حدد صفحة

كيفية علاج كسور الورك؟

كيفية علاج كسور الورك؟

ما هو كسر الورك؟

يتم تعريف الكسر على أنه انقطاع في استمرارية العظم. قد يكون الكسر شديدًا كما يظهر في الحوادث أو ربما يكون خطًا شعريًا يصعب تشخيصه. كسر الورك هو الحالة التي ينكسر فيها عظم مفصل الورك. العظم المتأثر بكسر الورك هو عظم الفخذ (عظم الفخذ) الذي يرتبط بعظم الحوض من خلال مفصل على شكل كرة ومقبس. يحدث كسر الورك بشكل شائع عند المرضى المسنين بسبب عوامل متعددة مثل خطر السقوط بسبب ضعف الرؤية أو فقدان القدرة على التوازن أو اضطراب العظام الأساسي مثل هشاشة العظام. أحد المواقع الشائعة لكسور الورك هو عنق عظم الفخذ. يُطلق على هذا النوع من كسور الورك اسم كسر عنق الفخذ. يعد هذا أحد أكثر كسور الورك تعقيدًا بسبب انقطاع إمدادات الدم في الجزء العلوي من عظم الفخذ بسبب الكسر. تستغرق كسور عنق الفخذ وقتًا طويلاً للشفاء تمامًا.

ما هي أنواع كسور الورك؟

يتم تصنيف كسور الورك وفقًا لموقعها التشريحي، وهناك نوعان الأكثر شيوعًا لكسور الورك:

  • الكسور داخل المحفظة: يحدث الكسر أسفل الكرة أو في عنق عظم الفخذ، داخل محفظة المفصل.
  • الكسور خارج المحفظة: يحدث الكسر خارج كبسولة المفصل. يتم تصنيفها أيضًا إلى كسور ما بين المدورين، والكسور المدورية، وتحت المدورية اعتمادًا على موقعها على عظم الفخذ.

كسر الورك: الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج، عوامل الخطر

ما هي علامات وأعراض كسر الورك؟

يعتبر مفصل الورك من أهم المفاصل في جسم الإنسان. أي خلل في هذا المفصل، مثل كسر الورك، يؤثر بشدة على نوعية الحياة. بعض الأعراض المصاحبة لكسر الورك هي: 

  • تورم والتهاب في مكان الكسر.
  • لا يستطيع الشخص المصاب بكسر في الورك الوقوف أو المشي أو الجري وأي محاولة للقيام بهذه الوظائف تزيد من شدة الألم بشكل كبير.
  • يؤدي كسر الورك إلى تدمير خلايا العظام السليمة وتنشيط مستقبلات الألم. يعاني الشخص المصاب بكسر في الورك من آلام متفاوتة الشدة.
  • مظهر الساق القصيرة: تبدو الساق المصابة أقصر مقارنة بالساق الطبيعية.

تشمل بعض الأسباب الشائعة لألم الورك بالإضافة إلى الكسر ما يلي:

  • التهاب المفاصل
  • التواء
  • سلالة
  • عدوى
  • مرض نقصان الدم المزود للعظام

استشر خبرائنا الآن

ما هي أسباب كسر الورك؟ 

بعض الأسباب الشائعة لكسر الورك هي:

الانزلاقات والسقوط: هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا لكسور الورك، خاصة عند كبار السن. العوامل التالية أثناء السقوط تزيد من فرص الإصابة بكسر الورك:

  • تقع نقطة التأثير على مقربة من مفصل الورك 
  • عدم قدرة الأنسجة الرخوة على امتصاص التأثير
  • طاقة السقوط أكبر من قوة عظم الفخذ  
  • فشل الاستجابات الوقائية للجسم ضد السقوط

حادثة: قد يحدث كسر الورك أيضًا بسبب الصدمة أثناء حوادث مثل حوادث المرور.

السمنة: يتحمل عظم الفخذ أو عظم الفخذ وزن الجسم. يشكل عظم الحوض مع عظم الفخذ مفصل الورك. زيادة الضغط على عظم الفخذ بسبب زيادة الوزن يزيد من قابليته للكسر حتى عند درجة أقل من التأثير.

الحالات الطبية الأساسية مثل هشاشة العظام وسرطان العظام تجعل العظام هشة وتزيد من خطر الإصابة بكسور الورك لدى هؤلاء الأشخاص.

الأنشطة البدنية القوية والمتكررة: قد تؤدي الأنشطة القوية والعالية الكثافة، خاصة في الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية، إلى حدوث كسر الإجهاد أو كسر شعري في الورك.

ما هي عوامل الخطر لكسر الورك؟ 

بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بكسر الورك هي:

العمر: يزداد خطر الإصابة بكسور الورك بشكل كبير مع تقدم العمر. وذلك لأنه مع تقدم العمر، تقل كتلة العضلات وكثافة العظام بشكل ملحوظ. علاوة على ذلك، فإن التوازن غير الطبيعي وضعف الرؤية يزيدان أيضًا من خطر الإصابة بكسور الورك في سن الشيخوخة.

الوراثة: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من هشاشة العظام وكسور الورك هم أكثر عرضة للخطر. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص ذوي البنية النحيلة يكونون أيضًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بكسور الورك.

الحالة الطبية الأساسية: كما تزيد أمراض مختلفة مثل هشاشة العظام وسرطانات العظام من خطر الإصابة لأن هذه الحالات تجعل العظام ضعيفة وقابلة للكسر بسهولة.

الأدوية: تزيد بعض الأدوية مثل الأدوية المضادة للسرطان والمنشطات وغيرها من احتمالية الإصابة بالكسور بسبب آثارها الجانبية التي تؤدي إلى ضعف العظام.

نمط الحياة غير الصحي: كما أن نمط الحياة السيئ مثل التدخين والإفراط في استهلاك الكحول وقلة النشاط البدني يزيد من خطر الإصابة بكسور الورك.

سوء التغذية: تتطلب العظام الصحية إمدادات مثالية من العناصر الغذائية مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. النقص الغذائي لهذه المعادن يجعل العظام ضعيفة ويسبب زيادة خطر الإصابة بكسور الورك.

: الجنس النساء أكثر عرضة للإصابة بكسور الورك مقارنة بالرجال.

كيفية تشخيص كسر الورك؟ 

قد يقوم جراح العظام بتشخيص كسر الورك بناءً على تاريخ الشخص والتقييم البدني واختبارات التصوير.

التقييم الجسدي: يقوم الطبيب بتقييم موقع الإصابة لمعرفة شدة الألم والتورم وتقييد الحركة. في حالة الاشتباه في وجود كسر في الورك، قد ينصح الشخص بإجراء المزيد من اختبارات التصوير.

اختبارات التصوير: تعتبر الأشعة السينية للحوض ضرورية لتشخيص كسر الورك في معظم الحالات. 

MRI: إذا كانت الأشعة السينية غير حاسمة ولا يزال هناك شك في كسر الورك، فيمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. وهو أكثر فائدة في حالات الكسور الشعرية التي قد لا تكون واضحة جدًا في الأشعة السينية العادية.

استشر خبرائنا الآن

كيفية علاج كسر الورك (علاج كسر الورك)؟

الجراحة هي الخيار الأكثر تحديدًا لعلاج كسر الورك. ويتم ذلك لتحقيق الأهداف التالية:

  • تقليل الألم
  • منع المضاعفات
  • تثبيت الكسر لمنع المزيد من الضرر
  • زيادة الحركة

يعتمد اختيار الجراحة على العوامل الأساسية مثل:

  • عمر الشخص
  • الحالات الطبية الأساسية مثل هشاشة العظام والسكري والتهاب المفاصل والقوة العقلية للشخص للمشاركة في برنامج إعادة التأهيل ومستوى النشاط البدني.

أنواع الجراحة:

إصلاح أو تثبيت الكسر :

  • في جميع حالات الكسر خارج المحفظة، يتم تثبيت الكسر عن طريق إبقائه في مكانه باستخدام براغي متعددة أو لوحة ضغط ومسامير (DHS). يعد تسمير الفخذ القريب (PFN) علاجًا آخر مقبولًا جيدًا للكسر خارج المحفظة.
  • يتم التثبيت للكسور داخل المحفظة باستخدام براغي مقنية أو DHS في الحالات التي:
    • عمر الشخص 60-65 سنة أو أقل
    • - أن يكون الكسر حديثاً أو حديثاً

إستبدال الورك:

يوصى عادة بجراحة استبدال مفصل الورك في الحالات التالية:

  • كبار السن الذين يعانون من كسر في الورك أي أكثر من 65 عامًا
  • الكسر قديم

قد يكون استبدال الورك من نوعين

  • استبدال الورك الجزئي
  • استبدال مفصل الورك

إذا كان الشخص يعاني من آلام الورك والفخذ بسبب كسر الورك، يتم وصف أدوية مسكنة للألم قبل وبعد الجراحة.

كسر الورك: الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج، عوامل الخطر

ما هي أنواع استبدال مفصل الورك أو تقويم مفاصل الورك؟ ما هو استبدال مفصل الورك بالكامل؟

يمكن إجراء استبدال مفصل الورك بطرق مختلفة اعتمادًا على شدة الكسر والحالة الطبية الأساسية للمريض.

هناك نوعان رئيسيان من عمليات استبدال مفصل الورك، استبدال الورك الجزئي والكامل، ولكن يمكن استخدام عدد من المكونات والتقنيات الجراحية المختلفة.

  • رأب المفصل النصفي أو الاستبدال الجزئي لمفصل الورك: في عملية الاستبدال الجزئي لمفصل الورك، يتم استبدال الجزء التالف من عظم الفخذ فقط بطرف صناعي، أي يتم استبدال الكرة ويترك الكأس سليمًا. يعد الاستبدال الجزئي لمفصل الورك مناسبًا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولكنهم لا يمارسون الكثير من النشاط.
  • استبدال الورك الكامل أو الكلي: في جراحة استبدال مفصل الورك الكاملة، يتم استبدال كل من جزء عظم الفخذ وتجويف عظم الحوض، أي يتم استبدال كل من الكرة والكوب داخل المفصل. يعد استبدال مفصل الورك بالكامل مناسبًا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولكنهم يعيشون حياة نشطة للغاية.

يمكن أن تكون قطع الغيار معدنية أو بلاستيكية أو سيراميكية ويمكن استخدامها في مجموعات مختلفة:

  • الأطراف الصناعية المصنوعة من المعدن والبلاستيك تشكل كرة معدنية بمقبس بلاستيكي وهي واحدة من التركيبات الأكثر استخدامًا.
  • الأطراف الاصطناعية من السيراميك على البلاستيك عبارة عن كرة خزفية بمقبس بلاستيكي أو سيراميك على سيراميك، أي حيث يكون كلا الجزأين من السيراميك، وغالبًا ما يستخدم في المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا.
  • بدلة معدنية على معدنية تشكل كرة معدنية بمقبس معدني، فبدلاً من استبدال رأس عظم الفخذ بطرف اصطناعي، يتم تركيب غطاء معدني صغير على رأس عظم الفخذ ويتم إعادة سطح التجويف أيضًا لجعله يتكيف مع الغطاء المعدني. وكثيرا ما يستخدم في المرضى الأصغر سنا والأكثر نشاطا

ما هي مضاعفات كسر الورك؟

يمكن أن تكون مضاعفات كسر الورك خطيرة ومهددة للحياة وفي بعض الأحيان مميتة، خاصة عند كبار السن. بعض المضاعفات المرتبطة بكسر الورك هي:

جلطات الدم: يكون المريض الذي يعاني من كسر في الورك أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT). تحدث الجلطة في وريد الساقين وقد تنتقل إلى أجزاء أخرى مثل الرئتين مما يؤدي إلى حالة مميتة.

ألم السرير: أثناء علاج كسر الورك والتعافي منه، يجب على المريض البقاء على السرير لفترة طويلة وهذا قد يؤدي إلى تقرحات الضغط أو تقرحات الفراش. وذلك أيضًا لأن المريض يشعر بألم شديد أثناء تحركه.

التهاب رئوي: يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الخطيرة التي تحدث لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة إصلاح مفصل الورك. وهذا يزيد من وقت الشفاء والوفيات لدى المرضى المسنين.

المضاعفات بعد جراحة كسر الورك: في بعض الأحيان بعد التثبيت، قد لا تلتئم الكسور تمامًا مما يؤدي إلى عدم الالتحام وفي بعض الأحيان لا تلتئم الكسور كما هو متوقع مما يؤدي إلى سوء الالتحام. وبصرف النظر عن هذه المضاعفات، قد يتعرض المريض لمضاعفات في القلب أثناء العملية الجراحية أو بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، فإن حدوث هذه المضاعفات نادر جدًا.

كيفية الوقاية من إصابات الورك؟ 

يمكن الوقاية من إصابات الورك أو كسور الورك عن طريق إدارة عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها وإجراء تعديلات معينة على نمط الحياة والتي تشمل:

  • ممارسة النشاط البدني وممارسة التمارين البدنية.
  • تجنب التدخين والإفراط في شرب الكحول.
  • مراقبة مستوى الكالسيوم وفيتامين د، وإذا وجدت عدم كفاية تناول المكملات الغذائية حسب وصف الطبيب.
  • قم بإجراء فحص منتظم لكثافة المعادن في العظام وهشاشة العظام.
  • الحرص على التعرض الكافي لأشعة الشمس: فهذا سيساعد على زيادة تركيز فيتامين د بشكل طبيعي.
  • قم بفحص الرؤية بانتظام. وهذا سوف يساعد في منع السقوط المفاجئ.
  • حافظ على الحمام نظيفًا وجافًا. غالبًا ما تكون الحمامات الرطبة سببًا للسقوط مما يؤدي إلى حدوث كسور.
  • ارتداء معدات الحماية الشخصية مثل النعال المقاوم للانزلاق.
  • في حالة عدم التوازن في المشي، استخدم أدوات المساعدة على المشي مثل العصا أو المشاية لمنع السقوط.

استشر خبرائنا الآن

كم من الوقت يستغرق التعافي وإعادة التأهيل من إصابة الورك؟

العلاج الأكثر شيوعًا لإصلاح الورك المكسور هو الجراحة. يعتمد التعافي من جراحة الورك على عدة عوامل مثل نوع جراحة الورك، أي ما إذا كانت عملية تثبيت داخلي أو استبدال جزئي لمفصل الورك أو استبدال مفصل الورك بالكامل، وعمر المريض والحالة الطبية الأساسية مثل التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

جراحة استبدال الورك: في اليوم التالي للجراحة، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بجعل الشخص يتحرك بمساعدة. بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة، تتم زيادة الحركة بمساعدة العكازات أو المشاية. إذا كان الشخص يتحرك بشكل جيد دون أي ألم أو ألم طفيف، فيمكن الخروج من المستشفى بعد 5-6 أيام من الجراحة حسب الحالة الطبية. عادة ما يستغرق التعافي الكامل حوالي 4-6 أشهر ولكن يمكن إجراء معظم الأنشطة الروتينية بعد 3-6 أسابيع من الجراحة.

تثبيت: سيتعين على المرضى الذين يتم علاجهم بالتثبيت بواسطة DHS أو PFN الانتظار حتى يشفى الكسر قبل أن يتمكنوا من تحمل الوزن على الجانب المصاب.

استشر خبرائنا الآن

يعد كسر الورك من أخطر الكسور عند كبار السن. يحدث كسر الورك عندما ينكسر عظم الفخذ أو عظم الفخذ بسبب السقوط أو التعرض لحادث. يتم تشخيص كسر الورك من خلال التقييم البدني وتقنيات التصوير. جراحة الورك هي العلاج الشائع لكسور الورك وتزداد المضاعفات مع تعقيد جراحة الورك. قد يكون الشخص قادرًا على أداء الأنشطة الروتينية خلال 20-35 يومًا من الجراحة وقد يستغرق التعافي الكامل حوالي 4-6 أشهر. 

المراجع:
  • استبدال مفصل الورك بشكل طفيف التوغل. متاح على: https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/minimally-Invasive-total-hip-replacement/. تم الوصول إليه في 31 مارس 2019
  • كسر الورك. متاح على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-fracture/diagnosis- treatment/drc-20373472. تم الوصول إليه في 31 مارس 2019
  • 5 أعراض الورك يجب أن لا تتجاهلها متاح على: https://www.joionline.net/trending/content/5-hip-symptoms-you-should-not-ignore. تم الوصول إليه في 31 مارس 2019
  • استبدال مفصل الورك. متاح على: https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/total-hip-replacement/. تم الوصول إليه في 31 مارس 2019
  • كسور الورك. متاح على: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-fractures. تم الوصول إليه في 31 مارس 2019

نبذة عن الكاتب -

الدكتور شاشي كانث جي، استشاري جراحة العظام، مستشفيات ياشودا، حيدر أباد
وهو متخصص في تنظير المفاصل والطب الرياضي وجراحة العظام. تشمل خبرته جراحة استبدال مفاصل الطرف السفلي، وتنظير مفاصل الطرف السفلي، والإصابات الرياضية، وجراحة القدم والكاحل، وإدارة الصدمات المعقدة.