كيفية علاج النساء المصابات بانحناء الظهر وهشاشة العظام؟

نعم، هشاشة العظام هي أحد الأسباب الشائعة للحدب. الناس مع هشاشة العظام يعاني معظمهم من تلف العظام في العمود الفقري العلوي (الصدري). تنكسر هذه العظام مسببة آلام الظهر، وفقدان الطول، ووضعية الانحناء أو الانحناء حداب.

في لمحة:

لقد شهد الكثير منا أو سمع أحيانًا عن امرأة مسنة في العائلة أو شخص نعرفه أصيب بكسر في عظم مثل عظم الورك بعد سقوطه في الحمام أو المطبخ. إذا نظرت حولك في دائرة عائلتك أو أصدقائك، فقد تدرك أيضًا أن بعض النساء المسنات يبدأن بالانحناء إلى الأمام، مع أحدب أو يصبحن أقصر مع تقدمهن في السن. هل تساءلت يومًا أن معظم هذه القصص تدور حول العمات أو الجدات المسنات اللاتي غالبًا ما يتم تشخيص إصابتهن بحالة تسمى "هشاشة العظام" والتي تكون أحيانًا مصحوبة بحالة تعرف باسم "الحداب"؟

إذن ماذا نعني بـ "هشاشة العظام" و"الحداب أو الحدب"؟

"Osteo" تعني عظم و"porosis" تعني "مسامية"، وبالتالي فإن هشاشة العظام هي مرض يصيب العظام حيث تصبح العظام عرضة للكسر بسهولة بسبب الهشاشة والضعف. الحداب هو تشوه تدريجي في عظم الظهر أو العمود الفقري يؤدي إلى انحناء الجزء العلوي من الظهر إلى الأمام. تعد هشاشة العظام أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لحداب الحداب المعروف أيضًا باسم "الأحدب أو سنام الأرملة".

الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان العظام لدى النساء هي:

• بعد انقطاع الدوره الشهريه: تتسارع عملية فقدان العظام بعد انقطاع الطمث، بسبب انخفاض هرمون الاستروجين الذي يحمي العظام، مما يؤدي في النهاية إلى ضعف العظام وهشاشتها. وهذا ما يفسر كون النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. تتباطأ قدرة الجسم على تكوين بنية عظام جديدة مع تقدم العمر. ونتيجة لذلك، لا يتم تكوين عظام جديدة بما يتناسب مع احتياجات الجسم. علاوة على ذلك، يتم فقدان الكالسيوم من العظام إلى الدم مما يسبب ضعف العظام.  
• نقص الكالسيوم في الغذاء: يجب تلبية احتياجات الجسم من الكالسيوم من المصادر الغذائية أو المكملات الغذائية. عندما يكون الكالسيوم الغذائي غير كافي، يبدأ الجسم باستخدام الكالسيوم الموجود في العظام، مما يؤدي إلى فقدان العظام وبالتالي ضعف العظام. الكالسيوم هو شرط أساسي لصحة الأسنان والعظام. بالإضافة إلى ذلك، يلعب الكالسيوم أيضًا دورًا مهمًا في تقلص العضلات والحفاظ على إيقاع القلب.

استشر خبرائنا الآن

ما هي الرقبة العسكرية؟

عادةً ما يكون انحناء الرقبة إلى الأمام ويظهر مثل الحروف الأبجدية "C" من الجانب. ويسمى هذا المظهر بالقعس الطبيعي، وهو مهم لحركة الرأس ويدعم وزن الرأس. يُطلق على فقدان هذا الانحناء بسبب حالات مثل الإصابات والوضعية السيئة اسم الرقبة العسكرية أو الرقبة المستقيمة أو الحداب العنقي، حيث أنه يعطي مظهر جندي يقف بشكل مستقيم مع ذقنه لأعلى، منتبهًا. في حالة فقدان الانحناء بشكل كبير، قد تظهر أعراض مثل تصلب الرقبة والصداع والألم في الرقبة والكتف.

لماذا يصاب الأشخاص المصابون بهشاشة العظام بالحداب؟

يعد كسر عظام الرقبة، أي الفقرات بسبب هشاشة العظام، هو السبب الأكثر شيوعًا للحداب أو الحدب. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند الإناث، إلا أنه يمكن رؤيته أحيانًا عند الرجال.

تضعف العظام الفقرية في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام، مما يجعلها عرضة للكسر. الكسور على شكل إسفين هي سمة مميزة تؤدي إلى انهيار الجزء الأمامي من الفقرة. ونتيجة لذلك، تفقد الفقرة ارتفاعها من الأمام، في حين يبقى ارتفاعها من الخلف دون تغيير في الغالب. يؤدي فقدان العظام بشكل غير متساوٍ إلى انقلاب العمود الفقري إلى الأمام. يؤدي هذا إلى انحناء حدابي مفرط ووضعية تنحدر للأمام.

استشر خبرائنا الآن

هل بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام؟

على الرغم من أن النساء الأكبر سنا يبدون بشكل عام مصابات بهشاشة العظام، إلا أن النساء الأصغر سنا يمكن أن يصابن به أيضا. يعد الحداب أيضًا أكثر شيوعًا عند النساء المسنات لأنه يحدث تدريجيًا على مدى فترة طويلة من الزمن. لكن انحناء الجزء العلوي من الظهر قد يبدأ حتى في سن الأربعين المبكرة! ومن ثم، ينبغي تشجيع الفتيات والنساء من جميع الأعمار على اتخاذ الاحتياطات اللازمة لحماية عظامهن.

تكون فرصة الإصابة بهشاشة العظام أعلى عند النساء:

• بعد انقطاع الطمث بسبب نفاد هرمون الاستروجين. في بعض الأحيان قد يكون هناك فقدان للعظام يصل إلى 25% من العظام في السنوات العشر الأولى بعد انقطاع الطمث لدى بعض النساء.
• ذات بنية جسمية صغيرة ورقيقة.
• - مع وجود تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام
• مع نقص الغذاء من الكالسيوم وفيتامين د
• وجود نمط حياة مستقر
• مع عادات الأكل السيئة أو اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي
• مع العادات مثل التدخين واستهلاك الكحول وما إلى ذلك.
• الحالات الطبية الأساسية التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، مثل مرض السكري ومرض الاضطرابات الهضمية والاكتئاب وما إلى ذلك.
• استخدام الأدوية مثل المنشطات لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل والربو وما إلى ذلك.

ما هي الأسباب الأخرى للحدب؟ هل الحدب أو الحداب وراثي؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن كسور العمود الفقري أو كسر المفاصل في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام يمكن أن تؤدي إلى انهيار هذه المفاصل، مما يؤدي إلى انحناءها للأمام. بعض الأسباب الأخرى للحدب هي:

• التهاب المفاصل
• عيوب خلقية
• عدوى في العمود الفقري
• ضمور العضلات
• الورم العصبي الليفي
• مرض باجيت
• شلل الأطفال
• وضع سيء
• اصابة الحبل الشوكي
• الانزلاق الفقاري
• مرض السل
• أورام

على الرغم من عدم وجود دليل واضح على أن الحداب وراثي، إلا أن نوعًا محددًا يعرف باسم حداب شيرمان قد يكون له استعداد وراثي مرتفع لأنه ينتشر في العائلات.

استشر خبرائنا الآن

ما هي أعراض هشاشة العظام والحداب؟

هشاشة العظام التي توصف غالبا بأنها مرض "صامت" قد لا تظهر أي علامات على فقدان العظام لسنوات عديدة حتى يحدث كسر قد يسبب ألما شديدا وإعاقة. تظهر كسور هشاشة العظام عمومًا في الورك والمفاصل الشوكية، أي الفقرات والمعصم. يمكن أن تكون هشاشة العظام في الفقرات خطيرة لأنها قد تؤدي إلى تقييد الأنشطة اليومية مثل صعود السلالم والانحناء للأمام وما إلى ذلك. اعتمادًا على موقع الكسر، يمكن رؤية أي من هذه الأعراض أو جميعها:

• آلام الظهر
• انحناء الظهر
• الموقف المنحني
• فقدان الطول – سحق العمود الفقري وقصره
• أكتاف مائلة
• صعوبة في التنفس
• وضعية الانحناء
• كسر العظام العفوي

استشر خبرائنا الآن

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام والحداب؟

يمكن تشخيص هشاشة العظام والحداب على أساس التاريخ الطبي والفحص والاستقصاءات. يتم إجراء اختبار كثافة العظام لتقييم قوة العظام. يعد قياس امتصاص الأشعة السينية المركزي مزدوج الطاقة (DEXA Scan) نوعًا خاصًا من الأشعة السينية لاختبار كثافة العظام باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع. يتم أيضًا إجراء فحوصات مثل الأشعة السينية واختبارات البول والدم لدعم التشخيص.

يُنصح عادةً بإجراء اختبار كثافة العظام لهشاشة العظام في الحالات التالية: 

• 65 سنة أو النساء الأكبر سنا
• النساء الأصغر سنا أو الأفراد الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام.

استشر خبرائنا الآن

ما هو علاج هشاشة العظام والحدب؟ هل هناك علاج؟

يمكن علاج الحداب في معظم الحالات بنجاح. تتمثل أهداف العلاج الأساسية في تصحيح الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري والوقاية من المخاطر الناشئة عن المضاعفات في مرحلة لاحقة من الحياة.

في حين أن الوقاية من خلال التمارين البدنية تعتبر أحد الاعتبارات المهمة في علاج هشاشة العظام، فقد يصف الأطباء أيضًا أدوية أو حقن في المفاصل للتحكم في الألم أو منع المزيد من فقدان العظام أو لتعزيز بناء كتلة عظام جديدة. قد ينصحك طبيبك أيضًا بمكملات الكالسيوم وفيتامين د والنشاط البدني. بالإضافة إلى علاج هشاشة العظام أو الأسباب الكامنة الأخرى، غالبًا ما يُنصح ببعض التدخلات لإدارة الحدب.

الحدب الخفيف بشكل عام قد لا يسبب أي مشاكل، أما الحدب الشديد فقد يكون له تأثير مؤثر على الأعضاء مثل الرئتين أو قد يضغط على الأعصاب والأنسجة المجاورة مما يؤدي إلى مشاكل طبية أخرى. يعتمد العلاج غالبًا على نوع الحداب، والعمر، ومدى آثار الحدب، والصحة العامة للشخص.

بعض هذه التدخلات تشمل:

• الأقواس لتصحيح الموقف
• الجراحة في حالات معينة مثل
  • الإصلاح الجراحي لكسور العمود الفقري
  • إعادة التنظيم الجراحي للعمود الفقري في سن مبكرة (الحداب الخلقي)

العلاج الطبيعي والعلاج بتقويم العمود الفقري الذي قد يشمل أنشطة مثل العلاجات الفسيولوجية وتمارين تقوية الظهر والتغذية وتمارين تصحيح الوضعية.

استشر خبرائنا الآن

ما هي مضاعفات هشاشة العظام والحدب عند عدم علاجها مبكرا؟

التأخر في علاج هشاشة العظام يمكن أن يسبب كسورًا خطيرة في العظام خاصة في العمود الفقري والورك. من المحتمل أن تصاب واحدة من كل ثلاث نساء بكسر ناجم عن هشاشة العظام في حياتها.

• يمكن أن تؤدي كسور الورك إلى الإعاقة والألم الشديد وقد تتطلب أيضًا إجراء عملية جراحية.
• يمكن أن تسبب كسور العمود الفقري تفاقم أو تطور الحدب، مما قد يؤدي مرة أخرى إلى ألم خطير ويتطلب عملية جراحية.
• قد يسبب الحدب مشاكل في التنفس، وظائف جسدية محدودة، مشاكل في الجهاز الهضمي، مشاكل في صورة الجسم.

يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون بهشاشة العظام بكسور حتى بعد السقوط الطفيف، أو الاصطدام بالأدوات المنزلية مثل الأثاث. في بعض الأحيان قد تكون هناك "كسور عفوية"، أي كسور دون أي صدمة. تعتبر السقوط أحد الأسباب الرئيسية للإصابات لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

هل الحداب جزء طبيعي من الشيخوخة؟ هل يمكن منع انحناء الظهر في سن الشيخوخة؟

الحداب الناتج عن هشاشة العظام هو تغير تدريجي يحدث مع تقدم الشخص في العمر. الأنشطة التي تركز على تقوية العظام هي أفضل تقنيات الوقاية. يعد بناء عظام قوية خلال مرحلة الطفولة والمراهقة أمرًا مهمًا للوقاية من هشاشة العظام. يمكن اتخاذ خطوات وقائية لتأخير فقدان العظام الطبيعية مع تقدم الشخص في العمر ولمنع العظام من أن تصبح ضعيفة وهشة. بعض هذه التدابير هي:

• كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د: تأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د كل يوم، إما من المصادر الغذائية أو المكملات الغذائية على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
• تمارين تساعد في الوقاية من الحداب:
• مارس الأنشطة البدنية التي تحمل الوزن مثل المشي أو اليوجا أو الركض أو الجري، فهي تساعد على بناء وتقوية العظام.
• ومن الأمثلة على بعض التمارين التي تساعد في تقوية عضلات البطن وزيادة مرونة العمود الفقري ما يلي:
  • Lay Down Y: تمرين لتقوية عضلات التمديد في الجزء العلوي من الظهر
  • دوران العمود الفقري على شكل حرف T: تمرين لزيادة الحركة في منطقة العمود الفقري الصدري، وهي المنطقة المصابة بالحداب
  • الصليب: تمرين لزيادة قوة وطول عضلات الظهر السفلية والعلوية
  • انزلاق الجدار أو ملائكة الجدار: تمرين للمساعدة في حركة الكتف بشكل جيد
• تجنب التدخين أو استهلاك الكحول لأن كلاهما يزيد من خطر الإصابة بكسور العظام.

استشر خبرائنا الآن

ما هو الاحتياج اليومي من الكالسيوم للوقاية من هشاشة العظام أو الحدب؟

يوصي المجلس الهندي للأبحاث الطبية (ICMR) بما يلي:

• الأطفال من عمر 1 إلى 9 سنوات: 600 ملغ يومياً
• 10 – 17 سنة – 800 ملغ يومياً
• الذكور والإناث البالغون العاديون – 600 ملغ في اليوم
• الأمهات الحوامل والمرضعات -1200 ملغ يوميا

ما هي مصادر الأغذية الغنية بالكالسيوم؟

على الرغم من أن الكثير من الناس يعتقدون أن الحليب أو منتجات الألبان هي المصادر الوحيدة للكالسيوم، إلا أن المصادر الغذائية الأخرى غير الألبان ولكنها رائعة للكالسيوم تشمل:

• الخضر الورقية الداكنة مثل السبانخ والخردل (سارسو) والحلبة (ميثي) وغيرها
• الأسماك مثل السلمون والسردين
• المكسرات والبذور مثل اللوز وبذور السمسم
• بيض

استشر خبرائنا الآن

ما هو دور فيتامين د في الوقاية من هشاشة العظام والحداب؟

إن مجرد تناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم لا يكفي، بل يجب أيضًا امتصاصه جيدًا. يساعد فيتامين د في امتصاص الكالسيوم من الطعام الذي يتناوله الشخص عن طريق العمل بالتآزر مع المغنيسيوم وفيتامين ك2 للمساعدة في امتصاص الكالسيوم. وبالتالي فإن نقص فيتامين د، قد يؤدي أيضًا إلى نقص الكالسيوم، أو نقل غير طبيعي للكالسيوم إلى أجزاء أخرى من الجسم إلى جانب العظام. ونتيجة لذلك، قد يكون هناك ترسب للكالسيوم في الأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى مشاكل بسبب التكلس. يمكن أن يؤدي النقص المطول في فيتامين د إلى هشاشة العظام أيضًا.

عند التعرض لأشعة الشمس، يصنع الجلد فيتامين د. ويوصى عادة بالتعرض لأشعة الشمس لمدة 15-30 دقيقة للأجزاء المكشوفة من الجسم مثل الوجه والذراعين واليدين والذراعين مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل اعتمادًا على عوامل مثل الموقع الجغرافي والموسم واللون وحساسية الجلد.

يمكن أيضًا الحصول على فيتامين د من الأطعمة مثل البيض أو الحليب أو من مكملات الفيتامينات على النحو الموصى به من قبل الأطباء. علاوة على ذلك، نظرًا لأن ضوء الشمس غالبًا ما يكون غير كافٍ خلال أشهر الشتاء، فقد تكون هناك حاجة إلى مكملات للحفاظ على كفاية التغذية للفيتامين بالتشاور مع أخصائي الأطفال.

استشر خبرائنا الآن

ما هو تأثير الحمل أو الرضاعة على كثافة العظام؟

يحتاج الطفل داخل رحم الأم إلى الكالسيوم لتنمو العظام. يتم تلبية متطلبات الكالسيوم من خلال النظام الغذائي للأم أو المكملات الغذائية التي تتناولها. يؤدي عدم كفاية الكالسيوم في النظام الغذائي أو استبداله إلى تناول مكملات الكالسيوم من عظام الأم. وبالمثل، أثناء الرضاعة، يتم تلبية احتياجات الطفل من الكالسيوم عن طريق حليب الأم. ونتيجة لذلك، يمكن أن يكون هناك فقدان مؤقت لبعض كثافة العظام أثناء الحمل. عادةً ما يتم استعادة هذه الخسارة بعد الولادة أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا تم استهلاك كمية كافية من الكالسيوم.

هل تمكنا من الرد على استفساراتكم حول هشاشة العظام والحدب بسبب هشاشة العظام؟ لمزيد من المعلومات، يرجى طلب معاودة الاتصال وسيتواصل معك خبراء الصحة لدينا.

مزيد من المعلومات حول حدب الظهر الأعراض والأسباب والعلاج

إذا وجدت أيًا من أعراض الحدس المذكورة أعلاه في ذلك الوقت
حجز موعد مع أفضل طبيب العظام في حيدر أباد

المراجع:

• مايو كلينيك. هشاشة العظام. متوفر على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018.
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. هشاشة العظام. متاح على: https://medlineplus.gov/osteoporosis.html. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• المؤسسة الوطنية للتغذية . المبادئ التوجيهية الغذائية. متاح على: http://ninindia.org/DietaryGuidelinesforNINwebsite.pdf تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• منظمة الصحة العالمية. التغذية لكبار السن. http://www.who.int/nutrition/topics/ageing/en/. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. هشاشة العظام. متاح على: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/osteoporosis. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. الانتشار الأخير لهشاشة العظام وانخفاض كتلة العظام في الولايات المتحدة بناءً على كثافة العظام المعدنية في عنق الفخذ أو العمود الفقري القطني. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757905/. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. الاختلافات بين الجنسين في هشاشة العظام والكسور. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111766/. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تدخين السجائر واضطرابات العضلات والعظام. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3711704/. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 201
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. حالات السقوط وإصابات السقوط بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - الولايات المتحدة، 2014. متاح على: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6537a2.htm?s_cid= mm6537a2_w. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تأثير الحمل والرضاعة على صحة عظام الأم: مراجعة منهجية. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4266784/. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• صحة العمود الفقري. الحداب الأسباب والعلاج. متواجد في. https://www.spine-health.com/conditions/spinal-deformities/kyphosis-causes-and-therapy. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• مدونة البيض. ما هو الحداب، وهل هناك علاج له؟ متواجد في. http://www.eggblog.net/what-is-kyphosis-and-is-there-a-cure/.تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018
• مركز شيروميد لإعادة التأهيل. هل يمكن علاج الحداب (الأحدب)؟ متاح على https://www.chiro-med.ca/article/can-kyphosis-hunchback-be-treated/.تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018