خلع الكتف: عندما يخرج ذراعك من المقبس

سواء كان ذلك أثناء مباراة الكريكيت أو الهوكي أو أي نشاط آخر، فإننا كثيرًا ما نشهد الرياضيين المفضلين لدينا يبكون من الألم المؤلم أثناء الإمساك بأذرعهم. وهذا بسبب خلع في الكتف. ولكن ما هو خلع الكتف بالضبط؟ ولماذا يحدث دون أي إنذار؟ لمعرفة المزيد، تابع القراءة.  

الخلع هو عندما تنزلق كرة الكتف من المقبس، ويخرج الرأس في الغالب من المقبس الموجود في الجزء الأمامي من الكتف ونادرًا ما يكون في الخلف. هناك أسباب مختلفة لخلع الكتف، وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو الإصابة أثناء ممارسة الألعاب الرياضية مثل كرة السلة والكرة الطائرة والكبادي والسباحة أو بعد السقوط. نادرا ما يمكن أن تحدث الاضطرابات دون إصابة. 

هناك أيضًا احتمال حدوث خلع جزئي في الكتف. يتم وضع جزء فقط من عظم الذراع العلوي في غير مكانه في هذه الحالة.

أعراض خلع الكتف

يمكن أن يسبب المفصل المخلوع ألمًا شديدًا. من الأفضل طلب العناية الطبية الفورية في مستشفى محلي للإسعافات الأولية وإدارة الألم وإعادة وضع المفصل. قد يتطلب ذلك تخديرًا، لذا من المهم عدم تناول الطعام أو الشراب قبل طلب المساعدة. 

قد يتعرض بعض الأفراد لنوبات متعددة من الخلع وقد يتعلمون كيفية نقل المفصل بأنفسهم. تشيع حالات خلع الكتف عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و30 عامًا. وكلما حدثت النوبة الأولى من الخلع في وقت مبكر، زادت احتمالية حدوث الخلع في المستقبل ومدى سهولة حدوثه. أولئك الذين لديهم خلع متكرر قد يكونون أكثر عرضة لخطر الخلع بعد نوبة الصرع، والتي قد تترافق أيضًا مع كسر في الكتف. السيطرة على النوبات أمر بالغ الأهمية قبل التفكير في الجراحة. 

أسباب خلع الكتف

الكتف هو المفصل الأكثر مرونة في الجسم، وله كرة ضخمة ومقبس صغير. لكي تبقى الكرة في التجويف، يجب أن تثبت الأنسجة المحيطة بالكرة والتجويف (المحفظة والشفا) الكرة في وسط التجويف. 

بعد الإصابة، ينفصل النسيج القوي الموجود على جانب التجويف ويلتئم في وضع غير طبيعي على التجويف، مما يترك عيبًا في الكتف حيث تستمر الكرة في الخلع. يعاني بعض الأشخاص من ارتخاء أو ارتخاء في المفاصل؛ ومن ثم، فإن الكبسولة ليست قوية بما يكفي لتثبيت الكرة في التجويف، ويكون لدى هؤلاء المرضى فرصة أكبر للإصابة بالخلع.

هل تعلم أنك يمكن أن تكون أكثر عرضة لخلع الكتف من غيرك؟

تشخيص خلع الكتف

سيقوم جراح الكتف بتقييم الكتف وتحديد درجة ارتخاء المفاصل. يعد التقييم المناسب أمرًا بالغ الأهمية للحصول على العلاج المناسب، حيث لا تتطلب جميع حالات خلع الكتف إجراء عملية جراحية. يعد نوع الخلع ووظيفة العضلات وموضع الخلع من العوامل الأساسية التي يجب أخذها في الاعتبار.

يمكن استخدام دراسات التصوير مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأضرار الهيكلية في الكتف. ومع ذلك، لا ينبغي أن تعتمد خطط العلاج على هذه التحقيقات والتقارير فقط لأنها قد تؤدي إلى علاج غير مناسب.

هل تحتاج جميع حالات خلع الكتف إلى جراحة؟

لا تتطلب جميع حالات خلع الكتف التدخل الجراحي. في بعض الحالات، يمكن للطرق غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي التحكم بشكل فعال في الكبسولة المفككة والتوازن العضلي غير الطبيعي في لوح الكتف والكفة المدورة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي الماهر أن يساعد في تصميم برنامج تمرين للمساعدة في تقوية الكتف. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الألم المتكرر والشعور بعدم استقرار المفاصل نتيجة للإصابة، قد يكون العلاج الجراحي أكثر ملاءمة.

يتم تحديد اختيار التقنية الجراحية من خلال نتائج الفحص ومستوى نشاط المريض وعدد حالات الخلع السابقة ونتائج دراسات التصوير. 

يمكن استخدام الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل، والمعروفة أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح، لإعادة وضع الهياكل الممزقة مرة أخرى في التجويف باستخدام المثبتات. على الرغم من أنها لا تتضمن استخدام الليزر، إلا أنه يشار إليها أحيانًا باسم "جراحة الليزر". تستغرق هذه التقنية عادةً فترة شفاء تتراوح من 4 إلى 5 أسابيع، يجب خلالها إراحة الذراع وإجراء تمارين محددة لتجنب الضغط على هياكل الشفاء. في بعض الحالات، قد يتضرر العظم الموجود في التجويف ومقدمة الكتف، مما يتطلب إجراءات إضافية لمعالجته. إذا كان هناك فقدان كبير للعظام، فيمكن استخدام إجراء يعرف باسم نقل العظام لتوفير دعم إضافي.

مميزات الجراحة بالمنظار

يمكن تحقيق منع تكرار الخلع من خلال العلاج المناسب من قبل أخصائي مؤهل يصمم أسلوبه ليناسب كل مريض على حدة. تستخدم الجراحة التنظيرية، وهي خيار قليل التدخل الجراحي، معدات صغيرة تسمى منظار المفصل مع كاميرا لتصوير أي تشوهات أخرى داخل الكتف. هذا النهج أقل صدمة وأقل إيلاما ويؤدي إلى وقت تعافي أسرع. 

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم إضافي للعظام، ولكن هذا يمكن أن يسبب تلفًا في عضلة الكتف ويؤدي إلى تصلب. لا يمكن تحقيق إتقان التقنيات الجراحية من خلال الملاحظة وحدها، ويتطلب تدريبًا مكثفًا. أدى التقدم في فهم الحالة والتكنولوجيا والتقنيات إلى نتائج إيجابية مع مضاعفات قليلة مثل العدوى وإعادة الخلع والحد الأدنى من التيبس. لاستعادة الثقة في استخدام ذراعك، يوصى بطلب الاستشارة مبكرًا لأنه إجراء بسيط يمكن إصلاحه. 

على الرغم من أن خلع الكتف ليس حالة خطيرة عادة، إلا أنه قد يكون محفوفًا بالمخاطر في بعض الظروف، خاصة بالنسبة للرياضيين الشباب الطموحين. من الممكن منع هذه الحالة من خلال الرعاية المناسبة وممارسة الرياضة. وإذا كان الشخص قد تعرض له بالفعل، فمن الضروري اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع الانتكاس. في حالة حدوث أي مضاعفات، يوصى بطلب العناية الطبية على الفور لأن الخلع المتكرر للمفصل يؤدي إلى إتلاف المفصل والعضلات المحيطة به، الأمر الذي قد يتطلب إجراء إنقاذ أكبر لاحقًا.

المراجع:

• 4 مضاعفات خلع الكتف
  4 مضاعفات خلع الكتف | جراحو الأعصاب وجراحة العظام الموجودون في جاكسونفيل، فلوريدا | سلامة العمود الفقري وجراحة العظام (integrityspineortho.com)

• خلع الكتف - الأعراض والأسباب
  خلع الكتف – الأعراض والأسباب – Mayo Clinic (مايو كلينك).

• خلع الكتف: الأعراض والشفاء والمزيد
  خلع الكتف: الأعراض والتعافي والمزيد (healthline.com)

نبذة عن الكاتب -

د. ديبثي ناندان ريدي أ، استشاري أول جراح العظام، مستشفى ياشودا، حيدر أباد
بكالوريوس الطب والجراحة، ماجستير (أورثو)، ماجستير (أورثو، المملكة المتحدة)، زمالة كلية الجراحين الملكية (أورثو، المملكة المتحدة)، زمالة كلية الجراحين الملكية (أورثو، المملكة المتحدة)، CCT (المملكة المتحدة)، زمالات الكتف والكوع واليد المتقدمة (المملكة المتحدة، مايو كلينك، معهد روتشستر وفلوريدا لجراحة العظام - الولايات المتحدة الأمريكية)