الفطار العفني: مرض الفطر الأسود تنبيه ما بعد كوفيد-19

زيادة مفاجئة في مرض الفطار المخاطي المعروف أيضًا باسم 'فطريات سوداء' تم العثور عليها في المرضى الذين يعانون من فيروس كورونا (COVID-19). يبدأ المرض من الأنف والجيوب الأنفية، ثم ينتشر بسرعة إلى العينين والدماغ. في المتوسط، قد لا يتمكن 50% من المرضى من البقاء على قيد الحياة على الرغم من حصولهم على أفضل علاج ممكن، إذا انتشر الفطر إلى الدماغ ومن ثم تكاد لا تكون هناك أي فرصة للمريض للبقاء على قيد الحياة. لقد كان مرضًا نادرًا، وكان الأطباء يعالجون حالة واحدة فقط سنويًا، ولكن الآن تغيرت الظروف ويشهد متخصصو الأنف والأذن والحنجرة زيادة في حدوث الفطار المخاطي لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 النشط أو الذين تعافوا منه. معظم المرضى الذين يعانون من الفطار الفطري هم من مرضى السكر ولديهم تاريخ في تناول المنشطات لعلاج كوفيد الذي يرفع مستويات السكر لديهم.

ما هي العلامات والأعراض المبكرة؟

العلامات والأعراض المبكرة لمرض الفطار المخاطي هي كما يلي: 

• الصداع الشديد من جانب واحد، تورم في الوجه وألم خلف العين.
• احتقان الأنف،احتقان,  إفرازات أو نزيف عرضي.
• تورم العينين، عدم القدرة على فتح العينين، احمرار العينين، الرؤية المزدوجة، فقدان الرؤية وما إلى ذلك.
• تقرح أو تغير لون سقف الفم (الحنك) إلى اللون الأسود.
• يتقدم المرض بسرعة إلى الدماغ مما يسبب النعاس، وشلل الوجه، وتنميل الوجه، والسكتة الدماغية، وشلل أحد الجانبين، وحتى الموت.

يكون المرضى المصابون بـCOVID-19 من جميع الأعمار معرضين لخطر كبير، وخاصة المرضى الذين لديهم تاريخ من استخدام الستيرويد لفترة طويلة، ومرضى السكر، والذين يتناولون مثبطات المناعة وما إلى ذلك.

من أين يأتي الفطار الفطري؟

الفطار العفني، مجموعة الطفيليات التي تسبب الفطار العفني، متوفرة في جميع أنحاء المناخ، خاصة في التربة وعند ملامستها للأجسام الطبيعية المتعفنة، مثل أوراق الشجر وأكوام الأسمدة ونفايات الحيوانات. وهي أكثر طبيعية في التربة منها في الهواء، وفي الصيف والخريف منها في الشتاء أو الربيع. يتفاعل معظم الأفراد مع الجراثيم الطفيلية الدقيقة باستمرار، لذلك من الصعب محاولة عدم التفاعل مع الفطار المخاطي. هذه الطفيليات ليست ضارة لكثير من الناس. على أي حال، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، فإن تناول جراثيم الفطار المخاطي يمكن أن يسبب مرضًا في الرئتين أو الجيوب الأنفية والذي يمكن أن ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

ما هو إجراء علاج الفطار المخاطي؟

المفتاح لهذا العلاج هو الحصول على مؤشر مرتفع للشك والتدخل في الوقت المناسب. مطلوب عملية جراحية فورية لإزالة الأنسجة الميتة والعظام المتضررة من الأنف، فم ويحتاج بعض المرضى إلى إزالة عيونهم أيضًا. بعد ذلك / في نفس الوقت يحتاج المريض إلى حقنة مضادة للفطريات أمفوتيريسين ب والتي يجب تناولها لمدة 4-6 أسابيع لتجنب أي انتشار إضافي للمرض.

وبحسب ما ورد هناك نقص في الحقن بسبب زيادة الحالات في جميع أنحاء البلاد.

كان لدى معظم المرضى تاريخ طبي لمرض السكري وتم علاجهم بالستيرويدات. خضع عدد قليل من المرضى لعملية جراحية أثناء إصابتهم بمرض كوفيد-19 النشط لأن أي تأخير يكون ضارًا. كما كان لا بد من إزالة ثلاث عيون للمريض لأنها أصبحت بؤرة للعدوى الفطرية.

وقد وصل هذا المرض الآن إلى أبعاد وبائية، حيث تم الإبلاغ عن حالات في غوجارات وماهاراشترا وتيلانجانا وأندرا براديش أيضًا.

تكون حالات الإصابة بالفطار المخاطي أعلى لدى مرضى السكري، وخاصة المرضى الذين يتناولون المنشطات، وبالتالي يجب مراقبة جرعة المنشطات ومستويات السكر وتنظيمها بشكل مناسب. لتجنب استقرار أي فطريات في الأنف، يجب على هؤلاء المرضى البدء بغسل أنوفهم بمحلول ملحي عادي ممزوج بالبيتادين. أو مع مجموعة غسيل الأنف.

لتشخيص وعلاج الفطار المخاطي احجز موعدًا مع أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة لدينا (https://www.yashodahospitals.com/specialities/ent-hospital-in-hyderabad/team-ent-doctors/)

المراجع:

1. الفطار المخاطي، مركز السيطرة على الأمراض: https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html
2. الفطار المخاطي: ما يجب معرفته، WebMD: https://www.webmd.com/lung/mucormycosis-black-fungus-infection
3. الفطار المخاطي، الطب نت: https://www.medicinenet.com/mucormycosis/article.htm
4. الفطار المخاطي، هيلث لاين: https://www.healthline.com/health/mucormycosis
5. الفطار المخاطي، ميدلاين بلس: https://medlineplus.gov/ency/article/000649.htm

نبذة عن الكاتب -

دكتور مانوسروت، استشاري الأنف والأذن والحنجرة وجراح الرأس والرقبة، مستشفى ياشودا، حيدر أباد