ورم الشبكية عند الأطفال: الكشف المبكر والعلاج

by دكتور كيرتي رانجان مهنتي | أكتوبر 06، 2023 | علاج السرطان بالأشعة | 1439 24

1. ما هو الورم الأرومي الشبكي؟

2. أسباب ورم الشبكية

3. الأعراض والتدريج والتشخيص

4. خيارات العلاج

5. الآثار الجانبية والاحتياطات

6. قلة الوعي

ما هو الورم الأرومي الشبكي؟

الورم الأرومي الشبكي، وهو نوع نادر ولكنه شديد من سرطان العين، غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه الجمهور، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص وإعاقة العلاج في الوقت المناسب. ينشأ الورم الأرومي الشبكي في شبكية العين (النسيج الحساس للضوء الموجود في الجزء الخلفي من العين) ويصيب الأطفال في الغالب، حيث يتراوح متوسط عمر التشخيص من 18 شهرًا إلى أقل من 5 سنوات. يمكن أن يحدث الورم الأرومي الشبكي في عين واحدة (أحادي الجانب) أو كلتا العينين (ثنائي الجانب) ).

أسباب الورم الأرومي الشبكي

أحد العوامل الحاسمة في تطور الورم الأرومي الشبكي هو حدوث طفرة في جين RB1، وهو جين مثبط للورم مسؤول عن التحكم في نمو الخلايا. تؤدي هذه الطفرة إلى نمو الخلايا غير المنضبط في شبكية العين، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين ورم. ما يقرب من 40٪ من الحالات تنطوي على ورم أرومي الشبكي وراثي، حيث يرث الطفل طفرة RB1 من أحد الوالدين. غالبًا ما تؤدي هذه الحالات الوراثية إلى ظهور أورام في كلتا العينين وزيادة خطر الإصابة بسرطانات أخرى في وقت لاحق من الحياة.

في المقابل، فإن حوالي 60% من حالات ورم الأرومة الشبكية غير وراثية، مما يعني أن الطفرة تحدث تلقائيًا. في الحالات غير الوراثية، يكون خطر إصابة ذرية الطفل أو إخوته بالورم الأرومي الشبكي منخفضًا نسبيًا بنسبة 1%.

ورم الشبكية عند الأطفال_الجسم 1

هل تعلم عن الورم الأرومي الشبكي، وهو سرطان العين النادر الذي يصيب الأطفال بشكل رئيسي؟

احصل على رأي ثانٍ مجاني

أعراض الورم الأرومي الشبكي

يعد التعرف على أعراض الورم الأرومي الشبكي أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج المبكر. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

المنعكس الأبيض في العين: غالبًا ما توصف بأنها "عين القطة" أو "التلميذ الأبيض" في صور الفلاش.
ضعف الرؤية إلى ضعفها: قد يعاني الأطفال من ضعف البصر أو التحديق.
احمرار وتورم العين بشكل مستمر: - تهيج أو احمرار مستمر في العين.
عيون منحرفة: عيون متقاطعة أو متجولة.

العلامات والأعراض الأقل شيوعًا: مشاكل في الرؤية، ألم في العين، نزيف في الجزء الأمامي من العين، انتفاخ العين، عدم انكماش الحدقة في الضوء الساطع، القزحية (الجزء الملون من العين) ذات ألوان مختلفة.

العلامات والأعراض إذا انتشر السرطان خارج العين: فقدان الشهية وفقدان الوزن والصداع والقيء وكتل تحت الجلد في الرقبة

ورم الشبكية عند الأطفال_الجسم 2

التدريج والتشخيص

يعتمد تحديد مرحلة الورم الأرومي الشبكي على مدى انتشار المرض في وقت التشخيص. إذا اقتصر السرطان على العين (الورم الأرومي الشبكي داخل العين)، يكون التشخيص ممتازًا بشكل عام، مع معدل بقاء إجمالي يزيد عن 95%. ومع ذلك، إذا انتشر المرض خارج العين (الورم الأرومي الشبكي خارج العين) أو ثنائي الجانب، تكون النتيجة أقل ملاءمة، ويزداد خطر الإصابة بالسرطان في أجزاء أخرى من الجسم في وقت لاحق من الحياة.

خيارات العلاج

يهدف علاج الورم الأرومي الشبكي إلى القضاء على السرطان مع الحفاظ على الرؤية كلما أمكن ذلك. يعتمد اختيار العلاج على مدى المرض ورؤية الطفل. فيما يلي بعض خيارات العلاج الشائعة:

العلاج البؤري: يمكن علاج الأورام الموجودة بعيدًا عن المناطق الحرجة في العين. عادةً ما يتم علاج الأورام الصغيرة باستخدام العلاج بالليزر، بينما قد تتطلب الأورام الأكبر حجمًا مزيجًا من العلاج بالتبريد والعلاج الكيميائي.
العلاج الكيميائي: قد تتطلب الأورام الكبيرة داخل العين علاجًا كيميائيًا، يتم إعطاؤه عن طريق الأوردة، يليه علاج بؤري أو علاج إشعاعي.
المعالجة بالإشعاع: يمكن تقديم العلاج الإشعاعي باستخدام طرق مختلفة، بما في ذلك العلاج الإشعاعي الموضعي (التلامس الوثيق مع الورم) أو العلاج الإشعاعي الخارجي (عن بعد).
استئصال: في الحالات التي تعاني من أورام داخل العين ذات رؤية صغيرة أو كبيرة أو معدومة، يكون الاستئصال الجراحي للعين ضروريًا.
العلاج الكيميائي بجرعة عالية: غالبًا ما يتضمن الورم الأرومي الشبكي خارج العين علاجًا كيميائيًا بجرعة عالية يليه الإزالة الكاملة للعين (الانبعاث) والعلاج الإشعاعي.

في بعض الحالات، يمكن أن يكون العلاج الكيميائي داخل الشرايين، والذي يتم توصيله مباشرة إلى الشريان الذي يغذي العين، فعالاً للغاية.

الآثار الجانبية والاحتياطات

قد يؤدي علاج الورم الأرومي الشبكي إلى آثار جانبية مختلفة، بما في ذلك تغيرات في الرؤية، وانخفاض عدد خلايا الدم، وانخفاض جهاز المناعة. ومن المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب العدوى. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى ظهور أورام خبيثة ثانية بعد سنوات عديدة من العلاج. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي إعتام عدسة العين، وجفاف العين، والتهاب الملتحمة، وتشوهات في العين أو الوجه. لقد أدت طرق توصيل الإشعاع الحديثة إلى تقليل هذه المخاطر بشكل كبير، لكن الأورام الخبيثة الثانية تظل محتملة على المدى الطويل.

دعونا نحافظ على رؤية الطفل وصحته العامة

ورم الشبكية عند الأطفال_الجسم 3

غالبًا ما يؤدي نقص الوعي إلى قيام الآباء بطلب المساعدة الطبية فقط عندما يلاحظون تشوهات صارخة مثل "المنعكس الأبيض" في العين أو اختلال العين. يمكن أن تمر هذه الأعراض بسهولة دون أن يلاحظها أحد، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار جدًا، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص. ويساهم غياب الفحوصات المنتظمة، خاصة بعد فترة قصيرة من الولادة، في هذا التأخير.

تعد زيادة الوعي حول أسباب وأعراض وخيارات العلاج للورم الأرومي الشبكي أمرًا ضروريًا للتشخيص المبكر والإدارة الناجحة. يجب على الآباء ومقدمي الرعاية الصحية العمل معًا لضمان اكتشاف الأعراض المحتملة وعلاجها على الفور، مما يوفر أفضل فرصة للحصول على نتيجة إيجابية.