الفتق: ما تحتاج إلى معرفته
مقدمة الفتق
ما هو الفتق؟
الفتق هو حالة تنتج عندما ينتفخ عضو أو نسيج من خلال المنطقة الضعيفة من الجدار العضلي. قد يتطور الفتق في مناطق مختلفة من الجسم، لكنه يحدث غالبًا في منطقة الفخذ والبطن. بعض المواقع الشائعة للفتق تشمل منطقة الفخذ، والمنطقة السرية، ومنطقة الفخذ، ومنطقة البطن، والمناطق الجراحية السابقة.
غالبية حالات الفتق ليست مهددة للحياة، ومعظمها يحتاج إلى تصحيح جراحي لأنها لن تختفي من تلقاء نفسها. يُرى الفتق السري بشكل شائع عند الأطفال، في حين يحدث الفتق الإربي والفخذي غالبًا عند البالغين. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالفتق مقارنة بالنساء. يتم إجراء حوالي 90% من عمليات الفتق الإربي على الرجال، بينما يتم إجراء 70% من عمليات إصلاح الفتق الفخذي على النساء.
أنواع الفتق وطرقه الجراحية
كم عدد أنواع الفتقق هناك؟
هناك أنواع عديدة من الفتق. ومع ذلك، هناك بعض الأنواع السائدة التي قد تؤثر على غالبية الأفراد وهي كما يلي:
- الفتق السري: الفتق السري هو نوع من الفتق البطني الذي يحدث عند السرة أو السرة أو بالقرب منها. ويحدث ذلك عندما تندفع الأنسجة أو الدهون أو أحد الأعضاء — وهو عادةً جزء من الأمعاء — أو تصطدم بمنطقة ضعيفة في جدار البطن بالقرب من السرة.
- الفتق الإربي: نظرًا لأنه ينشأ في منطقة الفخذ، غالبًا ما يُشار إلى الفتق الإربي أيضًا باسم الفتق الإربي. إن بروز محتويات البطن من خلال النقاط الضعيفة في جدار البطن هو سمة من سمات الفتق الإربي.
- فتق فخذي: الفتق الفخذي هو نوع من الفتق الإربي الذي يحدث عادة بسبب بروز الأنسجة الدهنية أو جزء من القولون في منطقة الفخذ. وعادة ما يحدث بالقرب من الجزء العلوي من الفخذ الداخلي.
- الفتق الحجابي: يندفع الجزء العلوي من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر، مما يؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز.
- الفتق الجراحي: الفتق الجراحي هو فتق في جدار البطن يحدث بالقرب من موقع الشق الجراحي السابق. وهو في الأساس فتق بطني. خط الوسط هو الموقع الذي يحدث فيه الفتق الجراحي بشكل شائع. يمكن أن يتطور الفتق الجراحي من أي عملية جراحية في البطن تتطلب إجراء شق في جدار البطن.
بالإضافة إلى هذه الفتوق، هناك بعض أنواع الفتق الأقل شيوعًا التي قد تصيب الأفراد. وتشمل هذه:
- فتق شرسوفي
- فتق الحجاب الحاجز
- فتق شبيجل
- فتق السداد
- فتق ليتر
- فتق ريختر وأكثر من ذلك
أنواع جراحة الفتق : يتم عادة إجراء ثلاثة أنواع من عمليات الفتق:
- جراحة الفتق المفتوحة: غالبًا ما يشار إليها باسم رفو الفتق المفتوح، وهي الطريقة التقليدية حيث يقوم الجراح بعمل شق واحد كبير لإصلاح الفتق. في هذا الإجراء، يتم إجراء شق بالقرب من مواقع الفتق بواسطة الجراح، الذي يقوم بعد ذلك بإعادة الأنسجة البارزة إلى مكانها. بعد ذلك، يقوم الجراح بخياطة جدار البطن الأضعف معًا مرة أخرى وغالبًا ما يطبق رقعة شبكية للفتق لمزيد من التعزيز. تستخدم هذه الطريقة بشكل شائع في حالات الفتق. عادةً ما يتم إجراء إصلاحات الأطراف الاصطناعية والشبكية والخياطة بهذه الطريقة. هناك ثلاث طرق لإصلاح الشبكة: الطريقة المفتوحة، وطريقة البطانة، وطريقة الطبقة الفرعية.
- جراحة الفتق بالمنظار: كما تمت مناقشته سابقًا، يتم إدخال منظار البطن - وهو أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا - لتوجيه الجراحة أثناء تقنية إصلاح الفتق بالمنظار طفيفة التوغل، حيث يتم عمل شقوق صغيرة.
- جراحة الفتق الروبوتية: في هذا النوع من الإجراءات بالمنظار، يتم التحكم في الأدوات الجراحية بواسطة نظام آلي يديره الجراح. ومع ذلك، فهي أكثر تعقيدًا وأكثر تكلفة في العادة.
جراحة الفتق بالمنظار : جراحة الفتق بالمنظار والتي يشار إليها أيضًا باسم رفو الفتق بالمنظار هي إجراء جراحي بسيط يستخدم لعلاج الفتق. في هذا الإجراء يتم إدخال أنبوب مرن رفيع مزود بكاميرا يسمى منظار البطن. يُستخدم هذا الإجراء بشكل أكثر شيوعًا في حالات الفتق الإربي والسري والفخذي والحجابي.
تتضمن جراحة الفتق بالمنظار الخطوات التالية:
- في البداية، يتم إعطاء التخدير للمريض.
- ثم يتم إجراء 3-4 شقوق صغيرة بالقرب من منطقة البطن أو الفخذ بناءً على موقع الفتق.
- يتم إدخال منظار البطن من خلال أحد الشقوق.
- يتم تشغيل أداة جراحية صغيرة جدًا بواسطة الجراح من خلال شقوق أخرى.
- يتم تعزيز شبكة صغيرة في موقع الفتق لمنع المزيد من الفتق.
- وأخيرًا، يتم إغلاق الشقوق بالدبابيس أو الغرز.
أنواع الشبكات لإصلاح الفتق: عادة، يتم استخدام ثلاث فئات من الشبكات بشكل عام لإصلاح الفتق؛ وهم على النحو التالي:
- الشبكات الاصطناعية: يمكن تقسيم الشبكات الاصطناعية إلى مجموعات فرعية بناءً على المادة، والتركيب، وخصائص المسام، والوزن/الكثافة (من الوزن الخفيف للغاية إلى الوزن الثقيل للغاية)، والمعلمات الميكانيكية مثل قوة الشد والانفجار، والمرونة، والصلابة. يمكن أيضًا نسجها من بولي تترافلوروإيثيلين الموسع أو شعيرات أحادية مقذوفة (مثل البوليستر أو البولي بروبيلين).
- الشبكات البيولوجية: لإصلاح جدار البطن، يتم استخدام عدة أنواع من الشبكات البيولوجية المصنوعة من أنسجة بشرية أو حيوانية (مثل الخنزير أو البقر أو الحصان). إن إجراء غسل الأنسجة البيولوجية يجعلها غير مناعية عن طريق إزالة الحطام الخلوي دون التسبب في ضرر لسقالة النسيج الضام. تعمل السقالة كمصفوفة بيولوجية لا خلوية تتكاثر فيها الأنسجة الأصلية للمستلم وتحل محل الأنسجة البيولوجية في النهاية.
- الشبكات الاصطناعية الحيوية: تتمتع الشبكات القابلة للامتصاص طويلة المفعول والمنتجة صناعيًا بملامح ارتشاف تتراوح من ستة إلى ستة وثلاثين شهرًا. بشكل عام، تسمح هذه الفترة الزمنية بترسب الكولاجين الأصلي لحساب قوة الجرح ومتانته دون زيادة خطر الإصابة بالعدوى الشبكية المستمرة.
مضاعفات الفتق وجراحات الفتق
مضاعفات الفتق : تشمل مضاعفات الفتق ما يلي:
- عدوى: قد ينجم الانزعاج الشديد والالتهابات عن عدم كفاية تدفق الدم إلى جدار البطن.
- السجن: وينتج عندما يلتصق نتوء محتويات الفتق داخل نقطة ضعيفة في جدار البطن.
- الخنق: الفتق الذي تم خنقه يفقد تدفق الدم. ونتيجة لذلك، قد تلتهب الأنسجة وتصاب بالعدوى، مما يؤدي في النهاية إلى موت الأنسجة. وهذا يحتاج إلى عناية طبية فورية.
- انسداد الأمعاء: قد يكون سبب انسداد الأمعاء هو انسداد الممر.
مضاعفات جراحة الفتق : تشمل مضاعفات جراحة الفتق ما يلي:
- تشكيل ورم دموي أو مصلي: مع نسبة حدوث تتراوح بين 5-25%، يعد هذا من المضاعفات الشائعة لجراحة الفتق بالمنظار. وتختفي معظم هذه الحالات من تلقاء نفسها خلال أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن إدارة ذلك عن طريق تقليل انفصال كيس الفتق عن مكونات الحبل السري.
- الألم العصبي: كان الألم العصبي أكثر شيوعًا في تقنية الشبكة المرصعة داخل الصفاق. عادةً ما يكون انحباس المسامير أو التليف الناجم عن الشبكة هو أسباب تطورها. من خلال تجنب الشبكة الجانبية للحلقة الأربية العميقة، يمكن تجنب هذه المضاعفات.
- احتباس البول: وتتراوح نسبة حدوث احتباس البول من 1.3% إلى 5.8%. ويلاحظ عادة في المرضى الأكبر سنا، وخاصة مرضى البروستاتا.
- ألم الخصية: يؤدي تشريح الكيس المفرط من هياكل الحبل إلى تورم الخصية وألم الخصية.
- رفض الشبكة: رفض الشبكة هو استجابة عكسية للشبكة الجراحية المستخدمة عادة لإصلاح الفتق. يمكن أن يؤدي إلى ألم مستمر والتهاب وحتى هجرة الشبكة أو تحرك الشبكة.
- الالتهابات بسبب الشباك والجروح: تعتبر عدوى الشبكة من المضاعفات القاتلة المحتملة، لذلك طوال العملية برمتها، يجب إيلاء عناية كبيرة للحفاظ على الاحتياطات المعقمة. حيث أن إصابات الجروح منخفضة جدًا بالمقارنة مع التهابات الشبكة.
- تكرار: حتى في الحالات التي تنجح فيها الجراحة، قد يتكرر الفتق في 1-5% من الحالات. الفتق الأكبر وأنواع معينة من الفتق أكثر عرضة لإثارة هذه المضاعفات.
أي طبيب يجب استشارة للفتق؟
سيقوم الطبيب العام بتقييم فتقك ويوصي بإجراء اختبارات تشخيصية، ومن المحتمل أن يحيلك إلى جراح عام أو خبراء بالمنظار لإجراء الجراحة. الاستشارة أ أخصائي فتق أمر بالغ الأهمية لتحسين نوعية الحياة.
تعاني من الألم والسحب في منطقة الفخذ أو البطن، لا تقلق!
الاحتياطات والشفاء بعد الجراحة
الاحتياطات بعد جراحة الفتق: الاحتياطات الواجب اتباعها بعد جراحة الفتق هي كما يلي:
- لا تقم برفع الأوزان الثقيلة حتى يزيلها الجراح.
- سيسمح الجراح للمريض بالقيام بالأنشطة المعتادة ببطء، ولكن ليس على الفور.
- من الجيد تناول الأطعمة الغنية بالألياف بعد الجراحة.
- هناك حاجة إلى تناول كمية كافية من السوائل واتباع نظام غذائي.
- يجب الحفاظ على وزن صحي.
- يجب العناية بالجروح بشكل صحيح، وفقًا لتوجيهات الجراح أو طاقم الرعاية الصحية.
- تجنب التدخين واستهلاك الكحول.
- تجنب التوتر والإجهاد.
- يجب الحفاظ على النظافة المناسبة.
- وينبغي الحفاظ على الأدوية الموصوفة والمتابعة المنتظمة.
فترة التعافي من جراحة الفتق: عادة ما يتعافى غالبية المرضى خلال 1-2 أسابيع بعد الجراحة. ومع ذلك، قد يختلف وقت التعافي من مريض لآخر لأنه يعتمد على نوع الجراحة التي خضع لها، والحالة الصحية العامة للمريض، والأمراض المصاحبة الأخرى. قد يستغرق بعض المرضى أكثر من 4 أسابيع للتعافي تمامًا.
استنتاج الفتق: يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس بالفتق، وهو أمر شائع بشكل خاص. على الرغم من أنها ليست قاتلة عادة، إلا أنها يمكن أن يكون لها آثار سلبية كبيرة على نوعية الحياة وتتطلب عناية طبية. عادة ما تكون جراحة الفتق ناجحة وتوفر حلاً دائمًا. كما ذكرنا سابقًا، هناك عدد من خيارات علاج الفتق، بما في ذلك الإجراءات المفتوحة والمنظار. تعد استشارة أخصائي الفتق أمرًا بالغ الأهمية لتحسين نوعية الحياة.
توفر مستشفيات ياشودا أفضل نوعية من الرعاية للفتق مع نتائج ممتازة وتحسين نوعية الحياة.
المراجع:
نبذة عن الكاتب -
