقاني؟

قصور القلب الاحتقاني هو مرض مزمن يتفاقم مع مرور الوقت. ويتطور المرض إلى أربع مراحل (المراحل أ، ب، ج، د)، مع بقاء الحالات الشديدة أو تطورها في البداية. معدل وطريقة التقدم غير واضحة. ومع ذلك، فإن مراحل قصور القلب الاحتقاني مفصلة أدناه:

المرحلة أ: يمكن أن يتأثر فشل القلب في المرحلة أ بعوامل مختلفة مثل التاريخ العائلي لقصور القلب الاحتقاني، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري، أو مرض الشريان التاجي، أو متلازمة التمثيل الغذائي، أو الإفراط في استهلاك الكحول، أو الحمى الروماتيزمية، أو اعتلال عضلة القلب. يمكن أن تؤدي بعض أدوية السرطان أيضًا إلى إتلاف عضلة القلب، مما يؤدي إلى فشلها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي بعض أدوية السرطان إلى إتلاف عضلة القلب، مما يؤدي إلى فشلها.
المرحلة ب: عندما يعاني الشخص من خلل في البطين الأيسر و/أو تشوهات هيكلية دون وجود علامات سابقة لفشل القلب، فهذه المرحلة B (فشل ما قبل القلب).
المرحلة ج: المرحلة C من قصور القلب الأشخاص هم أولئك الذين تم تشخيصهم بقصور القلب المزمن المصحوب بالاحتقان والذين لديهم علامات وأعراض المرض حاليًا أو أصيبوا بها في الماضي.
المرحلة د: تتميز المرحلة الأخيرة من قصور القلب بالحالة المعروفة باسم المرحلة D HFrEF (فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي)، حيث يعاني الأفراد من أعراض تقدمية وغير قابلة للشفاء.

إدارة وعلاج قصور القلب الاحتقاني

يعتمد علاج قصور القلب الاحتقاني على نوع قصور القلب وسببه. وهو ينطوي على الأدوية وتغييرات نمط الحياة لإبطاء تطور الحالة. تتضمن المرحلة (أ) من العلاج ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والامتناع عن منتجات التبغ، وعلاج ارتفاع ضغط الدم، وعلاج الكوليسترول، وعدم شرب الكحول أو المخدرات الترفيهية. يشمل علاج المرحلة ب أدوية المرحلة أ وحاصرات بيتا والجراحة. يتضمن علاج المرحلة C علاجات من المرحلتين A وB، بالإضافة إلى خيارات العلاج المتقدمة مثل عمليات زرع القلب وأجهزة مساعدة البطين وجراحة القلب والأدوية المؤثرة في التقلص العضلي. من الضروري إدارة الحالات الصحية الأخرى.

يركز العلاج الصحيح لقصور القلب على السبب، والذي قد لا يكون قابلاً للشفاء. يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة والأدوية وأجهزة القلب في إدارة الحالة وتحسين الأعراض، مما يسمح للأفراد بعيش حياة نشطة وإدارة حالتهم بفعالية.

يتضمن علاج قصور القلب في الجانب الأيسر أدوية مختلفة لتحسين أداء القلب، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومضادات ARNI، ومضادات الألدوستيرون، وحاصرات بيتا، والديجوكسين، وحبوب الماء، ومثبطات SGLT2. تعمل هذه الأدوية على استرخاء الأوعية الدموية، والتحكم في هرمونات التوتر، وتقليل معدل ضربات القلب، والمساعدة في التخلص من السوائل الزائدة.

فشل القلب مقابل النوبة القلبية

يعتمد الفرق الرئيسي بين النوبة القلبية وفشل القلب على أداء القلب:

نوبة قلبية: تؤثر النوبة القلبية وفشل القلب على القلب بطرق مختلفة. قصور القلب هو حالة تصيب عضلة القلب مما يعيق قدرة القلب على ضخ الدم. قد يحدث لدى هذا الشخص ألم أو انزعاج في الصدر، أو دوخة، أو إغماء، أو تعب، أو أعراض أخرى. ويدعو إلى رعاية الطوارئ، والتي تهدف إلى استعادة تدفق الدم وتجنب المزيد من الضرر.
سكتة قلبية: فشل القلب هو حالة مستمرة تتميز بأن عضلات القلب تصبح أضعف مع مرور الوقت، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان وظيفة الضخ، وبالتالي عدم كفاية الدورة الدموية للقلب للحفاظ على عمليات الجسم الطبيعية. تظهر أعراض مثل التعب وعدم وجود ما يكفي من الهواء تدريجياً وتزداد سوءاً مع مرور الوقت.

علاوة على ذلك، على الرغم من أن النوبة القلبية قد تسبب إصابة في القلب تؤدي إلى حالات أخرى من قصور القلب؛ فهي لا تعني نفس الشيء، ومن ثم يجب اعتماد طرق مختلفة لكل حالة. ومن ناحية أخرى، يتم علاج قصور القلب بالأدوية بالإضافة إلى تغيير نمط الحياة إلى جانب استخدام الأجهزة في بعض الحالات؛ على العكس من ذلك، عندما يصاب شخص ما بأزمة قلبية فإنه يحتاج إلى علاج طبي عاجل.

الفرق بين قصور القلب الأيمن والأيسر

يحدث قصور القلب في الجانب الأيسر عندما يعمل الجانب الأيسر من القلب بجهد أكبر لضخ نفس الكمية من الدم إلى الجسم بأكمله ولا يكفي للاحتياجات اليومية. يمكن أن يؤدي قصور القلب في الجانب الأيسر أيضًا إلى قصور القلب الأيمن.

يحدث قصور القلب في البطين الأيمن (RV)، المعروف أيضًا باسم قصور القلب في الجانب الأيمن، عندما يكون البطين الأيمن أضعف من أن يضخ الدم إلى الرئتين بشكل كافٍ. يؤدي هذا إلى تراكم الدم في الأوردة مما يدفع الماء خارجها إلى الأنسجة. لذلك تتورم الأجزاء السفلية من الساقين أو البطن أو في بعض الأحيان أجزاء أخرى من الجسم بسبب هذا السائل الزائد.

هل يمكن عكس فشل القلب؟

لا يمكن علاج قصور القلب، ولكن يمكن إيقاف تقدمه ويمكن التحكم في الأعراض لسنوات عديدة. تعد تغييرات نمط الحياة والأدوية وأجهزة الصدر والجراحة من خيارات العلاج الأكثر شيوعًا. في بعض الأحيان، يكون من الضروري الجمع بين ما سبق للعلاج؛ ومن ثم، يحتاج المرء إلى استمرارية الرعاية في معظم الظروف.

ابدأ الآن لتحسين صحة قلبك! استشر متخصصينا على الفور.

احصل على رأي ثانٍ مجاني

وفي الختام

يمكن علاج قصور القلب باهتمام شديد، خاصة فيما يتعلق بعمل عضلة القلب والأعراض وكذلك الاستجابة للعلاج ونظام العلاج. إذا تناول البالغون الأدوية كما هو موصوف لهم، وحافظوا على نشاطهم، واتبعوا نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم، وأبلغوا عن أي تغييرات في شعورهم، وحددوا مواعيد منتظمة، فيمكنهم تحسين نمط حياتهم.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني إلى الحد من تناول الملح والسوائل بشكل يومي مع إرشادات محددة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. وينبغي الإشارة إليهم على وجه السرعة بتفاقم الأعراض مثل ضيق التنفس أو التورم أو زيادة الوزن السريعة أو التعب المستمر. ومن أجل صحة أفضل للقلب، يجب عليهم الالتزام بالأدوية، ومتابعة تغيرات الوزن، وتخصيص الأيام التي يتلقون فيها جلسات المتابعة بالإضافة إلى تتبع العلامات.

هناك حاجة إلى استشارة طبيب القلب إذا كان لدى الشخص أي أسئلة أو مخاوف حول كيفية إدارة خطة العلاج بشكل فعال.