كيف تؤثر متلازمة تكيس المبايض على خصوبة الإناث؟

في لمحة:

ما هو متلازمة تكيس المبايض؟

 متلازمة تكيس المبايض هي حالة أمراض نسائية تتميز بمستويات غير طبيعية من الهرمونات المسؤولة عن الإباضة والحفاظ على الخصائص الجنسية الثانوية لدى النساء.

المبيضان هما العضو الأساسي في الجهاز التناسلي للأنثى. يؤدي المبيض وظائف مختلفة في جسم الأنثى بما في ذلك إنتاج البيض وإفراز الهرمونات. وتشمل الهرمونات التي يفرزها المبيضين هرمون الاستروجين والبروجستيرون وكمية صغيرة من هرمون التستوستيرون.

الإباضة هي عملية إطلاق بويضة من المبيض كل شهر. يتم التحكم في إنتاج البويضة ونضجها عن طريق منطقة ما تحت المهاد في الدماغ والهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية. هذه الهرمونات هي الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH).

للحصول على إباضة فعالة، يلزم وجود نطاق محدد من نسبة LH إلى FSH. في متلازمة تكيس المبايض، تتعطل نسبة LH إلى FSH وهذا الاضطراب يكفي لخلق مشكلة في الإباضة. علاوة على ذلك، هناك زيادة في هرمون التستوستيرون مما يزيد من التعقيد.

متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب غدد صماء شائع جدًا لدى النساء في سن الإنجاب، كما أنه أحد أبرز عوامل العقم عند النساء. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 10٪ من النساء في سن الإنجاب قد يتأثرن بمتلازمة تكيس المبايض في الهند.

PCOS يعني متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تشير تسمية هذا المرض إلى ظهور أكياس مختلفة أو أكياس مملوءة بالسوائل تحتوي على بويضات غير ناضجة في المبيض (حالة متعددة الكيسات) بسبب اضطراب الإباضة.

تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض عمومًا من أعراض مثل أكياس المبيض، ومستوى الهرمونات الذكرية السائد، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو نزيف الحيض الثقيل.

ما هي أسباب متلازمة تكيس المبايض؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لمتلازمة تكيس المبايض لا يزال غير معروف، إلا أن بعض العوامل التي تساهم في تطور متلازمة تكيس المبايض هي:

الوراثة: تعتبر العلاقة بين الجينات وتطور متلازمة تكيس المبايض ظاهرة معقدة. حتى الآن، تشير الدراسات في هذا المجال إلى أنه اضطراب متعدد الجينات وذو مستوى عالٍ من التعقيد. يكون القريب المباشر، مثل الأخت أو الابنة، للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الحالة بشكل كبير. علاوة على ذلك، فإن الأسر التي لديها نسبة عالية من متلازمة تكيس المبايض تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة النساء بين الفئة العمرية 2-15 عامًا بمتلازمة تكيس المبايض.

مقاومة الأنسولين: مطلوب هرمون الأنسولين للحفاظ على المستوى الأمثل للسكر في الدم. ومع ذلك، إذا أصبح الجسم مقاومًا للأنسولين، أي توقفت خلايا الجسم عن الاستجابة بشكل كافٍ للأنسولين، فلن يتمكن الجسم من الحفاظ على مستوى السكر في الدم. ونتيجة لذلك، يتم إفراز المزيد من الأنسولين مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم فرط أنسولين الدم والتي تعد أيضًا مساهمًا مهمًا في تطور متلازمة تكيس المبايض. يؤدي ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم إلى زيادة تخليق الأندروجينات مثل هرمون التستوستيرون. تظهر مقاومة الأنسولين لدى حوالي 80% من النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض. يلعب نمط الحياة أيضًا دورًا مهمًا في مقاومة الأنسولين. النساء اللاتي لا يمارسن نشاطًا بدنيًا كافيًا وعادات الأكل السيئة معرضات لخطر متزايد لتغير مستويات الأنسولين.

نمط الحياة المستقرة والسمنة: يؤدي انخفاض مستويات النشاط وزيادة الوزن أيضًا إلى الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض. تشير الدراسات العلمية إلى أن أعراض متلازمة تكيس المبايض تبدأ في الظهور بمجرد زيادة الوزن لدى النساء. ترتبط السمنة بقوة بفرط أنسولين الدم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني

https://youtu.be/afVl9Zgnk8M?si=_jT0hYq_BLyAhp95

ما هي أعراض متلازمة تكيس المبايض؟

بعض الأعراض الشائعة التي تظهر في متلازمة تكيس المبايض هي:

•    عدم انتظام الدورة الشهرية أو حدوث نزيف حاد
•    زيادة إنتاج الزيوت والدهون في الجلد مما يؤدي إلى ظهور حب الشباب
•    زيادة نمو الشعر في الوجه والظهر والبطن والصدر.
•    ظهور الصلع الذكوري
•    زيادة الوزن أو السمنة
•    -اسمرار لون جلد الرقبة والمنطقة المحيطة بالثدي.
•    الصداع
•    الآثار النفسية مثل الاكتئاب والقلق
•    انخفاض الخصوبة

ما هي آثار متلازمة تكيس المبايض على الجسم؟

يعد المستوى الهرموني الطبيعي، خاصة عند الإناث، أحد متطلبات الصحة السليمة. يقاطع متلازمة تكيس المبايض فسيولوجيا الجسم بالطريقة التالية:

العقم: يعد تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية ظاهرة أساسية للحمل. في حالة متلازمة تكيس المبايض، تتعطل عملية الإباضة ولا يتم إطلاق البويضة من المبيض مما يؤدي إلى العقم. تعتبر متلازمة تكيس المبايض أحد الأسباب المهمة للعقم.

توقف التنفس أثناء النوم: قد تصاب النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بانقطاع التنفس أثناء النوم أو انقطاع في النوم. وتتميز الحالة بانسداد الجهاز التنفسي العلوي أثناء النوم تليها نوبات من توقف التنفس. قد يكون هذا جزئيًا بسبب سماكة الرقبة المفرطة بسبب ترسب الأنسجة الدهنية لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

مشاكل الحالة النفسية: تعاني أكثر من 50% من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من القلق والاكتئاب. ويرجع ذلك إلى انخفاض الثقة، وانخفاض الصورة الذاتية، وانخفاض التقدير أثناء التعامل مع أعراض متلازمة تكيس المبايض مثل الشعرانية (شعر الوجه الزائد)، والثعلبة، وحب الشباب المعتدل إلى الشديد والسمنة.

التأثيرات الأيضية: النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، واضطراب شحوم الدم، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية.

سرطان بطانة الرحم: يجب أن تتساقط بطانة الرحم، وهي بطانة الخلايا الموجودة في الرحم، خلال كل دورة شهرية، وتتشكل بطانة جديدة في الدورة التالية. بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية، تظل البطانة السابقة غير منسلخة مما يؤدي إلى تراكم بطانة الرحم. وهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

الشواك الأسود: يُلاحظ اسمرار الجلد لدى هؤلاء النساء، وتكون المنطقة الأكثر تأثراً هي الرقبة والفخذ والأنسجة المحيطة بالثديين.

كيف يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض؟

 يستطيع أطباء أمراض النساء تشخيص متلازمة تكيس المبايض من خلال إجراء تاريخ طبي مفصل للشخص يليه:

فحص جسدى: أثناء الفحص البدني، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم العلامات الجسدية مثل الثعلبة والشعرانية وحب الشباب متلازمة تكيس المبايض. قد يسأل الطبيب أيضًا عن التاريخ العائلي للمريضة والتغيرات الأخيرة في الجسم مثل زيادة الوزن الحديثة أو عدم انتظام الدورة الشهرية.

فحص الحوض: يتم إجراء فحص وتقييم يدوي للأعضاء التناسلية لتحديد أي نمو غير طبيعي في الكتلة أو الأنسجة.

فحص الدمs: ينصح طبيب أمراض النساء بإجراء اختبار هرموني كامل لتقييم مستوى الهرمونات. الهرمونات ذات الأهمية الأساسية هي هرمون الاستروجين، التستوستيرون، FSH، LH ونسبة LH إلى FSH.

تقنية التصوير: تتميز متلازمة تكيس المبايض بالأكياس الموجودة في المبيض والتي يمكن رؤيتها غالبًا في الموجات فوق الصوتية للمبيض.

كيف يؤثر تكيس المبايض على الحمل؟

العقم عند النساء هو النتيجة الرئيسية لمتلازمة تكيس المبايض. حوالي 70-80% من النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض لا يتمكنون من الحمل. ولكن هذا الرابط من متلازمة تكيس المبايض والعقم لا يشكل هذا سببًا كبيرًا للقلق، لأنه من خلال استراتيجيات العلاج المتقدمة، أصبحت معظم النساء الآن قادرات على الحمل.

تزيد متلازمة تكيس المبايض أيضًا بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات الحمل. هناك خطر متزايد للإجهاض وتطور سكري الحمل مما قد يؤدي إلى إنجاب أطفال بحجم كبير. كما يتزايد أيضًا خطر الإصابة بتسمم الحمل والولادة المبكرة وزيادة فرصة الولادة القيصرية.

ومن خلال الرعاية الطبية المناسبة والتغذية الطبية والفيتامينات والمكملات المعدنية والمستوى الكافي من الرعاية السابقة للولادة، يتم تقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات.

نصائح النظام الغذائي ونمط الحياة لإدارة متلازمة تكيس المبايض

تعتبر تغييرات نمط الحياة بمثابة السطر الأول استراتيجية العلاج لمرضى متلازمة تكيس المبايض. تعتبر نصائح نمط الحياة هذه مفيدة إذا أراد الشخص معرفة كيفية زيادة الخصوبة مع متلازمة تكيس المبايض.

•    الحفاظ على وزن صحي وتقليل الوزن يساعد في انتظام الدورة الشهرية والتبويض. يساعد تقليل الوزن أيضًا على تقليل مخاطر الإصابة بالاضطرابات الأيضية مثل مرض السكري واضطراب شحوم الدم، كما يساعد أيضًا في تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية.
•    يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض مؤشر نسبة السكر في الدم، حيث يتم تقييد استهلاك الكربوهيدرات، ويجب الحصول على جزء كبير من الكربوهيدرات من الفواكه والحبوب.
•    يجب ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة الشدة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع للحفاظ على انتظام الدورة الشهرية والإباضة.

العلاجات الطبية الشائعة المتاحة للعقم

قد يتم اعتماد استراتيجيات علاج مختلفة لمتلازمة تكيس المبايض من قبل أطباء أمراض النساء اعتمادًا على الحالة ووفقًا لإرشادات العقم في متلازمة تكيس المبايض. ويعتمد العلاج على عمر المرأة، وشدتها، وعرض الأعراض وما إذا كان العلاج موجهًا للعقم أو لتخفيف الأعراض. . بعض هذه هي:

الحبوب الهرمونية المركبة: يوصف للمريض حبوب منع الحمل التي تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. سيؤدي ذلك إلى تخفيف أعراض متلازمة تكيس المبايض مثل نمو الشعر الزائد وترقق الشعر والثعلبة وحب الشباب عن طريق تطبيع المستوى الهرموني. كما أن هذه الحبوب تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى الأنثى ذات الدورة الشهرية غير المنتظمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تأثير هذه الأدوية مؤقت ويمكن عكسه بمجرد توقف العلاج. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا العلاج ليس مخصصًا للنساء اللاتي يخضعن لعلاج متلازمة تكيس المبايض من أجل الحمل لأن التركيبة ستعمل مثل وسائل منع الحمل وتمنع الإباضة.

أدوية لعلاج مقاومة الأنسولين: فرط أنسولين الدم هو واحد من أهمها أسباب متلازمة تكيس المبايض لأنه يساعد على زيادة مستوى هرمون التستوستيرون. توصف أدوية إدارة مقاومة الأنسولين في العلاج الفعال لارتفاع مستوى الأنسولين. وقد خلصت الدراسات إلى أنه يتم تحقيق إدارة أفضل للدورة الشهرية والوزن ومستوى السكر عند إضافة هذا الدواء إلى التمارين الرياضية وتغيير النظام الغذائي.

أدوية تحفيز التبويض: عوامل تحفيز الإباضة هي أدوية تساعد في تكوين البويضة في المبيض. هناك خطر حدوث حمل متعدد إذا تطورت أكثر من بويضة واحدة. يجب تناول الدواء حسب وعندما يصفه الطبيب. شرائط التبويض أو دراسات المسح الجريبي تكمل هذا الدواء لتحديد أيام الإباضة، وذلك لزيادة فرص الحمل.

أدوية إزالة الشعر: للتخلص من أعراض الشعرانية، تتوفر في الأسواق العديد من كريمات إزالة الشعر. ومن مساوئ هذه الكريمات إعادة نمو الشعر بعد التوقف عن العلاج. يمكن دمج الكريم الموضعي مع إزالة الشعر بالليزر لتحقيق أقصى فائدة.

العملية الجراحية: الخيار الأخير متاح عندما تفشل الخيارات الأخرى في إدارة الأعراض أو علاج العقم. الجراحة الأكثر شيوعًا لمتلازمة تكيس المبايض هي حفر المبيض.

يتضمن حفر المبيض ثقب المبيض بإبرة رفيعة ساخنة. يتم الإجراء من خلال تنظير البطن. يساعد حفر المبيض على تطبيع المستويات الهرمونية وتقليل إنتاج هرمون التستوستيرون.

خيارات علاج الخصوبة لمن يرغبن في الحمل:

الأدوية المحفزة للتبويض مع دراسة الجريبات والجماع في الوقت المناسب:  وهذا هو الخط الأول من العلاج عند استبعاد عوامل العقم الأخرى.

IUI (التلقيح داخل الرحم): يُنصح بهذا الخيار للمرضى غير القادرين على تحقيق الحمل من خلال تحفيز الإباضة أو عندما يكون لدى الشريك الذكر انخفاض في عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر) أو الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم): يتم هذا العلاج عندما تعاني المريضة من حالات أخرى مثل انسداد قناة فالوب، أو التهاب بطانة الرحم، أو عندما يكون لدى الشريك الذكر عدد / حركة منخفضة للغاية من الحيوانات المنوية، وحتى في حالات فشل دورات التلقيح داخل الرحم المتكررة. في هذه العملية، يتم تخصيب البويضة والحيوانات المنوية خارج الجسم ثم يتم نقل الجنين إلى الرحم.

متى يجب على المرأة أن تفكر في طلب المساعدة الطبية لعلاج العقم أو متلازمة تكيس المبايض؟

يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء إذا واجهت ما يلي:

•    دورات الحيض غير المنتظمة.
•    آلام الحوض المستمرة
•    أعراض مثل نمو شعر الوجه أو حب الشباب أو زيادة الوزن.
•    عدم القدرة على الحمل بشكل طبيعي.
•    أعراض مرض السكري، مثل زيادة العطش، والتعب، أو زيادة عدد مرات التبول.

الخاتمة

تحدث متلازمة تكيس المبايض نتيجة لمستويات هرمونية غير طبيعية وارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون. قد تعاني المرأة المصابة بمتلازمة تكيس المبايض من أعراض مثل السمنة وحب الشباب ونمو الشعر. تتوفر خيارات علاجية مختلفة لإدارة متلازمة تكيس المبايض مثل تغيير نمط الحياة، ومحفزات الإباضة، والجراحة.

على الرغم من أن العقم الناتج عن متلازمة تكيس المبايض غالبًا ما يكون سببًا للقلق بالنسبة للعديد من النساء، إلا أن هناك خيارات متاحة يمكن أن تساعد في زيادة الخصوبة مع متلازمة تكيس المبايض. تعد إدارة نمط الحياة طريقة مهمة تتضمن اتباع نظام غذائي صحي وإدارة الوزن. تساعد الأدوية مثل محفزات الإباضة على إطلاق البويضة من المبيض والجراحة مثل حفر المبيض هي الخيار الأخير. مع استراتيجية العلاج المناسبة، والالتزام بالعلاج، والرعاية الجيدة قبل الولادة، فإن معدل نجاح الحمل في متلازمة تكيس المبايض عند إجرائه تحت إشراف الخبراء يعد أمرًا مشجعًا للغاية حيث أن أكثر من 50٪ من النساء ينتهي بهن الأمر إلى ولادة طفل سليم.

المراجع:

• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، المعاهد الوطنية للصحة. انتشار متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لدى المراهقين الهنود. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21600812. تم الوصول إليه في 03 مارس 2019
• ميدسكيب. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. متاح على: https://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. تم الوصول إليه في 03 مارس 2019
• جان هايلز. الأعراض والأسباب. متاح على: https://jeanhailes.org.au/health-a-z/pcos/symptoms-causes. تم الوصول إليه في 03 مارس 2019
• المعهد الوطني للصحة. كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص متلازمة تكيس المبايض؟ متوفر على:  https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo/diagnose. تم الوصول إليه في 03 مارس 2019
• جمعية التوعية بمتلازمة تكيس المبايض. مضاعفات الحمل والولادة متلازمة تكيس المبايض. متاح على:  https://www.pcosaa.org/pcos-pregnancy-and-delivery-complications. تم الوصول إليه في 03 مارس 2019
• الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. حفر المبيض لعلاج العقم. متاح على:  https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-drilling-for-infertility/. تم الوصول إليه في 03 مارس 2019