كل ما تحتاج لمعرفته حول الفطار العفني

لماذا يحدث الفطار الفطري؟

من المعروف أن مجموعة الفطريات Zygomycoses، والتي يشار إليها أيضًا باسم Mucormycosis، والمعروفة حاليًا باسم الفطريات السوداء، تسبب أمراضًا غازية لعدة عقود. وهي موجودة على نطاق واسع في البيئة والتربة. أنها تسبب الأمراض لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط، والذين يتناولون مثبطات المناعة، والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، والأشخاص الذين يتناولون المنشطات على المدى الطويل.

مع استمرار جائحة كوفيد-19، كانت هناك زيادة ملحوظة في حالات الفطار الفطري.

لماذا تتزايد حالات الإصابة في هذه الموجة؟

زادت حالات الإصابة بالفطار الفطري بشكل كبير في الموجة الثانية الحالية المستمرة. تتم إحالة العديد من هذه الحالات إلى مركزنا وهي تعاني من أعراض الفطار الفطري، من مناطق مختلفة من الولايتين التوأم وأيضًا من الولايات المجاورة مثل ماهاراشترا وكارناتاكا وغوجارات.

من هو في خطر لهذا؟ ما هي الأعراض التي يجب على المرضى الانتباه إليها؟

إن مرضى كوفيد-19 الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط والحماض الكيتوني السكري، أو أولئك الذين تلقوا جرعات عالية من المنشطات عن طريق الوريد أو الفم لفترات طويلة، أو أولئك الذين تلقوا أجهزة المناعة، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالمرض.

يجب على المرضى المصابين بمرض كوفيد-19، النشطين/المتعافين/بعد الخروج، البحث عن العلامات والأعراض التالية:

1. داء الغشاء المخاطي وحيد القرن المداري الدماغي: انسداد الأنف أو احتقانه، إفرازات أنفية سوداء أو دموية. ألم في الوجه أو تنميل أو تورم. صداع أو ألم في العينين والمدار. وجع الأسنان، وتخفيف تورط الأسنان أو الفك. عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها مع الألم. الإحساس بالوخز على الوجه. -حمى، وآفات جلدية سوداء.
2. الفطار المخاطي الرئوي: حمى، سعال، ألم في الصدر، دم في البلغم بعد السعال، تفاقم أعراض الجهاز التنفسي.

ما هي خيارات العلاج؟ هل يحتاج إلى دخول المستشفى؟

النوع الأكثر شيوعًا من الفطار المخاطي هو الفطار المخاطي وحيد القرن الحجاجي الدماغي، والذي يشمل حوالي 70-75٪ من الحالات، والفطار المخاطي الرئوي الذي يظهر في 15-20٪ من الحالات، ونادرًا ما يتم اكتشاف الفطار المخاطي المعدي المعوي.

ظهرت حالات الفطار الفطري لنا في وقت مبكر يصل إلى 8-10 أيام بعد اكتشاف فيروس كورونا (COVID-19) في حالات قليلة، وحتى وقت متأخر يصل إلى حوالي 60 يومًا بعد اكتشاف فيروس كورونا (COVID)، الفترة الأكثر أهمية هي 2-6 أسابيع بعد اكتشاف فيروس كورونا (COVID) .

• يجب علاج حالات الفطار المخاطي كحالة طوارئ فطرية (طوارئ طبية وجراحية).
• تتطلب جميع مظاهر المرض إدارة عدوانية، بما في ذلك التنضير الجراحي الشامل للأنسجة المصابة إلى جانب مضادات الفطريات الوريدية تليها مضادات الفطريات الفموية لمدة لا تقل عن 6 أسابيع إلى 3 أشهر.
• تشمل مضادات الفطريات المستخدمة لإدارة المرض الأمفوتريسين ب، والإيزافوكونازول، والبوساكونازول، والأمفوتريسين ب ديوكسيكولات.

من الذي يجب على المريض التواصل معه، طبيب متخصص أم طبيب عام؟

يجب على المريض التواصل مع أخصائي في أسرع وقت ممكن لأن المرض يتطلب إدارة صارمة. مطلوب نهج متعدد التخصصات، بما في ذلك الجراحين المتخصصين مثل جراح الأعصاب، وجراح الأنف والأذن والحنجرة، وجراح القلب والأوعية الدموية، وجراح الوجه والفكين والمتخصصين في الطب بما في ذلك طبيب الأمراض المعدية، وطبيب الأعصاب، وأخصائي الطب. إن الذهاب إلى طبيب عام، والذي قد لا يكون على دراية كبيرة بعلامات المرض وأعراضه، وإذا كان على علم بها على الإطلاق، لن يكون قادرًا على إدارة المرض بشكل مناسب وسيفقد المريض فترة النافذة الحاسمة للإدارة المناسبة، كما هو الحال في كل مرة. ساعة في المرض تحسب في تدبيره.

المراجع:

1. الفطار المخاطي، مركز السيطرة على الأمراض: https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html
2. الفطار المخاطي: ما يجب معرفته، WebMD: https://www.webmd.com/lung/mucormycosis-black-fungus-infection
3. الفطار المخاطي، الطب نت: https://www.medicinenet.com/mucormycosis/article.htm
4. الفطار المخاطي، هيلث لاين: https://www.healthline.com/health/mucormycosis
5. الفطار المخاطي، ميدلاين بلس: https://medlineplus.gov/ency/article/000649.htm

نبذة عن الكاتب -

الدكتورة موناليزا ساهو، استشارية الأمراض المعدية، مستشفى ياشودا، حيدر أباد
دكتوراه في الطب (AIIMS)، مرض السكري من الأمراض المعدية (AIIMS)