تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة: ما هي جراحة السمنة المناسبة لك؟

تعد عملية تكميم المعدة وعملية تحويل مسار المعدة من جراحات السمنة التي يتم إجراؤها بشكل شائع. يمكن أن يؤدي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم إلى مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالوزن، مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع التنفس الشديد أثناء النوم. بشكل عام، يوصى بإجراء جراحات السمنة مثل تكميم المعدة أو جراحة تحويل مسار المعدة للأفراد الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) 37.5 أو أكثر بين السكان الهنود (السمنة المفرطة). تعد عملية تحويل مسار المعدة إجراء أكثر تعقيدًا قليلاً مقارنة بعملية تكميم المعدة. وذلك لأن تحويل مسار المعدة هو إجراء من خطوتين، في حين أن عملية تكميم المعدة تتضمن خطوة واحدة فقط. يعتمد نوع الجراحة الموصى بها لفقدان الوزن على الحالة الطبية للمريض. ستوضح هذه المدونة إيجابيات وسلبيات كلتا العمليتين الجراحيتين، وتساعد المرضى في تحديد خطة العلاج الصحيحة.

ما هو تكميم المعدة؟

في جراحة تكميم المعدة، تتم إزالة غالبية المعدة، مما يجعل المعدة الجديدة عبارة عن أنبوب صغير يشبه الموز. وهذا يحد من كمية الطعام التي يمكن تناولها في المرة الواحدة. كما أنه مع إزالة "قاع" المعدة، ينخفض ​​هرمون الجريلين، مما يمنع الشخص من الشعور بالجوع. الجريلين هو هرمون يفرزه قاع المعدة، ويعمل على تنظيم الشبع والجوع لدى الفرد. وكلما زاد إنتاج هذا الهرمون، زادت فرص زيادة الجوع. أثناء الصيام، يزداد إنتاج هذا الهرمون، مما يجعل الإنسان يشعر بالجوع الشديد.

كيف تساعد عملية تكميم المعدة في إنقاص الوزن؟

يعتمد فقدان الوزن بشكل كامل على تقليل كمية الطعام التي يمكن للمرء تناولها. من خلال تقليل تناول الطعام، يحد من كمية السعرات الحرارية التي يتم تناولها ويساعدك على فقدان الوزن. وبالتالي، من الناحية الطبية، يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم الإجراء التقييدي البحت. يمكن للمريض أن يتوقع فقدان حوالي 50-60٪ من الوزن الزائد خلال 6-12 شهرًا بعد الجراحة.

كم من الوقت تستغرق العملية الجراحية؟

تستغرق الجراحة عادة حوالي 1-2 ساعة حسب طبيعة الجسم. إنها عملية جراحية طفيفة التوغل يتم إجراؤها بالمنظار وتتطلب إجراء 4-5 شقوق صغيرة على الجسم. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة أو ليلتين على الأقل اعتمادًا على تقدم الألم والغثيان.

هل هناك أي مضاعفات بعد العملية الجراحية؟

تكون المضاعفات المباشرة أقل مع هذا الإجراء إذا تم إجراؤه بواسطة فريق من الجراحين ذوي الخبرة والمهارة. المضاعفات الأكثر شيوعا على المدى الطويل هي تطور الارتجاع المعدي المريئي أو حرقة المعدة، والتي قد تحدث في أقل من 5٪ من المرضى. قد يحتاج المريض إلى استخدام مضادات الحموضة على المدى الطويل للتخلص من هذه الحالة. القلق الآخر هو ميل المعدة إلى التمدد. إذا لم يتم إجراء عملية تكميم المعدة بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى استعادة الوزن. تكون نسبة نقص الفيتامينات منخفضة في عملية تكميم المعدة، إذا كان المريض يتناول الفيتامينات بانتظام ويتابع مع الجراح وأخصائي التغذية بشكل دوري.

ما هي جراحة تحويل مسار المعدة؟

في جراحة تحويل مسار المعدة، يتم تقسيم المعدة إلى قطعتين: كيس صغير متصل بالمريء أو أنبوب الطعام وجزء كبير يسمى بقايا المعدة. ويتصل الكيس الصغير المذكور بدوره بقطعة من الأمعاء الدقيقة التي يتم تحويلها.

كيف تساعد جراحة تحويل مسار المعدة في إنقاص الوزن؟

تسمح الجراحة للطعام بالمرور مباشرة من الكيس الصغير إلى الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تجاوز بقية عصارات المعدة والكبد والبنكرياس مما يحد من عملية الهضم والامتصاص. وهذا يخلق سوء الامتصاص مما يحد من تناول السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم. ومن ثم، من الناحية الطبية، تسمى هذه العملية مزيجًا من الإجراء المقيد وسوء الامتصاص.

يكون فقدان الوزن لدى هؤلاء المرضى أكثر بقليل من المرضى الذين يخضعون لعملية تكميم المعدة النموذجية. يمكن للمريض أن يتوقع فقدان حوالي 60-75٪ من الوزن الزائد خلال 12-18 شهرًا بعد الجراحة.

يؤدي تغيير مسار الأمعاء إلى حدوث تغيرات في الهرمونات التي تنظم الأنسولين ومقاومته، مما يؤدي إلى تحسن كبير في مرض السكري في هذه الحالات مقارنة بعملية تكميم المعدة.

عادة ما تكون هذه الجراحة مخصصة للمرضى الذين يحتاجون إلى فقدان قدر كبير من الوزن والذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

كم من الوقت تستغرق العملية الجراحية؟

تستغرق الجراحة عادةً من 2 إلى 3 ساعات، ويتم إجراؤها أيضًا بالمنظار باستخدام 5-6 شقوق صغيرة على الجسم. عادة، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 2-3 ليال بعد العملية.

هل هناك أي مضاعفات بعد العملية الجراحية؟

عيوب هذه الجراحة هي تطور متلازمة الإغراق (تشنج الأمعاء بعد تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والشعور بالدوار في بعض الأحيان). والاحتمال الآخر هو تطور تقرحات في المعدة المجاورة للمجازة. كل هذه الآثار الجانبية يمكن إدارتها بشكل جيد إذا تم علاجها بشكل صحيح من قبل فريق من ذوي الخبرة.

يعتمد انخفاض الوزن على الفرد ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها. تؤدي هاتان العمليتان إلى خسارة كبيرة في الوزن إذا تم إجراؤها على أيدي خبراء، الأمر الذي يمكن أن يساعد أيضًا في تحسين الحالات المرتبطة بالسمنة، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وتوقف التنفس أثناء النوم. لذلك، يحتاج المريض إلى معرفة العلاج المناسب وفقًا لحاجته وحالة الجسم بعد مناقشة وتوجيهات مستفيضة من قبل الجراح. ومن المهم أيضًا أن يقوم المريض بزيارات متابعة منتظمة للجراح والفريق بعد الجراحة. يمكن أن يساعد ذلك في منع تطور أي مضاعفات أو استعادة الوزن بعد أي نوع من الجراحة.

المراجع:

• ما هي جراحة تكميم المعدة لإنقاص الوزن؟ ويب إم دي، https://www.webmd.com/diet/obesity/what-is-gastric-sleeve-weight-loss-surgery#1 تم الوصول إليه في: 1 مارس 2021
• تحويل عملية تكميم المعدة إلى عملية تحويل مسار المعدة لفشل فقدان الوزن – هل يستحق الأمر ذلك؟ مجلات, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28891022/ تم الوصول إليه في: 1 مارس 2021
• تكميم المعدة, MayoClinic, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385183 تم الوصول إليه في: 1 مارس 2021
• علاج السمنة: فقدان الوزن وجراحة السمنة، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4888907/ تم الوصول إليه في: 1 مارس 2021

• نتائج سنتين من تكميم المعدة مقابل تحويل مسار المعدة: التقرير الأول يعتمد على دراسة علاج السمنة في طهران (TOTS)، جراحة BMC، https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12893-020-00819-3 تم الوصول إليه في: 1 مارس 2021

• تحويل مسار المعدة، ربط المعدة أو تكميم المعدة لعلاج السمنة، التجارب السريرية، https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02841527 تم الوصول إليه في: 1 مارس 2021

• إجراءات جراحة السمنة، ASMBS، https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures تم الوصول إليه في: 1 مارس 2021