تمت الإجابة على أهم 11 سؤالًا حول العقم وتكنولوجيا الإنجاب المساعدة

في لمحة:

ما هو العقم؟

العقم هو عدم القدرة على الحمل بعد سنة من الجماع المستمر وغير المحمي. يتضمن الحمل والحمل عدة عمليات معقدة لدى كلا الشريكين. وأي مشكلة في هذه العمليات يمكن أن تؤدي إلى العقم.

من الناحية المثالية،  

• يُطلق جسم الأنثى بويضة من أحد المبيضين، والتي يجب أن تمر عبر قناة فالوب لتصل إلى الرحم.
• ينتج جسم الذكر الحيوانات المنوية التي يجب أن تصل إلى البويضة في مكان الإخصاب (الرحم).
• يجب بعد ذلك أن تزرع البويضة المخصبة نفسها داخل جدار الرحم حتى يحدث الحمل.

العقم مشكلة شائعة على مستوى العالم. تعتبر خصوبة الذكور وخصوبة الإناث مصدر قلق. يمثل العامل الأنثوي الثلث ويمثل العامل الذكري ثلث حالات العقم. ويرتبط الثلث المتبقي من مخاوف العقم بعوامل الذكور والإناث معًا.

متى يجب على الزوجين رؤية أخصائي العقم؟

من الناحية المثالية، يجب على الأزواج طلب المساعدة بعد المحاولة المستمرة لمدة عام. ومع ذلك، يجب على الأزواج الذين يعانون من الحالات التالية عدم تأخير رعاية العقم عندما يحاولون الحمل:

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم وجودها أو فترات مؤلمة جدًا
• بطانة الرحم
• أمراض التهاب الحوض
• أكثر من إجهاض
• الجراحة على أعضاء الحوض
• عوامل العقم المشتبه بها عند الذكور
• تاريخ علاجات السرطان

من المهم زيارة مقدم الرعاية الصحية قبل التخطيط للحمل. تضمن اختبارات ما قبل الولادة والفحوصات الجينية والاستشارات تحديد المشكلات مبكرًا واتخاذ الإجراءات المناسبة. لا تساعد هذه الجلسات في تحديد مشكلات الخصوبة فحسب، بل تساعد أيضًا في تحديد بعض العيوب الصبغية والعيوب الخلقية.

ما الذي يسبب العقم عند النساء؟

يحدث الحمل عند النساء عندما يكون المبيضان وقناتي فالوب والرحم سليمين. الحالات التي تؤثر على هذه الأعضاء يمكن أن تسبب مشاكل في الخصوبة. في حين أنه في بعض النساء، تؤدي مجموعة من العوامل إلى العقم، وفي حالات أخرى، لا يوجد سبب محدد. باختصار، تشمل أسباب العقم عند النساء؛

• عوامل المبيض: حالات الدورة الشهرية مثل انقطاع الإباضة، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وانخفاض احتياطي المبيض، وقصور المبيض المبكر (انقطاع الطمث المبكر) وانقطاع الطمث.  
• عوامل قناة فالوب: انسداد قناة فالوب مثل انسداد قناة فالوب أو تلف قناة فالوب. التهاب قناة فالوب بسبب مرض التهاب الحوض أو بطانة الرحم أو الالتصاقات.  
• عوامل الرحم وعنق الرحم: الشكل غير الطبيعي للرحم، الأورام الليفية الرحمية، الأورام الحميدة في الرحم، حاجز الرحم، الأنسجة الندبية داخل الرحم، عنق الرحم المسدود وغيرها من التشوهات التشريحية.
• التصاقات الحوض (الأنسجة الندبية التي تربط أعضاء الحوض معًا) قد تنشأ من عدوى الحوض أو جراحة الحوض أو التهاب الزائدة الدودية أو جراحة البطن.
• العوامل الهرمونية: الأداء غير الطبيعي للغدة النخامية والغدة النخامية بسبب الشيخوخة أو الظروف الصحية مثل الأورام.

ما هي عوامل خطر العقم عند النساء؟

• Age: تنخفض خصوبة الإناث بشكل حاد بعد 35 عامًا. ومع ذلك، في حالات قليلة، يبدأ الانخفاض في سن أصغر بسبب انخفاض مخزون البويضات.
• Gمشاكل نسائية مثل الحمل خارج الرحم السابق أو أكثر من إجهاض واحد.
• السرطان وعلاجهيمكن أن يؤدي كل من العلاج الإشعاعي والكيميائي إلى إضعاف خصوبة المرأة.
• Mالظروف الطبية مثل: مرض السكري، والصرع، وأمراض الغدة الدرقية والتهابات الأمعاء.
• Lعوامل نمط الحياة مثل الإجهاد، وزيادة الوزن أو نقص الوزن، والإفراط في ممارسة التمارين الرياضية، واستهلاك الكحول والتدخين.

ما الذي يسبب العقم لدى الرجال؟

غالبًا ما يُنظر إلى العقم على أنه مشكلة تتعلق بالإناث فقط، ولكن ثلث حالات العقم ترتبط بالذكور. باختصار، تشمل أسباب العقم عند الرجال ما يلي:

• عوامل الخصية: عدم نزول الخصية ودوالي الخصية (تضخم الأوردة في الخصيتين) والتهابات الأطفال مثل النكاف.
• إنتاج الحيوانات المنوية بشكل غير طبيعي: قد تؤثر بعض الحالات الصحية أو العيوب الوراثية الموجودة مسبقًا على عدد الحيوانات المنوية أو جودتها أو حركتها.
• مشاكل معجهاز نقل الحيوانات المنوية: الانسداد عند الأسهر أو القناة المرتبطة به.
• مشاكلمع تسليم الحيوانات المنوية: سرعة القذف، ومشاكل أثناء الجماع (ضعف الانتصاب)، وما إلى ذلك.
• تاريخ الالتهابات: التهاب الخصية (التهاب الخصية) والعدوى البكتيرية التي تسبب تندب وانسداد الأنابيب داخل البربخ والأسهر.
• الظروف الطبية مثل مرض السكري.
• العوامل الهرمونية: الأداء غير الطبيعي للغدة تحت المهاد والغدة النخامية بسبب الشيخوخة أو الظروف الصحية مثل الأورام، أو لأسباب أخرى.
• عوامل وراثية: قد تؤثر متلازمة كلاينفلتر، والحذف الدقيق للكروموسوم Y، ومشكلة الكروموسوم Y، وغيرها من الاضطرابات الوراثية الأقل شيوعًا على إنتاج الحيوانات المنوية.

ما هي عوامل خطر العقم عند الرجال؟

• العمر: يتعرض الرجال الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق لخطر متزايد للإصابة بالعقم والحالات الطبية في النسل. ويعتقد أن خصوبة الرجال تنخفض مع تقدم العمر، على الرغم من أن مدى ذلك غير واضح.
• العمليات الجراحية التصحيحية لحالات مثل الفتق أو الخصية المعلقة أو الخصية الملتوية.
• السرطان وعلاجاته, كل من العلاج الإشعاعي والكيميائي، يمكن أن يضعف خصوبة الرجال.
• الظروف الطبية مثل مرض السكري أو المشاكل الهرمونية.
• Lعوامل نمط الحياة مثل الإجهاد، وزيادة الوزن أو نقص الوزن، والإفراط في ممارسة التمارين الرياضية، والإفراط في المنشطات، واستهلاك الكحول والتدخين. التعرض المهني للمواد الكيميائية أو الإشعاع والتعرض المفرط لدرجات الحرارة المرتفعة (الحمام الساخن، حمام البخار).

هل يستطيع طبيب أمراض النساء والتوليد علاج العقم؟

في كثير من الحالات، يمكن حل صعوبة الحمل عن طريق أ طبيب نسائي. قد يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء تقييم أساسي للعقم، وقد يشير إلى أحد أخصائي العقم عند ملاحظة مشكلة أو الاشتباه بها.

كيف يحدد الأطباء مشاكل العقم عند الأزواج؟

يتضمن تشخيص العقم ما يلي:

• التاريخ الطبي والجنسي للشركاء
• فحص جسدي
• اختبارات الخصوبة عند النساء – اختبار التبويض واحتياطي المبيض، تصوير الرحم بالسالبينجو (HSG)، الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، اختبار الهرمونات واختبارات وظائف المبيض (هرمون FSH، هرمون الغدة النخامية). في حالات نادرة، يمكن إجراء تنظير الرحم أو تنظير البطن أو الاختبارات الجينية.
• اختبارات الخصوبة للرجال – تحليل السائل المنوي وخزعة الخصية والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم/الصفن والاختبارات الجينية واختبار الهرمونات.

A فريق من الخبراء المتخصصين في علاج العقم وأخصائيي أمراض الذكورة وعلماء الأجنة نقوم معًا بتقييم الأسباب المحتملة للعقم والتخطيط لدورة علاجية فردية.

ما هي العلاجات المختلفة المتاحة للعقم؟

يتم تحديد العلاج بناءً على سبب العقم ومدته، وعمر الزوجين، والتفضيلات الشخصية مع تحديد المخاطر والفوائد ومعدلات النجاح لجميع خيارات العلاج المتاحة.

تشمل العلاجات المختلفة ما يلي:

• الإدارة الطبية؛ أدوية تعزيز الخصوبة.
• الجراحة أو التصحيحات طفيفة التوغل؛
  • - للذكور: جراحة دوالي الخصية، واستئصال الدوالي بالمنظار، وعكس الأوعية الدموية، وفغر الأوعية الدموية، وفغر الأوعية الدموية البربخية، واستئصال قناة القذف عبر الإحليل (TURED) في حالة انسداد الضعف الجنسي.
  • - للاناث: الجراحة بالمنظار وتنظير الرحم للانسداد قناة فالوب، الالتصاقات، حفر المبيض بالمنظار، استئصال الورم العضلي لإزالة الأورام الليفية، إلخ.
• تحريض الإباضة هي عملية تحفيز الإباضة طبيًا، بحيث يتم إطلاق بويضة واحدة أو أكثر من أحد المبيضين أو كليهما.
• التلقيح داخل الرحم ويسمى أيضًا التلقيح الاصطناعي، وهو عملية يتم فيها وضع الحيوانات المنوية المعدة من الشريك أو المتبرع في رحم المرأة. في بعض الأحيان، يمكن تحفيز الإباضة عن طريق الأدوية لزيادة فرص الحمل. يتم استخدام هذه الطريقة لعلاج العقم الخفيف عند الذكور والعقم غير المبرر.
• تقنيات الإنجاب المساعدة مثل التخصيب في المختبر (IVF) والحقن داخل السيتوبلازم (ICSI). كلتا الطريقتين عبارة عن تقنيات لتخصيب البويضات يتم إجراؤها في المختبر. في حين أن التلقيح الصناعي هو تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية باستخدام الانتقاء الطبيعي، فإن الحقن المجهري هو اختيار يدوي وحقن الحيوانات المنوية في البويضة ليتم تخصيبها.
• إجراءات الذكورة مثل مايكرو تيسي. استخراج الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة المجهرية (MicroTESE) هي عملية جراحية طفيفة التوغل حيث يتم استخراج الحيوانات المنوية من داخل الخصية. تجد هذه الطريقة أهمية في تشخيص وعلاج العقم عند الذكور.

ما هي تكنولوجيا الإنجاب المساعدة؟

تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) هي مجموعة من إجراءات الخصوبة التي تساعدك على الحمل دون الحاجة إلى الجماع. تتضمن العملية التعامل مع البويضات والأجنة في المختبر. تتضمن إجراءات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عادةً استخدام البويضة أو الحيوانات المنوية أو الجنين (المستخرج في الموقع أو المجمد) من الزوجين، ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن استخدام البويضة أو الحيوانات المنوية أو الجنين من المتبرع.

إجراءات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الشائعة هي:

• في التخصيب في المختبر (إيف) هي عملية تخصيب البويضة في المختبر بالحيوانات المنوية لتكوين الأجنة ونقلها إلى رحم الأم.
• الحقن داخل السيتوبلازم (ICSI) هي عملية حقن حيوان منوي محدد في البويضة لتحقيق الإخصاب. وعلى عكس الانتقاء الطبيعي، في الحقن المجهري، يختار عالم الأجنة أفضل الحيوانات المنوية، ويزيل الذيل ثم يحقنه في البويضة. هذا إجراء غزوي ولا يتم إجراؤه إلا عند الضرورة القصوى.

تزجيج أو تجميد البويضة و/أو الحيوانات المنوية و/أو الجنين (المعروف أيضًا باسم الحفاظ على الخصوبة)، هو أسلوب وقائي للحفاظ على الخصوبة قبل المضي قدمًا في علاجات معينة (مثل علاجات السرطان) أو التعرض للإشعاع أو العناصر السامة. ويتم ذلك أيضًا كجزء من إجراء التلقيح الاصطناعي.

ما هي الطرق المختلفة للوقاية من العقم؟

والخبر السار هو أن بعض أشكال مشاكل العقم يمكن الوقاية منها. هناك عدة طرق لزيادة فرص الحمل وهي:

• الجماع المنتظم
• العادات الشخصية الصحية: تجنب الكحول والمواد المسببة للإدمان والتدخين.
• ممارسة الرياضة باعتدال: المجهود المفرط أو نمط الحياة المستقر كلاهما يعزى إلى العقم.
• وزن الجسم الصحي: الحفاظ على التحقق من وزن جسمك. يؤثر نقص الوزن أو الوزن الزائد على الصحة الإنجابية.
• للنساء ، تجنب أو الحد من تناول الكافيين.
• للرجال ، تجنب التعرض الزائد لدرجات الحرارة المرتفعة مثل الساونا، وأحواض الاستحمام الساخنة. ابحث أيضًا عن السموم البيئية والتعرض المهني للعوامل التي تؤثر على جودة الحيوانات المنوية/السائل المنوي - مثل السموم الصناعية أو المواد الكيميائية أو الإشعاع.

المراجع:

1. مشاكل الخصوبة: التقييم والعلاج. متاح على: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/ifp/chapter/assisted-reproduction. تم الوصول إليه في 14 مايو 2018.
2. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ما هي تقنية المساعدة على الإنجاب؟ متاح على: https://www.cdc.gov/art/whatis.html. تم الوصول إليه في 14 مايو^th، 2018.
3. مايو كلينيك. العقم. متاح على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317. تم الوصول إليه في 14 مايو^th، 2018.
4. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. العقم. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm. تم الوصول إليه في 14 مايو^th، 2018.