آثار التقدم في السن على الخصوبة والحمل

في لمحة:

ما هو عمر الأم المتقدم؟

يتم تعريف عمر الأم المتقدم على أنه عمر 35 عامًا أو أكثر عند الحمل أو الولادة (AMA؛ ≥35 عامًا).

تعتبر الدورة الشهرية الأولى التي تبدأ في سن 12 أو 13 عامًا هي نقطة بداية "العمر الإنجابي" للمرأة والذي ينتهي عند انقطاع الطمث، أي حتى وقت آخر دورة لها.

لا يوجد تعريف عالمي لسن الأمومة أو الإنجاب المتقدم لدى النساء. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن تأثيرات التقدم في السن لا تحدث في وقت محدد، بل إنها في الواقع تحدث كسلسلة متصلة. مع التقدم في السن، وخاصة بعد منتصف الثلاثينيات، تبدأ الخصوبة في الانخفاض بسبب تدهور جودة البويضات وكميتها. قد تواجه النساء فوق سن 30 عامًا تأخر الحمل وزيادة خطر الإجهاض والمضاعفات المرتبطة بالحمل.

مع وصول العديد من الأزواج إلى أواخر الثلاثينيات من عمرهم لتكوين أسرة، لم يعد الحمل في سن متقدمة وتأخر الأبوة مفهومًا غريبًا بعد الآن. تظهر التطورات في علاج الخصوبة مثل التلقيح داخل الرحم، والتلقيح الاصطناعي، والحقن المجهري والحفاظ على الخصوبة (البويضة/الجنين/الحيوانات المنوية)، نتائج واعدة للعديد من النساء فوق سن 35 عامًا للحمل والولادة بنجاح.

لماذا تنخفض الخصوبة مع تقدم عمر الأم؟

يعود انخفاض الخصوبة مع تقدم عمر الأم إلى أسباب معينة، منها:

• البيض القديم: تولد المرأة بكل البويضات التي ستحصل عليها في حياتها. يؤثر العمر على جودة البويضات المتبقية في مبيض المرأة. ويبدأ احتياطي المبيض في التناقص أيضًا مما يقلل من احتمالات الحمل. علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، تصبح البويضات عرضة لتلف الكروموسومات مما يؤثر على فرصتها في الإخصاب أو الحمل، مما يؤدي إلى العقم.
• الاضطرابات الإنجابية: تكون النساء الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في أمراض النساء مثل تلف قناة فالوب، ووجود الأورام الليفية الرحمية، وسلائل بطانة الرحم. هذه المشاكل الجسدية يمكن أن تزيد أيضًا من فرص العقم عند النساء.
• انخفاض الرغبة الجنسية أو الرغبة الجنسية: ويلاحظ أن الرغبة في الجماع تتراجع مع التقدم في السن. علاوة على ذلك، يتقدم الشريك الذكر أيضًا في العمر وتتراجع جودة الحيوانات المنوية (العقم عند الذكور).

ينبغي أخذ العقم عند النساء وشريكهن (العقم عند الذكور) بعين الاعتبار عند النظر في خيارات العلاج.

ما هي المخاطر المرتبطة بتقدم سن الأم؟

يُنصح بشدة المرأة التي تخطط لتكوين أسرة بعد منتصف الثلاثينيات من عمرها بطلب استشارة طبيب أمراض النساء وإجراء فحص طبي مفصل للتمتع بحمل صحي مُدار بشكل جيد. الهدف من التقييم هو استبعاد وجود أي حالات طبية كامنة مثل تلك المتعلقة بالغدة الدرقية والسكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. إذا لم يتم التعامل مع هذه الحالات الطبية بشكل جيد فقد لا تؤثر فقط على فرص الحمل، ولكنها تؤثر أيضًا على نمو الطفل بشكل مباشر. . قد تؤثر زيادة الوزن أو السمنة على نتائج الحمل. ومن ثم، فمن الضروري الحصول على إرشادات مفصلة حول النظام الغذائي ونظام التمارين الرياضية قبل وأثناء الحمل.

يجب أن تكون المرأة على دراية بالمخاطر وأن تتخذ الاحتياطات الكافية لتقليل هذه المخاطر:

الفشل المتكرر في الحمل/الحمل:  فرص الحمل تقل مع تقدم العمر. إن فرص نجاح عملية الإخصاب والزرع تكون أقل في سن متقدمة مقارنة بالفئة العمرية الأصغر. إذا كنت في منتصف الثلاثينيات من عمرك وتحاولين الحمل، فيرجى طلب نصيحة طبيب أمراض النساء إذا لم تنجحي حتى بعد ستة أشهر من المحاولة.

زيادة احتمال الحمل المتعدد: الخضوع لعلاج العقم عند النساء باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة مثل في المختبر يلعب الإخصاب دورًا.

زيادة فرصة الإصابة بسكري الحمل: يُلاحظ نوع من مرض السكري يسمى سكري الحمل أكثر شيوعًا عند النساء في سن الأم المتقدمة. يحدث سكري الحمل فقط أثناء الحمل. بالنسبة للنساء المصابات بسكري الحمل، من المهم جدًا التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل جيد من خلال النظام الغذائي والأنشطة البدنية مع أو بدون أدوية. يرتبط سكري الحمل الذي تتم إدارته بشكل سيئ بأطفال أكبر حجمًا بسبب الوزن الزائد عند الولادة (عملقة). علاوة على ذلك، فإن فرص الولادة المبكرة وارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم) تزيد أيضًا في وجود سكري الحمل. وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات لدى الرضيع بعد الولادة.

زيادة احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم: وتشير الأبحاث إلى أن النساء الأكبر سنا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وهذا يجعل من المهم بالنسبة للنساء الحوامل في سن الأم المتقدمة أن يخضعن لمراقبة منتظمة لضغط الدم ونمو الطفل وتطوره.

زيادة احتمالية الولادة المبكرة وانخفاض وزن الطفل عند الولادة: تزداد فرص الولادة المبكرة وولادة طفل سابق لأوانه مع انخفاض الوزن عند الولادة مع مضاعفات طبية مع تقدم عمر الأم.

زيادة احتمالية الولادة القيصرية أو القيصرية: غالبًا ما تستدعي زيادة خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالحمل زيادة احتمال إجراء عملية قيصرية عند النساء في سن الأم المتقدمة.

ارتفاع خطر تشوهات الكروموسومات: غالبًا ما تكون لدى النساء ذوات عمر الأم المتقدم فرصة متزايدة لإنجاب أطفال يعانون من عيوب الكروموسومات مثل متلازمة داون.

زيادة خطر فقدان الحمل المبكر أو الإجهاض التلقائي: مع تقدم عمر المرأة، يزداد خطر فقدان الحمل المبكر بسبب الإجهاض التلقائي. ويتفاقم هذا الأمر بشكل أكبر بسبب الحالات الطبية المرتبطة بتشوهات الكروموسومات لدى الطفل النامي. ويقترح أيضًا ذلك مرات عديدة؛ تقدم عمر الأب، أي عمر الأب قد يشكل أيضًا مخاطر صحية على الطفل النامي.

كيف تزيد فرص الحمل مع تقدم سن الأم؟

في الوقت الحالي، يؤخر العديد من الأزواج عملية الأبوة لأسباب عديدة. ونتيجة لذلك، بدأ عدد أكبر من النساء في تكوين أسرهن بعد سن 35 عامًا. في بعض الأحيان، قد يتم التخطيط لإنجاب طفل ثانٍ بعد منتصف الثلاثينيات. يعد إدراك تأثير العمر على الخصوبة أمرًا ضروريًا.

• يجب أن تتلقى المرأة التي يزيد عمرها عن 35 عامًا التقييم والعلاج بعد ستة أشهر من محاولات الحمل الفاشلة.
• وفي النساء الأكبر من 40 عامًا، هناك حاجة إلى تقييم وعلاج فوري.

تتضمن بعض الإجراءات الاحترازية التي يجب على المرأة التي تفكر في الحمل بعد منتصف الثلاثينيات من عمرها ما يلي:

تبني أسلوب حياة صحي:

• اتبعي نظامًا غذائيًا غنيًا بالمواد المغذية وحمض الفوليك والكالسيوم والحديد وفيتامين د وما إلى ذلك. يمكن للمرء تناول فيتامينات ما قبل الولادة بعد استشارة الطبيب قبل أشهر قليلة من الحمل للتعويض عن النقص الغذائي.
• الحفاظ على وزن صحي. مارس النشاط البدني بانتظام لمنع زيادة الوزن غير الضرورية وتحسين الصحة. كما أنه يساعد في تقوية العضلات لتسهيل الولادة.
• تجنب استهلاك المواد مثل الكحول والتبغ وغيرها.
• ويجب عدم تناول الأدوية أو المكملات الغذائية إن وجدت إلا بعد استشارة الطبيب.

اطلب استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك:

• يساعد فحص ما قبل الحمل والتشاور مع الطبيب في فهم المخاطر التي تنطوي عليها وأفضل مسار للعلاج في حالة العقم عند النساء أو في حالة الاشتباه في العقم عند الذكور.
• سيقوم الطبيب بإجراء تاريخ عائلي مفصل للزوجين، ويستبعد أي مشاكل طبية أساسية، ويقترح التحقيقات وينصح بخيارات العلاج.
• في كثير من الأحيان قد يوصى أيضًا بالاستشارة الوراثية للنساء فوق سن 35 عامًا لتقييم خطر إنجاب طفل مصاب بتشوهات وراثية.

ما هي خيارات العلاج للنساء في سن الأم المتقدمة والذين يعانون من العقم عند النساء؟

على الرغم من أن عمر الأم المتقدم يرتبط بمخاطر معينة، إلا أن التقدم التكنولوجي أتاح للنساء بعد سن 35 عامًا المصابات بالعقم ليس فقط الحمل، ولكن أيضًا مواصلة الحمل الصحي وإنجاب أطفال أصحاء. تقنيات الإنجاب المساعدة وخيارات العلاج مثل IVF (التخصيب في المختبر)، والحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى)، وIUI (التلقيح داخل الرحم) وتجميد البويضات، كلها أثبتت أنها ذات فائدة كبيرة لهؤلاء النساء.

اعتمادًا على الحالة الصحية العامة والعمر والتاريخ العائلي، فإن المرأة التي تفكر في الحمل في سن الأم المتقدمة لديها الخيارات التالية:

الحمل بشكل طبيعي

فرص الحمل تتناقص مع التقدم في السن. ومع ذلك، فإن هذا الانخفاض ليس ثابتا. يتغير معدل الانخفاض مع الفئة العمرية للمرأة. لذا، فإن المرأة التي يقل عمرها عن 30 عامًا لديها فرصة 25% للحمل بشكل طبيعي في كل شهر (دورة)، وتنخفض إلى 20% بعد سن 30 عامًا، وبحلول 40 عامًا، تنخفض إلى 5% كل شهر.

على الرغم من أن الحمل بشكل طبيعي هو الخيار الأفضل، إلا أنه قد يستغرق بعض الوقت أو قد لا يحدث على الإطلاق. مع التقدم في السن، تنخفض الفرص أكثر وقد يتم فقدان قدر كبير من الوقت. ومن ثم، يجب على المرأة التي تحاول الحمل دون نجاح في سن الأم المتقدمة أن تفكر في استشارة أخصائي العقم في أسرع وقت ممكن.

الحمل باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) 

مع تقدم العمر ومرور الأشهر، تصبح فرص إنجاب طفل محدودة. تزيد تقنيات الإنجاب المساعدة من معدلات نجاح الحمل في سن متقدمة. يتم استخراج البويضات بعد تحفيز المبيض، وتخصيبها في المختبر (IVF)، يليها نقل الأجنة. بالنسبة للنساء ذوات البويضات ذات الجودة المحدودة، يمكن التفكير في التلقيح الاصطناعي مع بويضات متبرع بها. نظرًا لأن نجاح عملية الزرع مهم أيضًا للحمل، فقد يتضمن الإجراء أيضًا عملية زرع بمساعدة عن طريق الفقس بالليزر.

كيف يمكن لمستشفى ياشودا مساعدة النساء على الحمل في سن متقدمة؟

معهد ياشودا للخصوبة والأبحاث، سيكوندرأباد هي واحدة من أفضل المستشفيات لعلاج الخصوبة في الهند، حيدر أباد. أصبحت المخاوف المتعلقة بالعقم أكثر انتشارًا من أي وقت مضى. يؤمن معهد ياشودا للخصوبة والأبحاث بضرورة اتباع نهج شامل وشخصي تجاه رعاية المرضى لتحديد واستهداف المشكلات المتعلقة بالحمل. بفضل أحدث التقنيات والعلاجات المتقدمة والخبرة الفنية لأطبائنا المتخصصين في التلقيح الاصطناعي وعلماء الأجنة، فإننا نساعد النساء الأكبر سنًا على الحمل.

لقد أدى التقدم في تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) إلى جعل مكافحة العقم، سواء عقم الذكور أو عقم الإناث، أمرًا بسيطًا وآمنًا إلى حد ما. مع أفضل أطباء الخصوبة في حيدر أباد، نجح معهد ياشودا للخصوبة والأبحاث في إنجاز العديد من إجراءات التلقيح الصناعي.