متلازمة الكلى: ما هي وكيف يمكن التعامل معها؟

متلازمة الكلى هي مجموعة من الأعراض والعلامات التي تشير إلى تلف الكلى. تعمل الكلى كمرشحات، تزيل الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. تؤدي إصابة الكلى إلى تسرب البروتين إلى البول، مما يتسبب في تفاعل متسلسل من المضاعفات الأخرى. معرفة متلازمة الكلى مهمة لأنها قد تمثل مرضًا خلفيًا في الكلى، وقد يكون بعضها شديدًا إذا لم يتم علاجه. يعد الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب أمرًا مهمًا للحفاظ على وظائف الكلى ومنع المضاعفات الثانوية.

فهم المتلازمة الكلوية

متلازمة الكلى هي اضطراب معقد ومركب يتضمن فقدانًا مفرطًا للبروتين في البول، وانخفاض مستويات الألبومين في الدم، والتورم، وارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الأخرى في الدم، مما يعكس فشل الكلى ويؤدي إلى تورم في بعض مناطق الجسم. تعمل الكلى الطبيعية كمرشحات، حيث تحتفظ بالمواد الحيوية في الدم وتزيل الفضلات. عندما تتلف المرشحات، يتسرب البروتين، وهو ضروري لتوازن السوائل ووظائف الجسم، إلى البول، مما يؤدي إلى ظهور بروتينية في البول. يتسبب هذا في سلسلة من الأعراض، مثل التورم وزيادة الوزن والتعرض للعدوى ورغوة البول والتعب وفقدان الشهية وارتفاع الكوليسترول.

تجدر الإشارة إلى أن متلازمة الكلى ليست المشكلة في حد ذاتها ولكنها مؤشر على وجود خطأ ما في الكلى. إن سبب إصابة الكلى مهم لنجاح العلاج، والذي قد يكون مرضًا في الكلى مثل مرض التغيير الأدنى، أو تصلب الكبيبات القطعي البؤري، أو اعتلال الكلية الغشائي، أو أمراض جهازية مثل مرض السكري أو الذئبة. التشخيص الدقيق والإدارة السليمة أمران مهمان للحفاظ على وظائف الكلى وتجنب المزيد من الأمراض.

أنواع المتلازمة الكلوية

يمكن تقسيم متلازمة الكلى إلى عدة فئات مختلفة، مما قد يساعد أطباء الكلى أو أطباء المسالك البولية في تحديد السبب المحتمل والعلاج الأمثل. فيما يلي التصنيف الأساسي:

• متلازمة الكلى الأولية: تنتج متلازمة الكلى الأولية عن مرض يستهدف الكلى على وجه التحديد، ومن الأمثلة البارزة على ذلك مرض التغير البسيط (MCD)، وتصلب الكبيبات البؤري القطعي (FSGS)، واعتلال الكلية الغشائي (MN). يعد مرض التغير البسيط (MCD) هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال، حيث لا يمكن رؤية التغيرات الدقيقة إلا تحت المجهر الإلكتروني. قد تكون وحدات ترشيح الكلى المتندبة بسبب تصلب الكبيبات البؤري القطعي عدوانية ومقاومة للستيرويد وقد تكون وراثية في السبب. اعتلال الكلية الغشائي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث تتراكم البروتينات المناعية في أغشية ترشيح الكلى، مما يؤدي إلى سماكة وتسرب البروتين.
• متلازمة الكلى الثانوية: متلازمة الكلى الثانوية هي مرض ناتج عن بعض الأمراض الكامنة الأخرى، على سبيل المثال، مرض السكري، الذئبة، العدوى الناجمة عن التهاب الكبد B و C، وفيروس نقص المناعة البشرية، أو داء النشواني، الذي يؤثر على الكلى على المدى الطويل. يمكن أن يكون سببها أيضًا الآثار الجانبية لبعض الأدوية، والتي تسبب المرض بشكل أكبر.
• متلازمة الكلى الخلقية: متلازمة الكلى الخلقية هي نوع نادر من اضطرابات الكلى بسبب طفرات جينية تضعف قدرة الكلى على الترشيح. وهو اضطراب نادر يحدث عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة، والتشخيص الدقيق ضروري لتحديد نوعه وسببه الدقيق.

علامات وأعراض متلازمة الكلى

فيما يلي تفصيل لبعض العلامات والأعراض الشائعة لمتلازمة الكلى:

• البول البروتيني والبول الرغوي: من أهم العلامات ارتفاع نسبة البروتين (الألبومين) في البول، مما يجعله رغويًا، وذلك لأن مرشحات الكلى التالفة تتسرب منها البروتينات، وبالتالي يعاني الشخص من أعراض البروتين في البول.
• تورم وانتفاخ (الوذمة) وزيادة الوزن: يحدث التورم، عادة في الساقين أو القدمين أو الكاحلين أو اليدين أو الوجه، بسبب احتباس الماء في الجسم نتيجة لفقدان البروتين. وقد يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب بعض أعراض تورم الكلى أيضًا.
• التغيرات في الدم: يمكن أن يؤدي المتلازمة الكلوية إلى ارتفاع مستويات الدهون والكوليسترول في الدم (فرط شحميات الدم) وانخفاض مستويات الألبومين (نقص ألبومين الدم).
• أعراض أخرى: وقد يعاني الشخص من فقدان الشهية، وإحساس عام بالمرض، وألم في البطن.

أسباب متلازمة الكلى

تنشأ متلازمة الكلى نتيجة لأسباب أساسية مختلفة، والتي يمكن تصنيفها على نطاق واسع على أنها أولية (تنشأ داخل الكلى) أو ثانوية (ناتجة عن أمراض جهازية أخرى) أو وراثية. إن فهم هذه العوامل المميزة أمر بالغ الأهمية للتشخيص الدقيق واستراتيجيات العلاج المصممة خصيصًا. فيما يلي أسباب متلازمة الكلى:

• أمراض الكلى الأولية: تعد أمراض الكلى الجوهرية مثل اعتلال الكلية الغشائي واعتلال الكلية ذي التغير الطفيف وتصلب الكبيبات البؤري من الأسباب الأولية الشائعة. تؤثر هذه الأمراض بشكل مباشر على وحدات الترشيح في الكلى، مما يتسبب في تسرب البروتين.
• أمراض جهازية: قد تنشأ متلازمة الكلى الثانوية نتيجة لأمراض جهازية مثل الذئبة الحمامية، ومرض السكري، وداء النشواني. وتشمل هذه الأمراض أكثر من جهاز عضوي، وتعد إصابة الكلى التي تؤدي إلى متلازمة الكلى أحد مظاهرها.
• الطفرات الجينية: يمكن أن تتسبب الطفرات الجينية في بروتينات الخلايا الكبيبية (مثل البودوسين، أو النيفرين، أو بروتين القناة الكاتيونية 6) في الإصابة بتصلب الكبيبات البؤري الخلقي/الوراثي. وتؤدي هذه التشوهات الجينية إلى إضعاف وظيفة الترشيح في الكلى منذ الولادة أو الطفولة المبكرة.
• محفزات: قد تؤدي العدوى (خاصة الجهاز التنفسي العلوي)، وردود الفعل التحسسية، وفي حالات نادرة، لدغات الحشرات أو التطعيمات إلى تسريع الإصابة بمتلازمة الكلى لدى الأفراد المعرضين للإصابة. وقد تؤدي هذه المحفزات إلى تحفيز الجهاز المناعي، مما يتسبب في إصابة الكلى.
• إساءة استعمال المواد المخدرة: كما أن بعض العقاقير المخدرة، مثل الهيروين، تسبب متلازمة الكلى. والعمليات التي تتسبب بها هذه العقاقير في تلف الكلى متعددة العوامل وغير مفهومة بشكل واضح.

يمكن أن يحدث المتلازمة الكلوية، في بعض الحالات النادرة، أيضًا بسبب بعض الأدوية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C، والملاريا.

مضاعفات متلازمة الكلى

قد يؤدي عدم علاج متلازمة الكلى إلى العديد من الحالات الصحية الخطيرة بسبب فقدان البروتين المستمر وضعف وظائف الكلى. يمكن أن يكون لهذه الحالات تأثير دائم على صحة الشخص ورفاهيته، مما يجعل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ضروريًا. تشمل بعض المضاعفات الشائعة لمتلازمة الكلى ما يلي:

• جلطات الدم والكوليسترول: قد يؤدي المتلازمة الكلوية إلى زيادة احتمالية الإصابة بجلطات الدم بسبب فقدان البروتين، كما قد تؤدي أيضًا إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى: يمكن أن يؤدي تلف الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم، وفي الحالات القصوى، إصابة حادة بالكلى قد تتطلب غسيل الكلى.
• سوء التغذية وفقر الدم: إن فقدان البروتين قادر على إحداث سوء التغذية، والذي ربما يختفي بسبب التورم، وفقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء).
• أمراض الكلى المزمنة والالتهابات: يمكن أن تؤدي متلازمة الكلى، إذا استمرت لفترة طويلة، إلى أمراض الكلى المزمنة، كما تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشخيص متلازمة الكلى

يتطلب تشخيص متلازمة الكلى مجموعة من الاختبارات للتأكد من فقدان البروتين وتقييم وظائف الكلى وتحديد السبب. تعطي هذه الاختبارات صورة شاملة للحالة وتحدد العلاج.

• اختبارات البول: يقيس اختبار البول على مدار 24 ساعة مستوى البروتين في البول (البيلة البروتينية)، وهي السمة المميزة لمتلازمة الكلى. قد يكشف اختبار الغمس أيضًا عن البروتين في البول في زيارة روتينية، مما يثير الشك في إجراء المزيد من الاختبارات.
• تحاليل الدم: تبحث فحوصات الدم في كمية الألبومين (بروتين) في الدم، والتي عادة ما تكون منخفضة في متلازمة الكلى. كما تتحقق من وظائف الكلى (الكرياتينين، BUN)، والكوليسترول، والدهون الثلاثية، والتي قد تكون مرتفعة.
• اختبارات وظائف الكلى: يتم تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لمعرفة مدى كفاءة الكلى في إزالة الفضلات. يمكن للاختبارات الأخرى قياس مستويات الإلكتروليتات والمواد الأخرى في الدم والتي تشير إلى وظائف الكلى.
• خزعة الكلى: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء خزعة من الكلى (أخذ عينة صغيرة من الأنسجة للفحص). وهذا يحدد الشكل المحدد لمرض الكلى المسؤول عن متلازمة الكلى ويساعد في العلاج.
• اختبارات التصوير: قد يتم إجراء اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو اختبارات التصوير الأخرى للكلى من أجل رؤية بنيتها وتحديد ما إذا كانت أي تشوهات موجودة يمكن أن تساهم في المتلازمة. يمكن أن يساعد هذا في استبعاد المشاكل البنيوية.
• اختبار مستقبلات فوسفوليباز A2 (PLA2R): مستقبل الفسفوليباز A2 (PLA2R) هو بروتين موجود في خلايا الكلى. في أغلب حالات اعتلال الكلية الغشائي (مرض الكلى)، يهاجم الجسم هذا المستقبل عن طريق الخطأ بالأجسام المضادة الذاتية. يسمح اختبار هذه الأجسام المضادة الذاتية للأطباء بمراقبة نشاط المرض وفعالية العلاج. إذا لم يتم العثور على الأجسام المضادة الذاتية، فقد يشير ذلك إلى أن اعتلال الكلية الغشائي يرجع إلى سبب آخر.
• اختبارات أخرى: بالإضافة إلى ما يُشتبه في أنه سبب ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء اختبارات أخرى. قد تشمل الاختبارات اختبارات الأمراض المناعية الذاتية (مثل الذئبة)، أو العدوى، أو الاختبارات الجينية إذا كان السبب الوراثي موضع شك.

إدارة المتلازمة الكلوية

يتضمن علاج متلازمة الكلى تناول الأدوية للسيطرة على الأعراض وتقليل تسرب البروتين. تعمل الكورتيكوستيرويدات على تثبيط هجوم الجهاز المناعي على الكلى، بينما تعمل مثبطات المناعة على حماية وظائف الكلى. يحدد الأطباء الدواء والجرعة المحددة بناءً على حالة الفرد والسبب الكامن وراء متلازمة الكلى. يركز علاج متلازمة الكلى على علاج السبب الكامن وإدارة الأعراض ومنع المضاعفات. سيقوم الطبيب بتعديل برنامج العلاج بناءً على نوع متلازمة الكلى وشدتها وصحة المريض.

• علاج المرض الأساسي: إذا كانت متلازمة الكلى من مضاعفات مرض كامن (مثل مرض السكري أو الذئبة)، فإن علاج هذا المرض مهم. قد يشمل ذلك تناول الأدوية لتنظيم نسبة السكر في الدم، أو مثبطات المناعة لتقليل نشاط الجهاز المناعي، أو اتخاذ تدابير محددة أخرى بناءً على المرض الأساسي.
• أدوية لتقليل البروتين في البول: تُستخدم الستيرويدات بشكل شائع في مرض التغيير الطفيف، وهو الشكل الأكثر انتشارًا لدى الأطفال. يمكن لأدوية أخرى، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، أن تقلل من تسرب البروتين في أشكال أخرى من متلازمة الكلى.
• الأدوية لتقليل التورم: تساعد مدرات البول (حبوب الماء) الجسم على التخلص من السوائل الزائدة، وتقليل التورم في الساقين والكاحلين وأماكن أخرى. تُستخدم هذه الحبوب أحيانًا بحذر لمنع الجفاف أو اختلال توازن الإلكتروليت.
• الأدوية المستخدمة في علاج الكولسترول: إذا كان مستوى الكوليسترول مرتفعًا، يمكن استخدام أدوية مثل الستاتينات لتقليل خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية. وهذا ضروري بسبب ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب في متلازمة الكلى.
• التعديلات الغذائية: يمكن أن ينصح باتباع نظام غذائي معتدل البروتين، حيث أن تناول كميات كبيرة للغاية من البروتين قد يضعف وظائف الكلى لدى بعض الأفراد. وعادة ما يتم الحد من الصوديوم للمساعدة في السيطرة على التورم وضغط الدم.
• الرعاية الداعمة الأخرى: قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى حسب الحالة. وقد تتضمن هذه العلاجات استخدام الأدوية لمنع تجلط الدم، أو علاج الالتهابات، أو التحكم في ارتفاع ضغط الدم. ويجب مراقبة وظائف الكلى بانتظام.

الوقاية من متلازمة الكلى

لا تنجح الوقاية من متلازمة الكلى دائمًا، وخاصةً إذا كانت موروثة، ولكن السيطرة على بعض عوامل الخطر يمكن أن تقلل من احتمالية الإصابة بها:

• السيطرة على مرض السكري: إن التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم يمنع الإصابة باعتلال الكلية السكري، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعاً.
• إدارة ضغط الدم: الحفاظ على ضغط الدم الصحي يحافظ على عمل الكلى بشكل جيد.
• وزن صحي: يمكن أن يشكل الوزن الزائد عبئًا على الكلى، مما يجعل الإصابة بأمراض الكلى أكثر احتمالية.
• تناول حمية غذائية متوازنة: يحافظ اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ومعتدل البروتين على صحة الكلى.
• حافظ على استخدام الكحول تحت السيطرة: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى تدمير الكلى.
• تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الاستخدام المتكرر للأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين يمكن أن يؤدي إلى تدمير الكلى.
• علاج العدوى في وقت مبكر: إن الاستجابة السريعة والعلاج السريع للعدوى يمكن أن يقلل من تأثير الكلى.
• استخدم الأدوية بحذر: تحدث مع الطبيب حول الضرر المحتمل للكلى بسبب الأدوية.
• اِعْتَنِ برطوبة جسدكِ: يساعد الحفاظ على ترطيب الجسم بشكل جيد على الحفاظ على وظائف الكلى والصحة العامة.

الفرق الرئيسي

ما هو الفرق بين المتلازمة الكلوية والمتلازمة الكلوية؟
متلازمة الكلى ومتلازمة التهاب الكلى هما مرضان يصيبان الكلى بأعراض محددة. تظهر متلازمة الكلى مع وجود بروتين في البول، ونقص بروتين الدم، والوذمة، وفرط شحميات الدم، والبول الرغوي. تؤثر متلازمة الكلى في الغالب على وحدات الترشيح الكلوية وتسبب تسرب الكبيبات. يتم تشخيص متلازمة الكلى من خلال التهاب الكبيبات التي تنتج الدم في البول وفقدان البروتين. يمكن أن تؤدي متلازمة الكلى أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم وقلة البول (انخفاض إنتاج البول). الفرق بين الاثنين هو القضية الأساسية: فقدان البروتين في متلازمة الكلى والتهاب الكبيبات في متلازمة الكلى، والتي يعتمد عليها التشخيص والعلاج.

متى ترى الطبيب؟

يجب استشارة طبيب أمراض الكلى إذا ظهرت أي من العلامات التالية التي قد تشير إلى الإصابة بمتلازمة الكلى:

• بول رغوي
• التورم (خاصة الساقين والكاحلين والعينين)
• زيادة الوزن غير المبررة
• فقدان الشهية
• تعب

من الضروري استشارة الطبيب فورًا عند ملاحظة هذه الأعراض لأنها قد تشير إلى وجود مشكلة في الكلى. من الضروري تشخيص وعلاج متلازمة الكلى في وقت مبكر لتجنب إصابة الكلى الإضافية وغيرها من المشكلات.

حتى لو كنت تعاني من واحدة أو اثنتين فقط من هذه العلامات، فمن المفيد استشارة الطبيب لفحصك واستبعاد أي شيء خطير.

وفي الختام

على الرغم من أن متلازمة الكلى مرض متعدد الأوجه وله أسباب مختلفة، إلا أنها تسلط الضوء على أهمية الكلى السليمة في الحفاظ على الصحة العامة. ويعتمد التشخيص المبكر والعلاج المناسب على تحديد العلامات وعدم التردد في زيارة الطبيب. ومن تورم الكاحلين والبول الرغوي إلى التعب وزيادة الوزن التلقائية، لا ينبغي الاستهانة بهذه المؤشرات. ومع العلاج المناسب، والذي عادة ما يكون مسألة التعامل مع السبب وإدارة الأعراض، يمكن لمرضى متلازمة الكلى أن يعيشوا حياة طبيعية. ضع في اعتبارك أن الرعاية الوقائية والزيارات الروتينية ضرورية للحفاظ على صحة الكلى.

في مستشفيات ياشودا، ندرك تعقيدات متلازمة الكلى ونقدم رعاية متقدمة لهذه المشكلة وغيرها من مشاكل الكلى المماثلة. الكلى أطباء المسالك البولية نحن ملتزمون بتقديم خطط علاج مخصصة بناءً على أحدث تقنيات التشخيص والاستراتيجيات العلاجية. نسعى جاهدين لتقديم رعاية رحيمة وتمكين المرضى من المعلومات والدعم اللازمين لإدارة مرضهم بنجاح والحصول على كلى سليمة. إذا كنت تعاني من أعراض أو تشعر بالقلق بشأن صحة كليتيك، ندعوك للاتصال بنا لترتيب استشارة.

هل لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن صحتك؟ نحن هنا لمساعدتك! اتصل بنا على 918929967127+ للحصول على مشورة الخبراء والدعم.

المراجع:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470444/
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nephrotic-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20375613
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5989-nephrotic-syndrome#management-and-treatment
• https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/children/nephrotic-syndrome-children#Anchor1