تقوم الجراحة الروبوتية بإصلاح الكلى المزدوجة والحالب خارج الرحم لدى طفل يبلغ من العمر 9 أشهر
تُعد الجراحة الروبوتية ابتكارًا جراحيًا رائدًا تطور على مدار عقود. من خزعة جراحة الأعصاب في عام 1985 إلى النظام الآلي المعاصر عالي الدقة، كان التقدم في الجراحة الروبوتية حقق نجاحًا أفضل في الإجراءات والعمليات الجراحية المعقدة. أعرض هنا حالة عملية جراحية معقدة أجريت بمساعدة الروبوت لطفل يبلغ من العمر 9 أشهر. هذه هي الحالة الأولى لجراحة روبوتية ناجحة لأصغر مريض في حيدر أباد. وكانت هذه أيضًا حالة نادرة من ازدواج الكلية اليسرى مع ازدواجية الحالب والتي تتطلب إجراء جراحة تصحيحية.
في الآونة الأخيرة، تم تقديم السيد سوشانت، وهو صبي يبلغ من العمر 9 أشهر، إلى مستشفيات ياشودا وهو يعاني من عدوى متكررة في المسالك البولية وحمى متقطعة. بالنظر إلى تاريخه الطبي، وُلد الصبي بعد فترة حمل كاملة من خلال الجزء السفلي من الولادة، وهي عملية قيصرية. لقد كان نموه طبيعيًا مع كون نمط التغذية والأمعاء والبكاء طبيعيًا. كان لديه تاريخ من HDN قبل الولادة اليسرى والتهاب المسالك البولية المتكررة مع 3 حلقات في 3 أشهر. ومع ذلك، كان على علم بجميع التطعيمات.
أجرى فريق المسالك البولية في مستشفيات ياشودا فحصًا عامًا، والذي لم يُظهر أي مشكلة. علاوة على ذلك، أكد فحص الدم والبول علامات التهاب المسالك البولية. الدراسات التصويرية: التصوير المقطعي المحوسب (تصوير الجهاز البولي)، MCUG، TC99 تم إجراء فحص DMSA والموجات فوق الصوتية KUB لمزيد من التحقيق في القضية. كشفت الدراسات التصويرية عن وجود كلية يمنى طبيعية وكلية يسرى مزدوجة.
ما هي الكلى المزدوجة؟
الكلى المزدوجة هي عيب خلقي. في العادة، تكون الكلى زوجًا من الأعضاء على شكل حبة الفول، مع وجود حالب يمتد من كل منهما إلى المثانة. ومع ذلك، في هذه الحالة، تمت مضاعفة الكلية اليسرى إلى جزء علوي وجزء سفلي، مع وجود حالب منفصل لتصريف كل جزء.
الكلية اليسرى المزدوجة:
أظهر الجزء العلوي من الكلية تندبًا وتمددًا وHDUN (HyDroUreteroNephrosis - تلف تدريجي بسبب عرقلة تدفق البول). وكانت هذه التغييرات الهيكليةبسبب انسداد وتصريف المياه هيه الحالب إلى منطقة البروستاتا.
كان الجزء السفلي يعمل بشكل طبيعي مع الإدخال الطبيعي. درجة خفيفة حويصلي حالبي ولوحظ الارتجاع في الشطر السفلي.
الحالب المزدوج خارج الرحم:
علاوة على ذلك، كان لدى الصبي ازدواج في الجانب الأيسر من الحالب، حيث كان الحالب السفلي ينزف إلى المثانة، وكان الحالب العلوي ينزف خارج الرحم إلى الموقع غير الطبيعي بالقرب من البروستاتا.
تم وضع سوشانث على الفور على العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (لعلاج التهاب المسالك البولية والارتجاع) وتم التخطيط لإجراء فغر الحالب والنخاع بعد شهر.
ما هو فغر الحالب؟
فغر الحالب والنخاع هو عملية جراحية يتم فيها تشكيل تقاطع بين الحالب والحوض الكلوي (الفتحة). في هذه الحالة، تم فصل الشطر العلوي من الحالب عن التصريف غير الطبيعي وربطه بالشطر السفلي من الحوض الكلوي بهدف تخفيف الانسداد وتوفير تصريف جيد.
وكانت الجراحة هادئة وجيد التحمل من قبل المريض. كانت فترة ما بعد الجراحة هادئة وأظهر التصوير بعد العملية الجراحية تصريفًا جيدًا وعمل الجزء العلوي. تم تسريحه في 3rd يوم ما بعد العملية الجراحية وينصح باستخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل واختبارات التصوير السنوية - تصوير الجهاز البولي المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية KUB والتصوير المقطعي99 مسح DMSA.
لماذا فغر الحالب والنخاع الروبوتي؟
قبل ظهور الميزة الروبوتية، كانت مثل هذه الحالات تتم عن طريق الجراحة المفتوحة أو بالمنظار.
فغر الحالب والنخاع الروبوتي هو إجراء جراحة المسالك البولية طفيف التوغل الذي يوفر السلامة، ووقت تشغيل أقصر، ووقت تعافي أقصر وخروج مبكر. باعتبارها نسخة متطورة من الجراحة بالمنظار، توفر الجراحة الروبوتية العديد من المزايا الجراحية ومعدلات نجاح محسنة. عند مقارنتها بتنظير البطن القياسي، توفر الجراحة الروبوتية دقة متزايدة وشقوقًا أصغر ومضاعفات محتملة أقل، وبالتالي نجاحًا جراحيًا أفضل.
- رؤية أفضل: مكبرة غير مقيدة 10X، ثلاثية الأبعاد، في الوقت الحقيقي، 30 مرئية للعرض والملاحة.
- وصول أفضل وتحديد المواقع: توفر الحرية والمرونة بمقدار 7 درجات نطاقًا أكبر للحركة في منطقة الجراحة مقارنة بالمعصم (كما هو الحال في تنظير البطن)
- تقليل هزات اليد
- ضوابط مضبوطة
- مزيد من الراحة وتعب أقل
الجراحة الروبوتية في جراحة المسالك البولية:
تحمل الجراحة الروبوتية آمالًا كبيرة في ضمان إجراء عمليات جراحية ترميمية آمنة وفعالة وغير مؤلمة نسبيًا، خاصة عند هؤلاء المرضى من الأطفال. لقد تطورت جراحات المسالك البولية من التقنيات الجراحية المفتوحة إلى أساليب التدخل الجراحي البسيط بما في ذلك الإجراءات التنظيرية، وعن طريق الجلد، والمنظار، والروبوتية. الدراسة الحالية هي مثال على كيفية إحداث الجراحة الروبوتية ثورة في نتائج ومعدلات نجاح جراحات المسالك البولية.
في السابق كانت تقتصر على جراحات القلب والصدر، أصبحت اليوم العديد من جراحات المسالك البولية وأمراض النساء تمثل أكثر من 50% من التقنيات بمساعدة الروبوت. بخلاف جراحة المسالك البولية وجراحات الأطفال، تمتد التطبيقات الروبوتية عبر العديد من التخصصات، بما في ذلك الجراحة العامة وطب الأورام وأمراض النساء وجراحة القلب والأوعية الدموية.
في مستشفيات ياشودا، يقوم فريق جراحي المسالك البولية الروبوتية بإجراء مجموعة واسعة من الإجراءات التي تشمل الكلى والحالب والبروستاتا والمثانة الموجودة في مواقع عميقة يصعب الوصول إليها في الحوض. تتيح الجراحة الروبوتية لجراحي المسالك البولية إجراء العمليات الجراحية بمزيد من التطور. أصبح التصحيح الجراحي للعيوب الخلقية في الجهاز البولي وإجراءات الترميم ممكنًا الآن بسهولة كبيرة.
طب الأطفال بمساعدة الروبوت جراحة المسالك البولية:
بعض الإجراءات الروبوتية الأخرى التي يتم إجراؤها عند الأطفال هي:
- رأب الحويضة الروبوتية
- فغر الحالب الروبوتي
- فغر الحالب والنخاع الروبوتي
- إجراءات إعادة زرع الحالب الروبوتية
- فغر الزائدة الدودية الروبوتية ميتروفانوف
- إعادة بناء المثانة الجديدة باستخدام الروبوت
- القارة الروبوتية الفغرات القابلة للقسطرة وتحويلات المسالك البولية
- الجراحة الروبوتية المضادة للارتجاع
نبذة عن الكاتب -
MS (الجراحة العامة)، FRCSED، M.Ch (جراحة المسالك البولية)، DNB (جراحة المسالك البولية)، D.Lap
