استسقاء الرأس، وهو السبب الأكثر شيوعًا لجراحة الدماغ عند الأطفال
ما هو استسقاء الرأس؟
استسقاء الرأس هو حالة طبية تحدث عندما تبدأ كمية السائل النخاعي في الزيادة، مما يسبب زيادة في الضغط في الدماغ. يزيد السائل الزائد أيضًا من حجم البطينين. يؤدي ارتفاع الضغط إلى إتلاف أنسجة المخ ويؤدي إلى عمل غير طبيعي للدماغ.
يفرز السائل النخاعي في الدماغ عن طريق الأنسجة المبطنة للبطينات. وهو يؤدي وظائف مختلفة مثل الحفاظ على ازدهار الدماغ، ومنع إصابة الدماغ عن طريق العمل كوسادة، والحفاظ على المخ والأنسجة خالية من النفايات والمساعدة في الحفاظ على ضغط مستمر داخل أجزاء مختلفة من الدماغ. في الشخص الطبيعي، يكون الضغط الناتج عن السائل النخاعي ثابتًا. وذلك لأن كمية السوائل المفرزة تكون متوازنة مع كمية السوائل التي يتم إزالتها عن طريق الامتصاص عبر الأوعية الدموية. ينتقل السائل بسهولة من بطين إلى آخر بمساعدة القنوات.
ما هي علامات وأعراض استسقاء الرأس؟
يمكن أن يحدث استسقاء الرأس في أي عمر، ويظهر بشكل مختلف في مختلف الأعمار. تعتمد علامات وأعراض هذه الحالة على العمر، وقدرة الشخص على استيعاب الضغط المتزايد.
العلامات والأعراض عند الرضع: نظرًا لأن الغرز (المفاصل الموجودة داخل عظام الجمجمة) عند الرضع ليست مغلقة، يتم استيعاب الضغط المتزايد عن طريق توسيع محيط الجمجمة. العلامة/الأعراض الأكثر شيوعاً استسقاء عند الرضع يكون حجم الرأس كبيرًا. تشمل العلامات والأعراض الأخرى لاستسقاء الرأس عند الرضع ما يلي:
- نوبات
- ضعف الشهية
- نعاس
- التهيج
- قيء
- فروة رأس رقيقة.
العلامات والأعراض عند الأطفال: تتشابه العلامات والأعراض لدى الأطفال تقريبًا مع تلك الموجودة عند الرضع. تشمل أعراض استسقاء الرأس لدى الأطفال النعاس، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجيتها، والنعاس، وتأخر مراحل النمو، وضعف التعلم في المدرسة، والنوبات، والوظائف الحسية الحركية غير الطبيعية، وعيون "غروب الشمس". قد يحدث تغير في الشخصية، وقد يواجه الطفل مشكلة في الأنشطة المكتسبة سابقاً مثل التحدث.
العلامات والأعراض عند البالغين: يوجد نوعان من استسقاء الرأس: استسقاء الرأس الخلقي واستسقاء الرأس الضغط الطبيعي عند البالغين. تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:
- غثيان
- قيء
- نعاس
- صداع الراس.
- قد يعاني الشخص أيضًا من فقدان الذاكرة، والخلل الإدراكي، وضعف التوازن، وفقدان السيطرة على المثانة.
ما هي أنواع استسقاء الرأس؟
هناك طرق مختلفة لتصنيف استسقاء الرأس. على أساس السبب الأساسي، يتم تصنيف استسقاء الرأس على النحو التالي:
استسقاء الرأس الانسدادي: في هذا النوع من استسقاء الرأس، لا يتدفق السائل النخاعي بحرية بين البطينين بسبب تشوه أو تضييق القنوات.
استسقاء الرأس غير الانسدادي: يحدث هذا النوع من استسقاء الرأس عندما لا تمتص الأنسجة السائل النخاعي بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى السائل.
استسقاء الرأس الفراغي السابق: يحدث هذا بسبب الإصابة أو السكتة الدماغية. في معظم الحالات، لا يلزم علاج استسقاء الرأس خارج الفراغ.
يمكن أيضًا تصنيف استسقاء الرأس على النحو التالي:
اعتمادا على توقيت حدوثه، يتم تصنيف استسقاء الرأس على النحو التالي:
استسقاء الرأس الخلقي: هذه الحالة موجودة عند الولادة. قد يكون سبب الحالة بسبب العدوى أو تأثير المسخات. كما وجدت بالتزامن مع اضطرابات أخرى مثل عيوب الأنبوب العصبي.
استسقاء الرأس المكتسب: يتم الحصول على هذا النوع من استسقاء الرأس بعد الولادة. قد يحدث هذا بسبب العدوى أو الإصابة أو الورم.
استسقاء الرأس الضغط الطبيعي: يوجد هذا النوع من استسقاء الرأس بشكل شائع لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فما فوق. وتؤدي هذه الحالة إلى انخفاض في الذاكرة والخلل المعرفي. تشمل الأسباب العدوى والإصابة والنزيف داخل الدماغ.
استسقاء الرأس عند البالغين: تم العثور على استسقاء الرأس الطبيعي الضغط واستسقاء الرأس خارج الفراغ عند البالغين. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 5-6٪ من حالات الخرف ترجع إلى استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي.
استسقاء الرأس عند الأطفال: يتميز استسقاء الرأس عند الأطفال بزيادة محيط الرأس لاستيعاب الضغط المتزايد. وتشمل الأعراض الأخرى تورم الأوردة، وانقسام الغرز، وهبوط العينين إلى الأسفل.
ما هي أسباب استسقاء الرأس؟
يتدفق السائل النخاعي بشكل طبيعي داخل البطينات والقنوات قبل أن يتم امتصاصه أخيرًا في مجرى الدم. أي مشكلة في التدفق عبر البطينين أو الامتصاص في مجرى الدم تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. وهذا يسبب ضررا لأنسجة المخ. يحدث استسقاء الرأس بسبب:
إعاقة: هذا هو السبب الأكثر شيوعا لاستسقاء الرأس. عند وجود أي انسداد، إما بسبب تشوه أو ضيق في القنوات، يتوقف تدفق السوائل ويتراكم في البطينين. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط ويسبب الأعراض.
سوء الامتصاص: للحفاظ على ضغط السوائل الطبيعي داخل الدماغ أو الجمجمة، تتم مزامنة عملية الإفراز والامتصاص. ومع ذلك، بسبب حالات مثل التهاب الأنسجة، يتم امتصاص السائل النخاعي بشكل سيئ في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة حجمه.
الإفراط في الإنتاج: نادرا ما يكون الإفراط في الإنتاج هو سبب استسقاء الرأس. قد يحدث استسقاء الرأس أيضًا عندما تنتج الأنسجة المبطنة للبطينات كمية متزايدة من السوائل.
ما هي عوامل خطر استسقاء الرأس؟
قد يعاني الشخص من استسقاء الرأس لأسباب مختلفة، ولكن بعض العوامل تزيد من خطر استسقاء الرأس. عدة عوامل خطر هي:
إصابة الدماغ: استسقاء الرأس هو أحد المضاعفات الخطيرة لإصابة الدماغ. ويؤدي إلى زيادة معدل الوفيات إذا لم يتم تشخيص الحالة مبكرا وعلاجها بشكل فعال.
نزيف في المخ: يؤدي النزيف في الدماغ إلى تكوين جلطة دموية. قد تمنع جلطة الدم هذه مرور السائل النخاعي وتؤدي إلى استسقاء الرأس الانسدادي.
الالتهابات: يحتوي الدماغ على أغشية تسمى السحايا. في التهاب السحايا، تتورم هذه الأغشية. يؤدي التهاب السحايا إلى تندب السحايا. يزداد خطر استسقاء الرأس بسبب هذا التندب.
ورم دماغي: قد تسبب أورام الدماغ عرقلة في تدفق السائل النخاعي وتؤدي إلى استسقاء الرأس. ويزداد الخطر بشكل أكبر إذا حدثت نقائل الورم في أنسجة المخ المحيطة بالبطينات.
نمو الجنين غير المناسب: قد يؤدي التطور غير السليم للجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الدماغ، إلى عرقلة تدفق السائل النخاعي.
خدمة توصيل مجاني: يتعرض الأطفال الذين يعانون من الولادة المبكرة لخطر كبير للإصابة بنزيف البطين الذي قد يسبب استسقاء الرأس.
مضاعفات الحمل: تشمل مضاعفات الحمل عدوى الرحم، مما قد يؤدي إلى تورم والتهاب الأنسجة العصبية للجنين.
كيف يتم تشخيص استسقاء الرأس من قبل الأطباء؟
يتم تشخيص استسقاء الرأس بعد أخذ التاريخ الطبي. ويلي ذلك الفحص الجسدي والعصبي واختبارات التصوير.
الفحص البدني: سيطرح الطبيب أسئلة مختلفة تتعلق بالعلامات والأعراض والتاريخ الطبي وإصابة الرأس وما إلى ذلك. وفي حالة الرضع تكون الحالة أكثر وضوحًا بسبب محيط الرأس الكبير. يتوسع رأس الرضيع لتطبيع الضغط داخل الدماغ.
التقييم العصبي: يسبب استسقاء الرأس تشوهات مختلفة في الدماغ بسبب تلف أنسجة المخ. يقوم الطبيب بإجراء اختبارات مختلفة لتقييم مدى خطورة الحالة العصبية:
- اختبار نشاط العضلات
- اختبارات أعضاء الحس
- اختبارات الحركة
يتم إجراء هذه لتقييم الصحة العصبية.
تقنيات التصوير: يتم إجراء اختبارات تصوير الدماغ لتحديد سبب استسقاء الرأس. علاوة على ذلك، ستظهر اختبارات التصوير للشخص أن البطين يتضخم بسبب السائل النخاعي الزائد.
تقنيات التصوير المستخدمة في تشخيص استسقاء الرأس هي:
- فحص الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- التصوير المقطعي المحوسب
ما هي خيارات العلاج لاستسقاء الرأس؟
لا يوجد علاج طبي لعلاج استسقاء الرأس. العلاجات الفعالة الوحيدة هي الجراحية. اعتمادا على احتياجات الشخص، يمكن علاج استسقاء الرأس بعدة طرق. فيما يلي بعض الخيارات الجراحية المتاحة لعلاج استسقاء الرأس:
العلاج المباشر: يتضمن العلاج المباشر لاستسقاء الرأس إزالة الانسداد الذي يحد من تدفق السائل النخاعي عبر البطينين. قد يشمل ذلك تقليل التهاب الأنسجة وإزالة الورم جراحيًا.
المعالجة غير المباشرة: وهذا ينطوي على إدخال تحويلة من خلال الجراحة. ستساعد التحويلة في تصريف السائل النخاعي الزائد من الدماغ إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل منطقة البطن. وهذا سوف يساعد في تطبيع الضغط داخل الدماغ. سوف يتدفق السائل بمعدل واتجاه محددين مسبقًا. وفي بعض الحالات، يتم تنفيذ الطرق المباشرة وغير المباشرة.
فغر البطين الثالث بالمنظار: من خلال هذه الجراحة، يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا إلى الدماغ، ويقوم الجراح بإنشاء طريقة جديدة (تجاوز الانسداد) للتدفق الطبيعي للسائل النخاعي.
ما هي مضاعفات استسقاء الرأس؟
يؤدي استسقاء الرأس غير المعالج إلى مضاعفات عصبية. في كثير من الحالات، قد لا يؤدي العلاج إلى عكس الأنسجة المتضررة بالفعل ومظاهرها، لكنه قد يساعد في منع المزيد من الضرر. استشارة الطبيب مطلوبة على الفور إذا كان الشخص يعاني من أي أعراض تتعلق باستسقاء الرأس. وهذا سوف يساعد على تقليل الضرر. مضاعفات استسقاء الرأس هي:
- معالم النمو المتأخرة
- الخلل المعرفي
- ضعف التنسيق والتوازن
- تغيرات في الرؤية مثل الرؤية المزدوجة
- النوبات
- عدم القدرة على التركيز والتركيز
- مرض عقلي
- مشاكل في النطق
- الإعاقة الجسدية والتنموية
- الموت
هل من الممكن الوقاية من استسقاء الرأس؟
على الرغم من أن الوقاية الكاملة من استسقاء الرأس غير ممكنة، إلا أنه يمكن اتخاذ تدابير مختلفة لتقليل خطر الإصابة باستسقاء الرأس:
التطعيم: العدوى هي أحد الأسباب الرئيسية لاستسقاء الرأس. يمكن الوقاية من العدوى عن طريق التطعيم. يقلل لقاح التهاب السحايا من خطر استسقاء الرأس عن طريق الحماية من التهاب السحايا. علاوة على ذلك، فإن اتباع نظام غذائي صحي وطعام يعزز المناعة قد يكون مفيدًا أيضًا في الوقاية من العدوى.
السلامة: الوقاية من إصابات الرأس تقلل بشكل كبير من حدوث استسقاء الرأس. قم دائمًا بارتداء حزام الأمان أثناء قيادة السيارة والخوذات أثناء قيادة الدراجات ذات العجلتين. وينبغي أيضًا اتباع تدابير السلامة أثناء ممارسة الألعاب، حيث تكون فرص الإصابة مرتفعة، خاصة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. كبار السن معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بسبب السقوط. يجب توخي الحذر المناسب لمنع حدوث إصابات لكبار السن مثل الدرابزين على السلالم أو عدم ترك أرضية الحمام مبللة.
كيف ينبغي اختيار مستشفى لاستسقاء الرأس؟
استسقاء الرأس هو اضطراب عصبي خطير، وبسبب التعقيد الموروث في استسقاء الرأس، يجب أن يتم العلاج والتشخيص فقط في منشأة طبية متخصصة للغاية ومتطورة. وينبغي أن تكون مجهزة بإدارة شاملة للمرضى ومرافق التشخيص. يجب أن يتمتع جراحو الأعصاب في المركز الطبي بمهارات عالية وخبرة في إجراء جراحة استسقاء الرأس، ويفضل أن يتم ذلك من خلال تقنيات طفيفة التوغل. يجب إجراء عملية إدخال تحويلة بطينية أو فغر البطين الثالث بالمنظار باستخدام النظام الجراحي الحديث.
معهد ياشودا لعلم الأعصاب هو رائد في مجال جراحة الأعصاب. تم تجهيز المعهد بتقنيات تشخيصية متقدمة علميًا ومعدات جراحية يكملها فريق متعدد التخصصات ماهر وذوي خبرة من جراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب والأطباء والموظفين المساعدين الطبيين.
ما هي نتيجة أو تشخيص علاج استسقاء الرأس؟
يعتمد تشخيص علاج استسقاء الرأس على عمر الشخص ونوع العلاج الذي يتم إجراؤه والمرحلة التي تم فيها التشخيص وبدء العلاج. في بعض الأشخاص، يتحسن الخرف بعد التحويل بينما لا يتمكن بعض المرضى من التعافي بنفس التقنية. يعتمد التشخيص أيضًا على سبب استسقاء الرأس. وقد لوحظ أيضًا أن نسبة نجاح العلاج تكون مرتفعة عندما يكون سبب استسقاء الرأس معروفًا مقارنة بالحالة عندما يظل السبب غير معروف. التشخيص في مرحلة مبكرة وبدء العلاج المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام. قد يؤدي استسقاء الرأس التدريجي غير المعالج إلى الوفاة.
مزيد من المعلومات حول أعراض استسقاء الرأس والأسباب والعلاج
إذا وجدت أيًا مما سبق ذكره من استسقاء الرأس إذن
حجز موعد مع أفضل طبيب أعصاب في حيدر أباد
المراجع:
- مايو كلينيك. استسقاء الرأس. متاح على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-20373604. تم الوصول إليه في 5 يونيو 2019
- الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب. استسقاء الرأس. متاح على: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Hydrocephalus. تم الوصول إليه في 5 يونيو 2019
- جمعية استسقاء الرأس. استسقاء الرأس. متاح على: https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus/. تم الوصول إليه في 5 يونيو 2019
- المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. صحيفة حقائق استسقاء الرأس. متاح على: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Hydrocephalus-Fact-Sheet. تم الوصول إليه في 5 يونيو 2019
- مؤسسة نيمور. استسقاء الرأس. متاح على: https://kidshealth.org/en/parents/hydrocephalus.html. تم الوصول إليه في 5 يونيو 2019
