دليل على إصابات المفاصل AC

تشريح المفصل AC ووظائفه

المفصل الأخرمي الترقوي أو المفصل AC هو مفصل معقد يقع في الأعلى ويربط عظمة الترقوة - الترقوة الجانبية مع عملية الأخرم في لوح الكتف (لوح الكتف). يساعد هذا المفصل الانزلاقي الزليلي على ربط لوح الكتف بالترقوة والذي بدوره يسمح بحرية حركة الجزء العلوي من الذراع وبالتالي الأداء السليم. حركات الكتف الأخرى مثل الارتفاع، والاكتئاب، والبسط، والتراجع، والدوران؛ مهم للمهام اليومية والأنشطة الرياضية. يتم أيضًا تثبيت المفصل AC بواسطة عدة أربطة، بما في ذلك الأربطة الأخرمي الترقوية والأربطة الغرابي الترقوية.

الوظيفة الأساسية لمفصل التيار المتردد هي:

• للسماح للكتف بنطاق إضافي من الدوران على الصدر.
• السماح بإجراء تعديلات على لوح الكتف (القلب والدوران الداخلي/الخارجي) خارج المستوى الأولي للكتف من أجل متابعة الشكل المتغير للصدر مع حدوث حركة الذراع.
• يسمح المفصل بنقل القوى من الطرف العلوي إلى الترقوة. 

فهم إصابات المفصل الأخرمي الترقوي

تعد خلع المفصل الأخرمي الترقوي (AC) أمرًا شائعًا بين الرياضيين وأثناء الأنشطة البدنية. نتيجة لصدمة مباشرة في الكتف مما يسبب إصابات رياضية وسقوط وحوادث وإجهاد مفرط يؤدي إلى انفصال الترقوة عن لوح الكتف عند المفصل. 

أسباب خلع المفصل الأخرمي الترقوي: 

• الإصابات الرياضية: يمكن أن تؤدي الرياضات ذات التأثير القوي مثل كرة القدم والرجبي والهوكي إلى هذا النوع من الإصابات في كثير من الأحيان.
• السقوط: السقوط مباشرة على الكتف يمكن أن يسبب الخلع.
• الحوادث: حوادث السيارات الكبرى أو غيرها عند التعرض للضغط، يقع الضغط على منطقة الكتف مما قد يسبب خلعًا يؤدي إلى إجراء عملية جراحية.
• الإجهاد المتكرر: المزيد من استخدام مفصل الكتف في أنشطة مثل رفع الأثقال يمكن أن يساهم في إصابات كسر المفصل AC.

أعراض خلع المفصل الأخرمي الترقوي: 

أعراض تمزق المفاصل AC

• الم: ألم شديد وشديد في أعلى الكتف.
• تورم وانتفاخ: تورم ودفء وليونة الجلد حول المفصل AC.
• كدمات: قد يتطور طفح جلدي أو احمرار واضح على الكتف.
• تشويه: نتوء أو تورم في الكتف، يمكن أن يشير إلى نزوح أو خلع الترقوة.
• نطاق أقل للحركة: صعوبة في تحريك الكتف، خاصة عند رفع الذراع.

أعراض انفصال المفصل المتردد

• الم: ألم شديد في المفصل AC.
• الضعف: ضعف في الكتف، مما يجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية مثل رفع الأشياء.
• عدم الاستقرار: الشعور بعدم الاستقرار أو الارتخاء داخل وحول الكتف المخلوع.
• النقر على الإحساس: الإحساس بنبض القلب بشكل أساسي مثل النقر أو الفرقعة عند تحريك الكتف.

تعاني من آلام الكتف؟ اتصل بنا للحصول على رعاية الخبراء والإغاثة اليوم!

تشخيص وعلاج إصابات المفصل الأخرمي الترقوي

تشخيص إصابات المفاصل AC

يتضمن التقييم السريري الاستفسار عن التاريخ المرضي حول آلية الألم وموقعه والتورم ومشاكل الكتف السابقة. الفحص البدني مثل التشوه والمواقع التي تسبب الألم ومنطقة تقييد الحركة. يتم أيضًا إجراء اختبارات خاصة للفحص الكامل مثل اختبار التقريب عبر الذراع أو اختبار أوبراين لفحص الألم في مفصل التيار المتردد.

دراسات التصوير:

• الأشعة السينية المشتركة للتيار المترددs: تقديم التقييم الأولي، مع التركيز على وجهات نظر معينة والمقارنة الثنائية.
• الموجات فوق الصوتية: مفيد للتقييم الديناميكي لإصابات الأنسجة الرخوة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي / الأشعة المقطعية: تقديم تصوير مفصل لتقييم الأربطة والأنسجة الرخوة والإصابات المرتبطة بها.

العلاج غير الجراحي:

• Rest: تجنب الأنشطة التي تجهد الكتف.
• جليد: ضع كمادات من الثلج لتقليل التورم والألم.
• أدوية: يمكن أن تساعد مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين في تخفيف الألم الشديد.
• علاج بدني: تمارين لتقوية الكتف وتحسين الحركة.

العلاج الجراحي:

تتوفر العديد من العلاجات الجراحية لإصابات المفصل الأخرمي الترقوي (AC)، اعتمادًا على شدة وتعقيد حالة الفرد:

• إعادة بناء مفصل التيار المتردد: إصلاح أو إعادة بناء الأربطة المكسورة باستخدام الغرز والطعوم الاصطناعية مثل الطعوم المزروعة لإصلاح مجمع المفاصل وتثبيتها في المحاذاة الصحيحة
• استقرار مشترك التيار المتردد: تقنيات مثل طريقة ويفر دان تعمل على تثبيت المفصل عن طريق إزالة جزء من الترقوة البعيدة وتحريك الرباط الغرابي الأخرمي. يمكن أيضًا استخدام الغرسات مع البراغي أو مثبتات الخياطة أو الأربطة الاصطناعية.
• جراحة بالمنظار: أسلوب جراحي بسيط حيث يتم إجراء شق صغير لإزالة الأنسجة التالفة والنتوءات العظمية المكسورة وإصلاح الأربطة أو إعادة بنائها.
• استئصال الترقوة البعيدة: إزالة جزء من الترقوة البعيدة لتقليل الألم المستمر أو التهاب المفاصل عند فشل العلاج غير الجراحي.
• إجراء لاتارجيت: ينقل جزءًا من الناتئ الغرابي إلى الحقاني لتثبيت مفصل الكتف، وغالبًا ما يستخدم في حالة عدم استقرار الكتف المتكرر.

تهدف هذه الإجراءات إلى استعادة الاستقرار وتخفيف الألم وتحسين وظيفة الكتف، ويعتمد الاختيار على شدة الإصابة والعوامل الخاصة بالمريض.

إدارة الشفاء ووقت التعافي

يختلف خلع المفصل الأخرمي الترقوي من حيث الوقت وطرق التعافي. تنقسم إصابة المفصل الأخرمي الترقوي إلى ستة درجات من شدة علاج خلع المفصل الأخرمي الترقوي:

• الدرجة الأولى: التواء خفيف بدون خلع.
• الدرجة الثانية: الخلع الجزئي والنزوح الخفيف.
• الدرجة الثالثة: الخلع والنزوح الكامل.
• الدرجات من الرابع إلى السادس: خلع شديد مع مشاكل إضافية مثل تمزق العضلات أو انزياح الترقوة إلى ما وراء الأخرم.

بناءً على وقت تعافي المفصل المتردد المخلوع، يعتمد على شدة الإصابة ونوع العلاج:

• الدرجة الأولى (خفيفة): عادة ما تشفى آلام المفاصل خلال 1-2 أسبوع.
• الدرجة الثانية (متوسطة): عادة ما تستغرق حوالي 2-4 أسابيع.
• الدرجة الثالثة (شديدة): قد تستغرق من 6 إلى 12 أسبوعًا، وأحيانًا أطول.
• الدرجات من الرابع إلى السادس (شديدة جدًا): تتطلب في الغالب التدخل الجراحي، ويمكن أن يستغرق التعافي عدة أشهر

يجب إدارة إصابات المفاصل AC اعتمادًا على مدى خطورتها. تشمل العلاجات المحافظة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة عادةً الراحة والثلج ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج الطبيعي. من ناحية أخرى، قد تكون الجراحة ضرورية للإصابات الشديدة، خاصة عند الأشخاص ذوي المتطلبات البدنية العالية أو عند فشل العلاج المحافظ.

معدل نجاح جراحة المفاصل AC

تشير غالبية الدراسات إلى أن علاج خلع المفصل AC له نتائج إيجابية من حيث تخفيف الألم والتحسن المفيد ورضا الشخص. ومع ذلك، هناك عدد من العوامل الأخرى تؤثر بالإضافة إلى ذلك على معدل النجاح، والذي يشمل الأساليب الجراحية، وتعقيد الخلع، وبروتوكولات ما قبل وبعد العملية الجراحية. على الرغم من أنها قد تكون غير عادية، إلا أن المضاعفات وعوامل الخطر تشمل الالتهاب أو العدوى أو عدم استعادة الأربطة بشكل كافٍ.

الخلاصة:

المفصل الأخرمي الترقوي (AC) أكثر عرضة للحوادث، وخاصة الاضطرابات، وهو ضروري لوظائف مثل الحركات. اعتمادا على شدة المرض، يتم إجراء تحليل التصوير الأساسي والتقييم الطبي. تتكون خيارات العلاج من إجراءات غير جراحية وعلاج جراحي. تختلف حالات التعافي، ولكن الرعاية الأولية تنتج تأثيرات هائلة وتتيح للمرضى العودة مرة أخرى إلى ممارسة رياضاتهم اليومية دون أي متاعب تذكر.

بشكل عام، يعد فهم التشريح والوظيفة والأسباب والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج لإصابات المفاصل AC أمرًا مهمًا لخبراء الرعاية الصحية والأشخاص على حدٍ سواء لتحقيق نتائج إيجابية معينة والسماح للمرضى بالعودة إلى أنشطتهم اليومية مع الحد الأدنى من المشكلات طويلة المدى.

نبذة عن الكاتب -

الدكتور سونيل داتشيبالي، استشاري جراحة العظام واستبدال المفاصل وجراحة المناظير، مستشفيات ياشودا - حيدر أباد
MS (أورثو)، MBBS، MRCS، CCBST، ماجستير (Tr & Ortho)، MCH (Ortho)، FRCS (Tr & Ortho)