سرطان المبيض: العلامات المبكرة والكشف والعلاج

يُشار عادةً إلى السرطانات التي تبدأ في خلايا المبيض أو قناة فالوب أو الصفاق باسم "سرطان المبيض". ترتبط السرطانات ارتباطًا وثيقًا ويتم علاجها بالمثل. تبدأ هذه السرطانات عندما تبدأ الخلايا السليمة في هذه المناطق في التغير والتطور خارج نطاق السيطرة، وتشكل ورمًا. قد تكون الأورام سرطانية أو غير سرطانية. الورم الخبيث لديه القدرة على التطور والانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم. يشير مصطلح "الورم الحميد" إلى ورم يمكن أن يتطور ولكنه لا ينتشر.

كيس المبيض هو نمو الأنسجة الذي يتطور بشكل غير طبيعي على سطح المبيض. يمكن أن يحدث في أي وقت خلال الدورة الشهرية المنتظمة للمرأة وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه. قد لا تكون أكياس المبيض البسيطة سرطانية.

وفقا للنتائج الأخيرة، فإن غالبية سرطانات المبيض / قناة فالوب هي سرطانات مصلية عالية الجودة (HGSC). يبدأ السرطان في النهاية البعيدة أو الخارجية لقناتي فالوب في معظم الحالات. ثم يمتد إلى ما وراء سطح المبيضين.

ما هي أعراض سرطان المبيض؟

الظهارة أو البطانة الخارجية للمبيض هي المكان الذي تبدأ فيه معظم سرطانات المبيض. يمكن أن تكون هناك علامات قليلة أو معدومة في المراحل المبكرة. يمكن أن تكون هذه الأعراض مضللة لأعراض متلازمة ما قبل الحيض، أو متلازمة القولون العصبي، أو عدوى المثانة العابرة. إذا تركت هذه الأعراض دون علاج يمكن أن تصبح أسوأ مما يؤدي إلى سرطان المبيض.

أعراض سرطان المبيض قد تحدث في أي وقت، ولكنها أكثر شيوعًا في المراحل المتأخرة حيث تضغط الأورام على المثانة والرحم والمستقيم.

فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان المبيض:

• الانتفاخ
• آلام الحوض أو البطن
• الشعور بالامتلاء بعد الأكل مباشرة
• نحث على التبول

تشمل العلامات الأخرى:

• عسر الهضم أو اضطراب المعدة
• تعب
• الإمساك
• آلام الظهر
• ألم أثناء ممارسة الجنس
• تغيرات الدورة الشهرية
• انتفاخ البطن

يمكن أن تكون هذه العلامات ناجمة عن حالات طبية أخرى مختلفة ولا تؤدي بالضرورة إلى سرطان المبيض. إذا كان أي من هذه الأعراض حديثة أو متكررة أو متكررة، استشر طبيبك على الفور.

ما هي عوامل الخطر التي تسبب سرطان المبيض؟

وفيما يلي بعض من عوامل الخطر لسرطان المبيض:

• تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان
• التاريخ الطبي السابق للإصابة بسرطان الثدي
• طفرة في جينات BRCA1 أو BRCA2 أو عامل الخطر الوراثي لسرطان الثدي أو المبيض
• أول حمل كامل المدة بعد عمر 35 عامًا
• لم يكن لديك حمل كامل المدة
• العلاج الهرموني بعد سن اليأس
• • السمنة .
• الخصوبة والعلاجات الهرمونية
• بطانة الرحم
• زيادة العمر
• متلازمة لينش

قد يحدث سرطان المبيض حتى في حالة عدم وجود أي من عوامل الخطر هذه. ومن ناحية أخرى، فإن وجود كل عوامل الخطر هذه لا يضمن إصابتك بسرطان المبيض.

كيف يتم اكتشاف سرطان المبيض في مرحلة مبكرة؟

يتم اكتشاف حوالي 20% فقط من حالات سرطان المبيض في مرحلة مبكرة. هناك العديد من اختبارات الفحص للكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة بمجرد أن تتعرف المرأة على أي من الأعراض المذكورة أعلاه وتطلب العناية الطبية الفورية.

الكشف المبكر عن سرطان المبيض

فحوصات صحية منتظمة

أثناء فحص الحوض، يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص حجم وشكل ووظيفة المبيضين والرحم. في حين أن فحص الحوض يمكن أن يكشف عن بعض أنواع السرطان لدى النساء في مرحلة مبكرة، فإن غالبية أورام المبيض المبكرة يصعب أو يستحيل الشعور بها. من ناحية أخرى، يمكن لفحوصات الحوض أن تساعد في الكشف عن أنواع أخرى من السرطان أو الحالات النسائية. يجب على النساء التحدث مع أطبائهن حول ما إذا كانت هذه الاختبارات ضرورية أم لا.

قد لا تكون اختبارات فحص سرطان عنق الرحم، مثل اختبار عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)، دقيقة بالنسبة لسرطان المبيض في مرحلة مبكرة. عندما يتم فحصهم باستخدام اختبار عنق الرحم، يمكن أن يكونوا في مرحلة متقدمة.

اختبارات الكشف عن سرطان المبيض

تستخدم اختبارات الفحص لتشخيص الأمراض لدى الأفراد الذين ليس لديهم أعراض، وخاصة السرطان.

1. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS): TVUS هو شكل من أشكال اختبار التصوير الذي يستخدم الموجات الصوتية للكشف عن الأورام في الأعضاء التناسلية، بما في ذلك المبيضين. ومع ذلك، لا يمكن أن يساعد الطبيب في تحديد ما إذا كانت الأورام سرطانية
   
2. الأشعة المقطعية على البطن والحوض: هي تقنيات التصوير التي تصور المبيضين داخليًا لوجود أي خلايا سرطانية أو تشوهات. إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الصبغة، فيمكن أن يوصي بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي للحوض بدلاً من التصوير المقطعي للبطن والحوض.
3. اختبار الدم لمستويات مستضد السرطان 125 (CA-125): CA-125 هو مؤشر حيوي يستخدم لتحديد الاستجابة العلاجية لسرطان المبيض وسرطانات الأعضاء التناسلية الأخرى. إنه اختبار دم يقيس مستويات مستضد السرطان 125 (CA-125). قد تتأثر مستويات CA-125 في الدم بالحيض والأورام الليفية الرحمية وسرطان الرحم.
4. خزعة: الخزعة هي إجراء يتضمن جمع عينة صغيرة من الأنسجة من المبيض وفحصها تحت المجهر. 

ما هي خيارات العلاج لسرطان المبيض؟

هناك العديد من العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار عند اختيار خيار العلاج المناسب لمريضة سرطان المبيض. وتشمل هذه:

• نوع السرطان ومرحلته ودرجته
• عمر الفرد وصحته العامة
• التفضيلات الشخصية للمريض
• تكلفة العلاج

خيارات العلاج تشمل:

العمليات الجراحية

يمكن استخدام الجراحة لتأكيد التشخيص وتقييم مرحلة السرطان وربما إزالة الخلايا السرطانية. أثناء العملية، قد يحاول الجراح إزالة جميع الأنسجة السرطانية. ويمكن أخذ خزعة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. من المرجح أن يتم تحديد مدة الجراحة حسب رغبة المرأة في الحمل في المستقبل.

قناة المبيض أو قناة فالوب يمكن علاج السرطان جراحيا بطرق مختلفة. وتشمل هذه:

1. استئصال البوق والمبيض: تتم إزالة المبيضين وقناتي فالوب خلال هذا الإجراء. تتم عملية استئصال البوق والمبيض الثنائية عندما تتم إزالة جميع المبيضين وقناتي فالوب. إذا كانت المرأة ترغب في الحمل في المستقبل ولكنها مصابة بالسرطان في مرحلة مبكرة، فستكون قادرة على إزالة مبيض واحد فقط وقناة فالوب واحدة إذا كان السرطان في مبيض واحد فقط. ويسمى هذا الإجراء استئصال البوق والمبيض من جانب واحد. عندما تصاب المرأة بورم في المبيض ذو الخلايا الجرثومية، تتم إزالة المبيض الذي يحتوي على الورم فقط، مما يحافظ على قدرة المرأة على الحمل.
2. استئصال الرحم: تتم إزالة الرحم، وإذا لزم الأمر، الأنسجة المحيطة به خلال هذا الإجراء. استئصال الرحم الجزئي هو حيث تتم إزالة الرحم فقط. يتم فصل الرحم وعنق الرحم أثناء عملية استئصال الرحم الكاملة.
   
3. استئصال الغدد الليمفاوية/تشريح العقدة الليمفاوية: قد يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية في منطقة الحوض والمناطق المجاورة للأبهر خلال هذا الإجراء.
4. استئصال المرهم: تتم إزالة الأنسجة الرقيقة التي تحمي المعدة والأمعاء أثناء الجراحة.
5. جراحة الاختزال الخلوي: تخضع النساء المصابات بالسرطان النقيلي، أو السرطان الذي انتشر إلى جزء آخر من الجسم، لهذه الجراحة. الهدف من جراحة الاختزال الخلوي هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع الحفاظ على صحة المريض. قد يشمل ذلك إزالة الأنسجة من الأعضاء المحيطة بما في ذلك الطحال والكبد وجزء من الأمعاء الدقيقة أو القولون. ومن الممكن أيضًا إزالة جزء من كل عضو من هذه الأعضاء. نظرًا لأنها تزيل الكتل التي قد تضغط على الأعضاء الأخرى، فقد تساعد هذه الطريقة في تقليل الأعراض لدى الشخص. يمكنه تحسين فعالية علاجات ما بعد الجراحة الأخرى، مثل العلاج الكيميائي، في السيطرة على المرض المتبقي. قد يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل إجراء عملية جراحية لاستئصال الخلايا أو استئصال الورم إذا انتشر المرض خارج المبيضين أو قناتي فالوب أو الصفاق وهو ما يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

العلاج الكيميائي: تم تصميم هذه الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. تؤثر أدوية العلاج الكيميائي، سواء تم تناولها عن طريق الفم أو على شكل حقن أو تسريب، على الجسم بأكمله. العلاج الكيميائي داخل الصفاق هو بديل آخر. وفي هذه الحالة يتم إيصال الدواء مباشرة إلى المنطقة السرطانية في الجسم عبر أنبوب. يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي مجموعة واسعة من الآثار الجانبية، خاصة إذا تم تطبيقه على الجسم بأكمله.

العلاج المستهدف: تستهدف بعض علاجات السرطان خلايا معينة تساعد في انتشار السرطان. الهدف من العلاج الموجه هو الحد من الآثار الضارة من خلال التركيز على وظائف محددة.

العلاج الإشعاعي: تُستخدم الأشعة السينية لتدمير الخلايا السرطانية في هذا الإجراء. يعد حقن سائل مشع في الصفاق إحدى الطرق للقيام بذلك. يمكن للأشخاص المصابين بسرطان المبيض المتقدم الاستفادة من طريقة العلاج هذه.

العلاج المناعي (العلاج الحيوي): ويهدف هذا إلى تحسين قدرة الجهاز المناعي على حماية الجسم من السرطان. يتضمن العلاج باللقاحات حقن الأدوية التي يمكنها العثور على الورم وتدميره. يمكن أن يكون مفيدًا للنساء اللاتي يعانين من سرطان المبيض المتقدم.

وفي الختام

يمكن علاج سرطان المبيض إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة. هناك أنواع قليلة من سرطان المبيض يمكن علاجها في المراحل اللاحقة. لقد أدت التطورات الطبية إلى تحسين آفاق علاج سرطان المبيض على مدى العقود القليلة الماضية. ومع ذلك، فإن الفحص المنتظم وطلب الرعاية الطبية في حالة ظهور أي أعراض يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى تشخيص مبكر مما يزيد من فرصة تلقي العلاج الفعال.

المراجع:

1. سرطان المبيض، Healthline. https://www.healthline.com/health/ovarian-cancer#treatment. تم الوصول إليه في 5 مايو 2021.
2. سرطان المبيض، أخبار طبية اليوم. https://www.medicalnewstoday.com/articles/159675. تم الوصول إليه في 5 مايو 2021.
3. سرطان المبيض، قناة فالوب، وسرطان البريتوني، الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO). https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/introduction. تم الوصول إليه في 6 مايو 2021.
4. سرطان المبيض، مايو كلينيك. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/symptoms-causes/syc-20375941. تم الوصول إليه في 6 مايو 2021.

نبذة عن الكاتب -

الدكتور ك. سريكانث، استشاري جراحة الأورام، مستشفى ياشودا، حيدر أباد
ماجستير، ماجستير (جراحة الأورام)