تنظير القنوات الصفراوية بالمنظار
ما هي حصوات المرارة؟
حصوات المرارة هي كتل خرسانية صلبة تختلف في أحجامها وأشكالها المختلفة. تتشكل هذه في المرارة ويبدو أنها رواسب صلبة من السائل الهضمي. المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى، يقع على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد. يوجد سائل هضمي يسمى الصفراء في المرارة والذي يتم إطلاقه في الأمعاء الدقيقة.
ما هي الأنواع المختلفة من حصوات المرارة؟
هناك نوعان رئيسيان من حصوات المرارة:
- حصوات الكولسترول: وهي ذات لون أصفر-أخضر وهي الأكثر شيوعًا وتشكل ما يصل إلى 80٪ من حصوات المرارة.
- الحجارة الصباغية: هذه مصنوعة من البيليروبين وهي صغيرة ومظلمة.
ما هي عوامل الخطر لحصوات المرارة؟
هناك عوامل مختلفة تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة مثل:
- الجنس: بالمقارنة مع الرجال، لوحظ أن حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء.
- العمر: ومع تقدم العمر، يزداد أيضًا خطر الإصابة بحصوات المرارة.
- التاريخ العائلي والوراثة: تتشكل حصوات المرارة بشكل شائع في بعض العائلات مما يعكس تأثير الوراثة في تطور حصوات المرارة.
- عوامل اخرى: حالات أخرى مثل السمنة، والحمل، وفقدان الوزن المفاجئ، ومرض السكري، والصيام المتكرر، وقلة النشاط البدني يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
ما هي أعراض حصى في المرارة؟
عادة، لا تظهر حصوات المرارة أي علامات أو أعراض. إذا تسببت حصوة المرارة في انسداد القناة، فقد تشمل العلامات والأعراض الناتجة ما يلي:
- آلام الظهر بين لوحي الكتف
- ألم شديد مفاجئ في الجزء العلوي الأيمن وفي وسط البطن
- ألم في الكتف الأيمن
- الغثيان أو القيء
قد يستمر الألم الناتج عن تكوين حصوات المرارة لعدة دقائق إلى بضع ساعات.
ألم البطن الحاد المفاجئ هو العرض الأولي الأكثر شيوعًا لحصوات المرارة. غالبًا ما يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل الأضلاع السفلية مباشرةً. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا الألم مضللاً لنوبة قلبية. لكن غالبية الأشخاص الذين لديهم حصوات في المرارة لا تظهر عليهم أي أعراض وتبقى حصواتهم "صامتة".
ما هي مضاعفات حصوات المرارة؟
قد تشمل المضاعفات المرتبطة بحصوات المرارة ما يلي:
- التهاب المرارة: هذه هي الحالة التي يلاحظ فيها التهاب في المرارة نتيجة لتواجد حصوة في عنق المرارة. ويلاحظ أيضا ألم شديد وحمى.
- انسداد القناة الصفراوية المشتركة: يمكن أن يحدث انسداد في القناة الصفراوية بسبب تراكم حصوات المرارة التي تتدفق من خلالها الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي إلى التهاب القناة الصفراوية، وألم شديد، واليرقان.
- انسداد القناة البنكرياسية: القناة البنكرياسية عبارة عن هيكل يشبه الأنبوب يمتد من البنكرياس ويربط القناة الصفراوية المشتركة قبل دخول الاثني عشر.
- التهاب البنكرياس: بسبب انسداد القناة البنكرياسية بحصوات المرارة يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس. يسبب التهاب البنكرياس آلامًا شديدة ومستمرة في البطن وعادةً ما يتطلب دخول المستشفى.
- سرطان المرارة: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصوات المرارة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المرارة.
ما هو تنظير القناة الصفراوية المنظار؟
تنظير الأقنية الصفراوية Spyglass هو أسلوب جديد تم تطويره لتصوير القنوات الصفراوية. يسمح للطبيب بمراقبة نظام القنوات الصفراوية بالإضافة إلى قنوات البنكرياس الصغيرة التي يصعب الوصول إليها. ويتكون من مسبار من الألياف الضوئية بدقة 6,000 بكسل متصل بكاميرا صغيرة.
يمكن إجراء هذا الإجراء بواسطة أخصائي التنظير. في نظام SpyGlass، كانت المناظير الداخلية هشة ويصعب استخدامها. توفر الإصدارات الأحدث من SpyScope رؤية أفضل وأسهل. Spyscope هو المنظار الداخلي المستخدم في تنظير الأقنية الصفراوية SpyGlass.
يخضع العديد من الأشخاص لإجراءات تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار (ERCP) لتشخيص وعلاج أمراض وحالات المرارة والكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية. يساعد تنظير الأقنية الصفراوية بالمنظار في الفحص المباشر للقنوات الصفراوية باستخدام منظار المنظار. يتم إدخال هذا المنظار ذو العيار الصغير في القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس لتمكين التصور المباشر أثناء ERCP. كما أنه يساعد في الحصول على عينات الخزعة. توفر هذه التقنية معلومات إضافية تتجاوز الفحص الفلوري القياسي (الأشعة السينية) للقنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية الذي يتم الحصول عليه عادة خلال ERCP.
يتم توصيل منظار Spyglass الصغير بالمنظار الأكبر المستخدم في إجراء ERCP. يتكون Spyscope من كاميرا مضاءة ونظام ري وشفط لطرد الأنقاض وتنظيفها. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي Spyscope على قناة تعمل بالليزر لتفتيت الحصوات والملاقط لأخذ عينات الأنسجة أثناء الخزعات.
Spyglass هي أداة متقدمة للغاية وقيمة تستخدم كامتداد لـ ERCP القياسي. فهو يمكّن الطبيب من تشخيص وعلاج أمراض البنكرياس والقناة الصفراوية بشكل أكثر كفاءة وفعالية.
كيف يتم استخدام منظار القنوات الصفراوية Spyglass في علاج حصوات المرارة؟
بالنسبة لمثل هذه الحصوات الكبيرة العالقة في القناة الصفراوية، يمكن الآن إزالتها بالمنظار باستخدام أحدث "تنظير الأقنية الصفراوية Spyglass" وهو مثل منظار الطفل الذي يدخل القناة الصفراوية وباستخدام أحدث الليزر يمكننا كسر الحصوات وإزالة القناة الصفراوية بنجاح دون جراحة. نظرًا لأن هذا إجراء للرعاية النهارية، فيمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء.
مراجع حسابات
- تنظير القنوات الصفراوية بالمنظار، ميدسكيب، https://emedicine.medscape.com/article/1891395-technique. تم الوصول إليه في 1 نوفمبر 2020.
- ما هو تنظير الأقنية الصفراوية SpyGlass؟، MedicineNet، https://www.medicinenet.com/what_is_spyglass_cholangioscopy/article.htm. تم الوصول إليه في 1 نوفمبر 2020
- تنظير الأقنية الصفراوية Spyglass، جامعة جنوب فلوريدا، https://health.usf.edu/medicine/internalmedicine/digestive/spyglass. تم الوصول إليه في 1 نوفمبر 2020
- حصوات المرارة https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214. تم الوصول إليه في 1 نوفمبر 2020
نبذة عن الكاتب -
دكتور عدي راكيش كومار، استشاري أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي التنظير العلاجي وأخصائي أمراض الباطنة، مستشفيات ياشودا، سيكوندر أباد
بكالوريوس الطب والجراحة، دكتور في الطب، دكتوراه (طب الجهاز الهضمي)
