كيفية علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟

في لمحة:
1. ما هو انصمام دوالي الخصية أو علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟
3. من هو أخصائي الأشعة التداخلية؟
4. ما هي مؤشرات الانصمام دوالي الخصية؟
5. ما الذي يمكن توقعه قبل إجراء عملية الانصمام لدوالي الخصية؟
6. كيف يتم إجراء عملية انصمام دوالي الخصية؟
7. ما الذي يمكن توقعه خلال فترة التعافي بعد إجراء عملية الانصمام لدوالي الخصية؟
8. ما هي مميزات انصمام دوالي الخصية؟
9. ما هي مخاطر انصمام دوالي الخصية؟
10. كيف ينبغي للمرء اختيار منشأة لإجراء عملية الانصمام لدوالي الخصية؟
ما هو انصمام دوالي الخصية أو علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟
يعد إجراء انصمام دوالي الخصية بديلاً طفيف التوغل لجراحة دوالي الخصية حيث يتم وضع ملفات صغيرة و/أو مادة سائلة في وعاء دموي لتحويل تدفق الدم بعيدًا عن دوالي الخصية. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قسطرة تحت توجيه التصوير من قبل أخصائي الأشعة التداخلية (IR) في العيادات الخارجية.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي حالة طبية تتضخم فيها مجموعة من الأوردة داخل كيس الصفن بشكل غير طبيعي. وهو مشابه لحالة تسمى الدوالي في الساقين. كيس الصفن هو عضو تناسلي ذكري يتكون من كيس يحمل الخصيتين والأوعية الدموية وجزء من الحبل المنوي. تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية التي تنتقل عبر الحبل المنوي. يتم قذف الحيوانات المنوية من خلال مجرى البول.
يمكن أن تكون دوالي الخصية أحادية الجانب، أي على الجانب الأيسر أو الأيمن، أو في بعض الأحيان ثنائية، أي موجودة على كلا الجانبين، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر. حدوث دوالي الخصية أمر شائع. وتشير التقديرات إلى أن 15 من كل 100 رجل يعانون من هذه الحالة.
شريان الخصية هو المصدر الرئيسي لإمداد الدم إلى الخصيتين. يتدفق الدم من الخصيتين عبر أوردة الخصية. في الوضع الطبيعي يكون اتجاه تدفق الدم في أوردة الخصية أحادي الاتجاه، أي أنه يتدفق نحو القلب من الخصيتين في اتجاه واحد. يتم الحفاظ على هذا التدفق أحادي الاتجاه للدم عن طريق سلسلة من الصمامات الموجودة في أوردة الخصية. يتم منع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس إلى الخصيتين بواسطة هذه الصمامات. في بعض الأحيان، تفشل هذه الصمامات في أداء وظيفتها الطبيعية لأسباب غير معروفة، أو قد تكون غائبة. ونتيجة لذلك، يبدأ الدم في التجمع في الأوردة حول الخصية، وتتطور دوالي الخصية. تسمح الجاذبية للأوردة غير الطبيعية بالامتلاء، ونتيجة لذلك، يمكن ملاحظة دوالي الخصية بسهولة أكبر في وضعية الوقوف. لا تسبب دوالي الخصية أعراضًا في معظم الأوقات وعادةً ما تكون غير ضارة. ومع ذلك، في بعض الأحيان، قد تسبب ألمًا أو إزعاجًا في كيس الصفن. في بعض الحالات، قد تسبب دوالي الخصية ضمور الخصية التدريجي، وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وضعف جودة الحيوانات المنوية، مما قد يسبب العقم.
من هو أخصائي الأشعة التداخلية (IR)؟
الأشعة التداخلية هي تخصص فرعي من الأشعة يستخدم تقنيات موجهة بالصور طفيفة التوغل لتشخيص وعلاج الأمراض في كل أعضاء الجسم تقريبًا.
أخصائيو الأشعة التداخلية هم أطباء أشعة متخصصون يستخدمون معدات التصوير مثل الأشعة السينية، والتوجيه الفلوري، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، والموجات فوق الصوتية لتحديد المكان الدقيق الذي يجب الذهاب إليه داخل الجسم وتنفيذ الإجراء العلاجي المطلوب.
ما هي مؤشرات الانصمام دوالي الخصية؟
قد لا تتطلب دوالي الخصية العلاج في كل حالة. ومع ذلك، إذا تسببت الحالة في ظهور أعراض مثل الألم أو ضمور الخصية أو العقم أو إذا كان الشخص المصاب بدوالي الخصية يحتاج إلى الخضوع لتقنية الإنجاب المساعدة، تتم الإشارة إلى علاج دوالي الخصية.
خيارات العلاج الرئيسية لدوالي الخصية هي:
- العمليات الجراحية
- الجراحة المفتوحة
- الجراحة باستخدام المنظار
- المجهرية
- إصمام دوالي الخصية
على الرغم من أن معدلات نجاح الجراحة وانصمام دوالي الخصية قد تكون متشابهة، إلا أن وقت التعافي بعد الانصمام يكون أقصر بكثير. لذا فإن إصمام دوالي الخصية عادة ما يكون الخيار المفضل إذا كان الشخص يعاني من دوالي الخصية من جانب واحد. تعتبر الجراحة، وخاصة الجراحة المجهرية، خيارًا أفضل لعلاج دوالي الخصية التي تؤثر على الخصيتين.
ما الذي يمكن للمرء أن يتوقعه قبل إجراء عملية الانصمام دوالي الخصية؟
يتم إجراء التقييم المحيط بالجراحة للشخص من قبل الأطباء بناءً على التحقيقات والمعلومات التالية:
التاريخ السريري والفحص البدني: أثناء الاستشارة الأولية مع أخصائي الأشعة تحت الحمراء/أخصائي المسالك البولية، سيقوم هو أو هي بمراجعة التاريخ الطبي للشخص وتقديم المشورة بشأن التحقيقات ذات الصلة، وعادةً ما يكون ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن.
سيتم إجراء فحص بدني موجز في وقت الاستشارة. إذا قرر الطبيب أن الشخص هو المرشح المناسب لهذا الإجراء، فقد يشرح له الإجراء الذي يجب اتباعه قبل الجراحة.
قبل الإجراء: سيوصي الطبيب بتعليمات تحضيرية حسب الحالة الطبية للشخص. بعض التوصيات الشائعة هي:
- يجب الكشف عن أي مشاكل سابقة تتعلق بالحساسية الدوائية أو الصبغة للطبيب المعالج خلال التاريخ الطبي.
- فحص ما قبل التخدير لتحديد مدى اللياقة للتخدير.
- يوصى بعدم الأكل أو الشرب لمدة 8-12 ساعة قبل الإجراء.
- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن أي دواء قد يتناوله الشخص. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يتناول دواءً مضادًا للتخثر أو مضادًا للصفيحات، فقد يوصى بإيقافه قبل الإجراء. إذا كان الشخص يتناول أدوية لمرض السكري، فقد يكون هناك بعض التغيير المطلوب في الجرعات في وقت الإجراء.
- يمكن وضع الشخص على المضادات الحيوية قبل الإجراء.
- يُنصح بالتوقف عن التدخين مسبقًا إذا كان الشخص مدخنًا.
كيفية إجراء الانصمام دوالي الخصية؟
يتم إجراء إصمام دوالي الخصية كإجراء خارجي. يستغرق تنفيذه ساعة أو ساعتين. بشكل عام، يمكن توقع ما يلي:
- سيقوم الشخص الذي يخضع لهذا الإجراء بالتوقيع على نموذج الموافقة على الإجراء.
- يتم إجراء العملية في غرفة العمليات بقسم الأشعة التداخلية. يُجبر الشخص على الاستلقاء على طاولة أشعة سينية خاصة على ظهره وتغطيته بستائر معقمة.
- يتم تحضير الموقع عن طريق تنظيف منطقة الفخذ بمحلول مطهر.
- يتم حقن مخدر موضعي في الجزء الداخلي من أعلى الفخذ لتخدير المنطقة. يتم وضع القسطرة وهي عبارة عن أنبوب طبي مجوف رفيع في الوريد المحدد باستخدام توجيه الأشعة السينية.
- يتم حقن صبغة التباين في القسطرة وعرضها على شاشة الأشعة السينية. وجود الصبغة في المنطقة المرغوبة يؤكد أن القسطرة في وضعها الصحيح. قد يكون هناك شعور ببعض الدفء عند حقن الصبغة.
- بمجرد وضع القسطرة بشكل صحيح، يتم إطلاق ملف صغير أو سائل يعرف باسم العامل المصلب في الوريد المصاب والذي يحول تدفق الدم إلى الأوردة المجاورة الأخرى. عندما تنغلق الأوردة المعطوبة، تبدأ الأوردة السليمة في تولي وظيفتها مما يسمح للدم بالخروج من كيس الصفن بشكل طبيعي. هذا يخفف الضغط من دوالي الخصية ويستعيد تدفق الدم السليم.
- بمجرد اكتمال الإجراء، سيقوم جهاز الأشعة تحت الحمراء بإزالة القسطرة والضغط برفق على موقع الإدخال لمنع أي نزيف. سيتم بعد ذلك وضع ضمادة على منطقة الدخول في الفخذ.
- سيقوم الفريق الطبي بمراقبة معدل ضربات قلب الشخص وضغط دمه بعناية أثناء العملية بأكملها.
ما الذي يمكن للمرء أن يتوقعه أثناء التعافي بعد الانصمام الدوالي؟
بمجرد الانتهاء من الإجراء، سيتم مراقبة الشخص بعناية لبعض الوقت، عادةً لمدة ساعة أو ساعتين، في قسم الأشعة تحت الحمراء للتأكد من عدم وجود أي مشاكل. سيقوم فريق IR بعد ذلك بتقديم تعليمات حول موعد تناول الطعام والشراب والتعبئة بعد الإجراء.
في معظم الحالات، يمكن للشخص العودة إلى المنزل في نفس اليوم، ومع ذلك، يوصى بأخذ الأمور ببساطة لبقية اليوم. يعتبر التعافي بعد العلاج سريعًا بشكل عام، ويصاحبه ألم خفيف فقط. يمكن القيام بالأنشطة اليومية العادية بعد 24 ساعة. يجب تأجيل القيادة والأنشطة التي تتطلب التركيز الذهني لمدة 24 ساعة على الأقل إذا نصح الطبيب المعالج بتناول دواء مهدئ. وينبغي القيام بالأنشطة الأكثر شاقة، مثل الركض، بعد بضعة أيام فقط. ويمكن تجنب النشاط الجنسي لبضعة أسابيع.
أي مشاكل بعد العملية مثل الدفء والاحمرار في مكان الحقن يجب أن يتم إخطار الطبيب المعالج بها على الفور. ينصح بالمتابعة مع الطبيب. إذا كانت مشاكل العقم موجودة قبل العلاج، فعادة ما يتم إجراء تحليل السائل المنوي بعد بضعة أيام من الإجراء. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر لاكتشاف تحسن عدد الحيوانات المنوية وتحسين معدلات الحمل.
ما هي مزايا الانصمام دوالي الخصية؟
إن إصمام دوالي الخصية هو إجراء طفيف التوغل وهو بديل فعال للجراحة لعلاج دوالي الخصية. يمكن إجراء هذا الإجراء من خلال شق صغير أو شق صغير في الجلد ولا يتطلب أي غرز. على الرغم من أن الانصمام والجراحة أثبتا أنهما علاجان فعالان لدوالي الخصية؛ يتميز إجراء الانصمام بمزايا معينة مقارنة بالجراحة التقليدية، وهي:
- تتمثل الفائدة الرئيسية لاستخدام تقنيات الأشعة التداخلية في تجنب الحاجة إلى إجراء شقوق جراحية كبيرة كما أنها آمنة جدًا أيضًا، نظرًا لإمكانية رؤية العضو المصاب في الوقت الفعلي.
- كونها طفيفة التوغل، أي حدوث شق صغير وعدم وجود غرز، يؤدي ذلك إلى ألم أقل من النهج الجراحي.
- تتم العملية تحت التخدير الموضعي وليس هناك حاجة للتخدير العام.
- ليس هناك حاجة إلى قطع جراحي في الخصية أو كيس الصفن أو البطن.
- إنه خيار العلاج المفضل للأشخاص الذين يعانون من تكرار دوالي الخصية بعد الجراحة.
- وقت التعافي أقصر، ويمكن للشخص العودة إلى روتينه الطبيعي في وقت أقصر بكثير.
- نظرًا لأن حجم الشق صغير والحد الأدنى من التلاعب بالأنسجة، فهناك خطر أقل للإصابة بالعدوى وتطور القيلة المائية، أي تراكم السوائل حول الخصية.
- يتم إجراؤها في العيادات الخارجية بحيث يتم تقليل الوقت المطلوب في المستشفى ويمكن للشخص التعافي براحة في منزله.
ما هي مخاطر الانصمام دوالي الخصية؟
يعد إصمام دوالي الخصية خيارًا آمنًا عندما يتم إجراؤه بواسطة أخصائيي الأشعة التداخلية المدربين جيدًا وذوي الخبرة. ومع ذلك، فإنه لا يخلو تماما من بعض المخاطر. تشمل هذه المخاطر المخاطر العامة بالإضافة إلى بعض المخاطر الخاصة بالإجراءات مثل:
المخاطر العامة:
- الأضرار الجانبية للهياكل القريبة مثل الأنسجة الرخوة والأعصاب أو الأوعية الدموية
- الآثار الجانبية للتخدير والتي قد تشمل:
- نعاس
- الصداع
- غثيان
- حساسية
- عدوى
تشمل المخاطر المحددة للإجراءات ما يلي:
- العدوى في موقع إدخال القسطرة
- رد فعل تحسسي تجاه الصبغة
- قد يكون هناك نزيف مفرط أو كدمات طفيفة في الفخذ حيث يتم إدخال القسطرة. بشكل عام، تختفي الكدمات من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة.
- في بعض الأحيان قد يهاجر اللولب لسد الوريد المتضخم
- قد يعاني الشخص من ألم خفيف في الفخذ أو أسفل الظهر يستمر عادة لبضعة أيام. يمكن السيطرة على الألم بشكل جيد باستخدام مسكنات الألم البسيطة حسب نصيحة الطبيب المعالج.
- التهاب كيس الصفن أو الوريد
- في بعض الأحيان، قد لا يعمل الإجراء كما هو متوقع وقد تنتكس دوالي الخصية.
- في بعض الأحيان، قد تتسرب الملفات أو المادة المصلبة عن غير قصد إلى وريد مختلف، مما قد ينسد بعد ذلك.
قد تختلف المخاطر الفردية، اعتمادًا على عمر الشخص وحالته الطبية. قد تختلف نتائج الإجراء أيضًا اعتمادًا على تشريح دوالي الخصية لدى الشخص.
كيفية اختيار منشأة لإجراء الانصمام دوالي الخصية؟
وبالنظر إلى الحاجة إلى معدات متطورة وبنية تحتية وخبرة كبيرة في مجال الأشعة التداخلية، يوصى بإجراء عملية انصمام دوالي الخصية في مراكز متخصصة. تعد المتابعة طويلة المدى لتقييم أداء التقنية الجديدة نشاطًا منسقًا جيدًا في مثل هذه المراكز. تتطلب تقنية انصمام دوالي الخصية الخبرة والاهتمام لتنفيذ الإجراء تحت التوجيه الإشعاعي. وهذا هو أحد الأسباب الرئيسية لعدم إجرائها بشكل شائع في جميع المراكز. يتم تدريب عدد قليل جدًا من أخصائيي الأشعة التداخلية على إجراء هذا الإجراء.
معهد ياشودا للأشعة التداخلية في حيدر أباد هو مركز إحالة ثالثي كبير الحجم لإجراءات الأشعة التداخلية مثل الانصمام الدوالي. غالبًا ما يتعامل الممثلون المستقلون الخبراء لدينا مع المرضى الذين ترفضهم المراكز الأقل خبرة باعتبارهم خطرين أو معقدين للغاية.
الخلاصة:
بغض النظر عن الخيار الذي يختاره الشخص، فإن جراحة دوالي الخصية أو علاج الانصمام لدوالي الخصية يمكن أن تخفف بشكل كبير من أعراض الألم والانزعاج لدى الشخص إذا كانت موجودة. بعض الفوائد طويلة الأمد لعلاج دوالي الخصية تشمل عودة الخصيتين إلى الحجم الطبيعي. في حالة الرجال الذين يواجهون مشاكل العقم بسبب دوالي الخصية، يمكنهم تجربة زيادة عدد الحيوانات المنوية، وتحسين نوعية الحيوانات المنوية، وتحسين جودة الحمض النووي في الحيوانات المنوية. بعض الفوائد الأخرى لعلاج دوالي الخصية تشمل تطبيع مستويات هرمون تستوستيرون.
توفر التطورات التكنولوجية مثل تقنيات الانصمام الآن طرقًا بديلة للعملية الجراحية ذات نتائج قابلة للمقارنة. عند تشخيص الإصابة بدوالي الخصية، يعد الانصمام بديلاً جيدًا للجراحة للمرشح المناسب. وبالتالي، فإن الرجال الذين كان لديهم أمل أقل في تصحيح هذه المشكلة، أو تقليل أعراض الألم، أو تكوين أسرة دون جراحة، أصبح لديهم الآن خيارات قابلة للتطبيق. يمكن طلب رأي ثانٍ من أخصائي الأشعة التداخلية من قبل الشخص الذي يخشى إجراء عملية جراحية إذا تمت التوصية بها لعلاج دوالي الخصية.
مزيد من المعلومات حول علاج الانصمام الدوالي، الإجراء والمؤشرات
إذا وجدت أي من أعراض دوالي الخصية ثم
حجز موعد مع أفضل طبيب مسالك بولية في حيدر أباد
الرقم المرجعي
- مايو كلينيك. دوالي الخصية. متوفر على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771. تم الوصول إليه في 12 يناير 2020
- الخدمات الصحية الوطنية. وجود انصمام الخصية (دوالي الخصية). متاح على: https://www.bsuh.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/5/2016/09/Having-a-testcular-varicocele-embolisation.pdf. تم الوصول إليه في 12 يناير 2020
- المجلة الآسيوية لأمراض الذكورة. الانصمام عن طريق الجلد لدوالي الخصية: التقنية والمؤشرات والموانع النسبية والمضاعفات. متاح على: http://www.ajandrology.com/article.asp?issn=1008-682X;year=2016;volume=18;issue=2;spage=234;epage=238;aulast=Halpern.تم الوصول إليه في كانون الثاني (يناير) 12, 2020
- جونز هوبكنز. انصمام دوالي الخصية. متوفر على: https://www.hopkinsmedicine.org/health/ treatment-tests-and-therapies/varicocele-embolization. تم الوصول إليه في 12 يناير 2020
نبذة عن الكاتب -
الدكتور سوريش جيراجاني، استشاري طب الأعصاب والأشعة التداخلية، مستشفيات ياشودا - حيدر أباد
دكتوراه في الطب (الأشعة)، دكتوراه في الطب (الأشعة العصبية)
متخصص في مجموعة شاملة وأوسع من تدخلات الأوعية الدموية التي تغطي التدخلات العصبية، والتدخلات الكبدية الصفراوية، والتدخلات الوريدية، والتدخلات الوعائية المحيطية، والتدخلات في رعاية مرضى السرطان.