11 خرافة عن أمراض الحصوات ومشاكل المسالك البولية

في لمحة:

العلاج المائي يمكن أن يطرد حصوات المسالك البولية

أسطورة: الشرب بكثرة سيساعد على تعزيز مرور حصوات الكلى والحالب. الأساس المنطقي لهذه النصيحة هو أنه من خلال الترطيب بشكل كبير، سيتم إنشاء رأس ضغط للمساعدة في مرور الحصوة الموجودة في الكلى أو الحالب.

واقع: غالبًا ما يؤدي وجود الحصوة إلى انسداد المسالك البولية. سيؤدي الإفراط في الترطيب في حالة وجود انسداد إلى زيادة تمدد الجزء المتضخم والمنتفخ بالفعل من نظام تجميع البول الموجود فوق الحصوة. يمكن أن يؤدي هذا الانتفاخ المتزايد إلى تفاقم الألم والغثيان الذي غالبًا ما يكون من أعراض المغص. يتمتع نظام التجميع في الكلى والحالب بتمعج طبيعي مماثل لتلك الموجودة في الأمعاء، كما أن الإفراط في الإماهة ليس له أساس فسيولوجي من حيث مساعدة هذه العملية على طول الطريق، فهو لا معنى له وربما خطير. إن الشرب باعتدال في مواجهة حصوات الكلى أو الحالب هو نصيحة جيدة.

ماء الشعير مفيد للوقاية من حصوات المسالك البولية وإذابتها 

أسطورة: يمتلك ماء الشعير خصائص طبية يمكنها إذابة حصوات المسالك البولية ومنعها

واقع: ماء الشعير لا يختلف عن الماء العادي العادي. المفتاح هو منع فرط تشبع البول.

يجب على الجميع شرب 3-4 لتر من الماء يوميا.

أسطورة: تؤكد العديد من مصادر المعلومات (معظمها غير طبية وذات موثوقية مشكوك فيها) بشكل عقائدي أن الإنسان يحتاج إلى 3-4 لترات من الماء يوميًا ليبقى رطبًا جيدًا ويزدهر.

واقع: كثير من كبار السن يشربون الكثير من الماء وينتهي بهم الأمر في عيادات أطباء المسالك البولية بسبب إلحاح البول وتكراره وتسرب البول في كثير من الأحيان. حقيقة الأمر هي أنه على الرغم من أن بعض مشاكل المسالك البولية تحدث أو تتفاقم بسبب عدم تناول كمية كافية من السوائل، بما في ذلك حصوات الكلى والتهابات المسالك البولية، إلا أن مشاكل المسالك البولية الأخرى تظهر أو تتفاقم بسبب تناول السوائل المفرطة. تعتمد متطلبات المياه على درجة الحرارة المحيطة ومستوى النشاط. إذا كنت مستقرًا وتعيش في بيئة باردة، فستكون متطلباتك من المياه أقل بكثير مما كانت عليه عندما تكون في الظروف الحارة. يعد الاهتمام بعطشك أحد أفضل الطرق للحفاظ على حالة ترطيب جيدة، بمعنى آخر، الشرب عند العطش وليس غير ذلك. هناك طريقة أخرى للحفاظ على حالة ترطيب جيدة وهي الانتباه إلى لون البول. يمكن أن يختلف لون البول من الأصفر الغامق إلى الصافي مثل الماء. إذا كان لون البول أصفر داكن، فأنت بحاجة إلى شرب المزيد لأن اللون الفاتح مثالي ويدل على الترطيب المرضي.

تساعد البيرة في تقليل حصوات الكلى.

أسطورة: تساعد البيرة في تقليل حصوات الكلى.

واقع: إنه أسوأ من الماء. قد تنتج البيرة أو الكحول المزيد من البول عن طريق تأثير مدر للبول، ولكن يمكن تحقيق ذلك أيضًا عن طريق استهلاك سوائل الفم الأخرى أو الماء. في الواقع، الإفراط في تناول البيرة يزيد من خطر حصوات الأوكسالات الكلوية عن طريق زيادة محتوى الأوكسالات واليورات في البول.

يساعد تقييد الكالسيوم في النظام الغذائي على تقليل تكرار حصوات المسالك البولية

أسطورة: يعتبر الكالسيوم مكونًا رئيسيًا في 75% من الحصيات، وبالتالي يعتقد الكثير من الناس أن تقييد تناول الكالسيوم الغذائي هو وسيلة منطقية لمنع تكرارها.

واقع: أظهرت العديد من الدراسات أن التقييد الشديد للكالسيوم في النظام الغذائي يزيد في الواقع من معدل تكرار تحص البول عن طريق زيادة امتصاص الأكسالات من الأمعاء. لذا يجب تناول الكالسيوم باعتدال وعدم تقييده.

هناك أدوية لتذويب حصوات المسالك البولية

أسطورة: 80% من حصوات المسالك البولية تتكون من أوكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم. ولهذا لا توجد أدوية متاحة يمكنها إذابة الحصوات.

واقع: في بعض المرضى الذين يعانون من حصوات حمض البوليك الصغيرة (5% من الحصوات) أو حصوات السيستين (1-3% من الحصوات)، يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في إذابة حصواتهم. ومع ذلك، حتى في هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يمكن استخدام تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية (SWL) لعلاج حصوات الكلى من أي حجم وشكل

أسطورة: يستخدم SWL لعلاج الحصوات الصغيرة التي يقل حجمها عن 2 سم. إذا تم استخدام ESWL لتفتيت حصوات الكلى الكبيرة، فإن هذه الأجزاء قد تسد الحالب أو قد تبقى بعض هذه الأجزاء في الكلى وتؤدي إلى تكرارها.

واقع: وبالتالي فإن SWL للحصوات الكلوية الكبيرة له معدلات نجاح ضعيفة ويرتبط بارتفاع خطر العلاجات المساعدة للحصوات المتبقية. كما أنها ليست مثالية للأحجار الصلبة جدًا. لا يمكن التوصية به كعلاج شامل لجميع حصوات الكلى ولكن يجب استخدامه بشكل انتقائي.

لا يمكن علاج الحصوات الكلوية أو الحصوات الكلوية الكبيرة عن طريق الجراحة بالمنظار، أي PCNL

أسطورة: يتم إجراء الجراحة المفتوحة لحصوات الكلى لأن الحصوة كانت “كبيرة جدًا”.

واقع: تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) هو "العلاج المفضل" لحصوات الكلى الكبيرة، بغض النظر عن حجم الحصوة.

المشبك القسطرة بشكل متقطع للحفاظ على لهجة المثانة

أسطورة: المرضى الذين خضعوا للقسطرة مؤقتًا أثناء مرض حاد أو بعد الجراحة، يتم تثبيت القسطرة بشكل متقطع قبل إزالتها غالبًا ما يبدأ قبل 24 إلى 48 ساعة من إزالة القسطرة. يُزعم أن المثانة تتقلص بعد إجراء قسطرة لها وأن الهدف من تثبيت القسطرة هو الحفاظ على قوة المثانة وقدرتها

واقع: ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن حشو المثانة الدوري الناتج عن اللقط المتقطع له أي تأثير على قدرة المثانة إلا في المثانة غير الوظيفية. المرضى الذين يخضعون لجراحة البروستاتا بعد عدة أسابيع أو حتى أشهر من القسطرة يفرغون دون صعوبة بعد الجراحة ويحافظون على حجم المثانة الطبيعي.

وجود تسريب في محيط القسطرة من جوانب القسطرة؛ يجب أن يكون صغيرًا جدًا-  "ضع واحدًا أكبر"

أسطورة: يعد تسرب البول حول القسطرة مشكلة شائعة وقد تم الإبلاغ عن حدوثها في 40-70٪ من مرضى القسطرة. على الرغم من أنه يحدث في بعض الأحيان بسبب انسداد القسطرة، خاصة إذا كانت هناك بيلة دموية أيضًا، إلا أن هذه الانقباضات المعتادة لدى المريض الخاضع للقسطرة قد تكون ناجمة عن تهيج المثانة بواسطة بالون القسطرة، أو عن طريق الحطام أو الحجارة داخل المثانة، أو عن طريق العدوى .

واقع: وبالتالي فإن الإدارة المنطقية لهذه المشكلة هي تقليل حجم الماء الموجود في بالون القسطرة إلى الحد الأدنى إما عن طريق تفريغ البالون جزئيًا أو يفضل استخدام قسطرة بسعة بالون 5 مل. قد تساعد إضافة أدوية مضادات الكولين.

سيؤدي إجراء خزعة البروستاتا إلى انتشار أي سرطان قد يكون موجودًا.

أسطورة: إن استخدام إبرة للحصول على عينات من أنسجة البروستاتا يسمح للخلايا السرطانية بالنمو والزرع على طول مسار الإبرة، أو بدلاً من ذلك، في الدم أو الأوعية اللمفاوية.

واقع: على الرغم من أن هذا يعتبر اعتبارًا نظريًا، إلا أنه يتم إجراء ملايين خزعات البروستاتا كل عام، كما أن حدوث البذر غير موجود تقريبًا ويمكن اعتبار المخاطر المحتملة ضئيلة.