استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) لتضيق الصمام الأبهري الشديد

في لمحة:

ما هو TAVR أو TAVI؟

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) أو زرعه (TAVI) هو إجراء قلبي طفيف التوغل لإصلاح الصمام الأبهري عن طريق ربطه بصمام بديل. إنه إجراء يعتمد على القسطرة ويتم إجراؤه بواسطة طبيب القلب التداخلي وجراح القلب للمرضى الذين يعانون من الصمام الأبهري المتكلس والضيق (تضيق الصمام الأبهري).

لماذا TAVR؟

يتم استخدام استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر، والذين هم ضعفاء جدًا ولا يمكنهم تحمل جراحة القلب الكبرى. يعد TAVR إجراءً جديدًا يتحمله العديد من المرضى الذين تعتبر جراحة القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر بالنسبة لهم.

إصلاح تضيق الأبهر عالي الخطورة باستخدام TAVR

يشار إلى TAVR للمريض الذي يعاني من مخاطر متوسطة أو عالية للمضاعفات المتعلقة باستبدال الصمام الأبهري جراحيًا. وهذا يساعد على تجنب المضاعفات الجراحية بسبب:

• كبار السن
• جراحة القلب السابقة
• مرض الكلية 
• أمراض الرئة
• مرض السكري
• الشريان الأورطي المتكلس 

تضيق الصمام الأبهري هو حالة لا يتمكن فيها الصمام من الفتح والإغلاق بشكل كامل. ونتيجة لذلك، يتم إعاقة تدفق الدم عبر الغرف ويتعرض القلب لضغط إضافي لأداء الوظيفة الطبيعية المتمثلة في ضخ الدم إلى الجسم. وهكذا، يبدأ المريض في الشعور بضيق التنفس، وتورم الكاحلين، وألم في الصدر، والدوخة، ونوبات فقدان الوعي. ولذلك فإن استبدال الصمام الأبهري مهم لعلاج المريض بشكل كامل من عيوب الصمام والأعراض المرتبطة بها.

كيف يختلف TAVR عن استبدال الصمام الجراحي؟

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) هو طريقة تدخلية تعتمد على القسطرة لإصلاح الصمام الأبهري المتضيق. ولا يتطلب الأمر فتح عظم القص والصدر للوصول إلى القلب كما في الجراحة المفتوحة. القسطرة عبارة عن أنبوب ضيق طويل يستخدم لزرع الصمام الأبهري عبر القسطرة فوق الصمام التالف. الصمام الأبهري عبر القسطرة هو صمام اصطناعي متخصص يختلف عن الصمامات المستخدمة في الجراحة المفتوحة. يتم ربط الأنسجة الطبيعية من الخنزير أو البقرة حول إطار شبكي مرن قابل للتوسيع.

في هذا الإجراء، يقوم طبيب القلب بإدخال الصمام أو الضغط عليه على طول القسطرة. ثم يقوم بعمل شق صغير في الفخذ أو الساق أو الصدر لإدخال وتوجيه الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAV) في القلب وزرعه فوق الصمام الموجود. بعد عملية الزرع، يقوم بإزالة القسطرة والتأكد من أن الصمام يعمل بالطريقة الصحيحة. يتم تنفيذ هذا الإجراء التداخلي الجديد في مختبر قسطرة القلب (مختبر القسطرة) حيث يتم إجراء إجراءات مثل رأب الأوعية التاجية بانتظام. وبما أن هذه الإجراءات يتم إجراؤها من خلال فتحات صغيرة، فإن التعافي يكون أسرع من جراحة القلب المفتوح. تتم مراقبة المريض لمدة 24 ساعة على الأقل في وحدة العناية المركزة.

مزايا TAVR مقارنة بالجراحة المفتوحة:

• وهو إجراء طفيف التوغل يمكن إجراؤه في مختبر القسطرة.
• لا توجد ندبة كبيرة بعد العملية.
• إقامة أقصر في المستشفى لمدة 3-4 أيام.
• العودة إلى الحياة الطبيعية بعد وقت قصير من الخروج.
• انخفاض المخاطر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات صحية خطيرة.

وبالتالي، تكون مخاطر إجراء TAVI في حدها الأدنى ويمكن للمرضى التعافي بسرعة دون أي آثار جانبية بعد العملية الجراحية. 

تافر - ما يمكن توقعه

قبل الإجراء: إذا تم تشخيص إصابتك بتضيق الأبهر، فسيتم تقييم أهليتك لإجراء TAVR وفوائده باستخدام الاختبارات التالية

1. الكهربائي
2. مخطط صدى القلب
3. الاشعة المقطعية
4. وعائية

قد يتصل منسق TAVR بك وبعائلتك للتخطيط للعملية وإرشادك خلال التحضير والرعاية اللاحقة. يتعرض المرضى الذين يخضعون لاستبدال الصمام لخطر متزايد للإصابة بعدوى صمام القلب والأنسجة المحيطة به (التهاب الشغاف). لذلك، قد ينصحك طبيبك بالمضادات الحيوية قبل الإجراء.

في يوم الإجراء: سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة بمجرد دخولك المستشفى. سيتم نقلك إلى معمل القسطرة (معمل قسطرة القلب) في يوم الإجراء. سيتم إجراء العملية تحت التخدير العام ولن تشعر بأي ألم. في مستشفيات ياشودا، يتم إجراء TAVR بواسطة فريق متخصص من أطباء القلب التداخليين وجراح القلب وأخصائي تخدير القلب تحت توجيه الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

بعد الإجراء: بعد الإجراء، ستتم مراقبتك في وحدة العناية المركزة حتى تستقر حالتك. سيتم نقلك لاحقًا إلى الجناح وإعدادك للخروج بعد الشفاء التام والذي قد يستغرق عادةً من 5 إلى 10 أيام. سيتم إرشادك حول استخدام أدوية تسييل الدم والنظام الغذائي وممارسة الرياضة. تساعد المتابعة المنتظمة مع الأطباء لمعالجة أي مشاكل غير عادية (إن وجدت) في التعافي بشكل أسرع وهادئ.

الرعاية بعد TAVR: قم بفحص موقع الإدخال كل يوم بأيدي نظيفة ومغسولة. احمرار طفيف وألم مع تصريف واضح أمر طبيعي. اتصل بطبيبك أو منسق TAVI على الفور إذا لاحظت:

• الكتلة التي تكبر
• أي منطقة بها احمرار أو دفء
• القيح أو الصرف

وأيضاً إذا لاحظت:

• حمى أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
• ألم أو إزعاج في الفخذ
• ألم أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس

اتصل بقسم الطوارئ إذا واجهت:

• ضيق في التنفس أو ألم في الصدر لا يزال غير مريح.
• ضيق التنفس حتى في حالة الراحة

الحاجة إلى الجلوس على الكرسي للنوم

TAVR في مستشفيات يشودا

تعد مستشفيات ياشودا واحدة من مراكز التميز الرائدة في مجال رعاية القلب في الهند، مع وجود ثلاثة عقود من الرعاية الصحية. يضم فريقنا في معهد أمراض القلب كبار جراحي القلب، وأطباء تخدير القلب، وأخصائيي الأشعة القلبية، وأطباء القلب التداخليين الذين يقومون بتقييم وعلاج كل مريض بشكل مشترك. يتم تدريب أطباء القلب والجراحين التداخليين في المعهد على التقنيات المتقدمة مثل TAVR ولديهم خبرة واسعة في تنفيذ الإجراء. يتميز المعهد بالمرافق والبنية التحتية التي تكمل خبرة أطباء القلب لدينا لتقديم الرعاية المثلى للمرضى في العمليات الجراحية والإجراءات المتقدمة والمعقدة. لمعرفة المزيد عن جراحة القلب، اطلب معاودة الاتصال وسنتصل بك ونجيب على جميع استفساراتك.

نبذة عن الكاتب -

دكتور في راجاسيخار، استشاري أمراض القلب التداخلية، مستشفى ياشودا، حيدر أباد
دكتوراه في الطب ، DM (أمراض القلب)