ما هو النقرس أو التهاب المفاصل الالتهابي؟

ما هو النقرس؟
النقرس هو نوع من التهاب المفاصل المؤلم وينتج عن اضطراب التمثيل الغذائي الذي يؤدي إلى ارتفاع غير طبيعي في مستوى مادة تسمى حمض البوليك في الدم. عادة، يتأثر المفصل الكبير في إصبع القدم الكبير بالنقرس، لكن العديد من المفاصل الأخرى مثل الكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع قد تتأثر أيضًا في بعض الأحيان.
يؤدي تحلل مادة كيميائية تسمى البيورين في الجسم إلى إنتاج حمض البوليك. تم العثور على البيورينات بشكل طبيعي داخل الجسم وفي بعض الأطعمة. يتخلص الجسم من حمض اليوريك من البول.
ما هي علامات وأعراض النقرس؟
أعراض النقرس ليست مستمرة؛ قد تأتي وتذهب مع فترات اشتعال بينهما. تتميز علامات وأعراض النقرس بحدوثها بشكل مفاجئ، عادة في الليل. بعض الأعراض الشائعة هي:
- التهاب واحمرار في المنطقة المصابة: قد يظهر المفصل (المفاصل) المصاب بالحالة باللون الأحمر ويصبح منتفخًا ودافئًا ومؤلمًا.
- ألم شديد في المفاصل: يظل الألم شديدًا طوال الاثنتي عشرة ساعة الأولى من ظهوره.
- تقييد نطاق الحركة: مع تقدم نوبة النقرس، قد يكون هناك تقييد في حركة المفصل المصاب.
- الانزعاج المستمر: قد يستمر بعض الانزعاج في المفصل المصاب من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع بمجرد انحسار النوبة الحادة. مع مرور الوقت، تصبح مدة النوبات أطول ويتأثر المزيد من المفاصل.
ما مدى تكرار هجمات النقرس؟
نادرًا ما تحدث نوبة حادة من النقرس أو نوبة النقرس في المراحل الأولى من الحالة، حيث يكون معدل تكرارها منخفضًا مرة واحدة أو عدة مرات خلال عدة سنوات. وفي وقت لاحق مع مرور الوقت، يمكن أن تتزايد الهجمات وتقل تباعدها عدة مرات في السنة.
قد تتأثر المفاصل نفسها أو المفاصل المختلفة بنوبات النقرس المتكررة. قد تستمر كل نوبة في المراحل المبكرة من الحالة لمدة تصل إلى أسبوع أو أسبوعين.
ما هي أسباب النقرس؟
في الظروف العادية، يذوب حمض البوليك الموجود في الجسم في دم الشخص ويطرح عن طريق الكلى في البول. في بعض الأحيان، يتجاوز حمض البوليك المستويات الطبيعية، إما بسبب كثرة إنتاج الجسم أو قلة إفرازه عن طريق الكلى. تؤدي الكمية الزائدة من حمض اليوريك في الدم إلى تكوين بلورات حادة تشبه الإبرة تسمى بلورات اليورات داخل المفصل أو الأنسجة المحيطة به أثناء نوبة النقرس. وتراكم هذه البلورات يسبب التهاب وألم شديد داخل المفصل.
ما هي عوامل خطر النقرس؟
وتزداد احتمالية الإصابة بالنقرس مع زيادة مستويات حمض البوليك في جسم الشخص. تشمل بعض العوامل المعروفة التي تزيد من مستوى حمض اليوريك في الجسم ما يلي:
- العمر والجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس على عكس النساء، الذين لديهم مستويات أقل من حمض البوليك بشكل عام. ومع ذلك، بمجرد وصولهن إلى سن اليأس، فإن مستويات حمض البوليك لدى النساء تقترب من مستويات الرجال. عادةً ما يصاب الرجال بالنقرس في الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا، وتصاب النساء بالنقرس بعد انقطاع الطمث.
- النظام الغذائي: من المعروف أن بعض المواد الغذائية مثل اللحوم والمأكولات البحرية والمشروبات التي تحتوي على الفركتوز تزيد من مستويات حمض اليوريك، وبالتالي النقرس.
- التاريخ العائلي: وجود مرض النقرس لدى الأقارب المقربين في العائلة يزيد من خطر إصابة الشخص بالحالة.
- الحالات الطبية: تزيد بعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والسكري والحالات المزمنة مثل متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والكلى من خطر الإصابة بالنقرس.
- الأدوية: الاستخدام المطول لبعض الأدوية الخافضة للضغط مثل مدرات البول الثيازيدية، والعوامل المضادة للصفيحات مثل الأسبرين بجرعات منخفضة، والأدوية المضادة لرفض العضو بعد الزرع، وما إلى ذلك يزيد من قابلية الشخص للإصابة بالنقرس.
- السمنة: يميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى زيادة حمض اليوريك في أجسامهم، ولا تتمكن الكلى من التخلص من حمض اليوريك.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص النقرس؟
يقوم الأطباء بتشخيص النقرس بناءً على التاريخ الطبي للشخص، والفحص البدني، والاختبارات الطبية. بعض التحقيقات الشائعة لمرض النقرس هي:
- اختبار سائل المفصل: يتم فحص السائل المسحوب من المفصل تحت المجهر لرؤية بلورات اليورات.
- اختبار الدم: قد يُنصح بإجراء اختبار دم لتقييم مستويات حمض اليوريك والكرياتينين على الرغم من أن النتائج قد تكون في بعض الأحيان غير حاسمة.
- الأشعة السينية: يمكن للأشعة السينية للمفصل أن تساعد الأطباء على استبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل.
- الموجات فوق الصوتية: في بعض الأحيان قد ينصح باستخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم بلورات اليورات في المفصل المصاب.
ما هي مراحل النقرس؟
يمر النقرس بمراحل مختلفة، منها:
فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض: هذه المرحلة بدون أعراض. ومع ذلك، ترتفع مستويات حمض اليوريك في الدم وتبدأ البلورات في التشكل في المفصل. إنها الفترة التي تسبق نوبة النقرس الأولى.
النقرس الحاد، أو نوبة النقرس: يؤدي الارتفاع المفاجئ في مستويات حمض اليوريك إلى نوبة حادة من النقرس. بعض الأمثلة هي استهلاك المشروبات الكحولية مثل البيرة في إحدى الحفلات أو الوجبات الخفيفة من المأكولات البحرية. يُلاحظ عادةً أن الألم والالتهاب يظهران عادةً في الليل ويصبحان شديدين خلال الثماني إلى الاثنتي عشرة ساعة التالية. تقل الأعراض بعد بضعة أيام وتختفي خلال أسبوع أو
لذا. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 60٪ من الأشخاص يتعرضون لنوبة النقرس الثانية خلال عام من النوبة الأولى.
النقرس الفاصل: وتسمى الفترة بين نوبتين متتاليتين من النقرس بالنقرس الفاصل. هذه مرحلة منخفضة الأعراض، ولكن داخل المفصل، قد يستمر قدر من الالتهاب، مما يؤدي إلى تلف المفاصل. يتم البدء بتغييرات نمط الحياة واستراتيجيات الدواء بشكل روتيني في هذه المرحلة.
النقرس المزمن: الأشخاص الذين تظل مستويات حمض اليوريك لديهم مرتفعة باستمرار على مدى عدة سنوات يعانون من النقرس المزمن. في هذه المرحلة، تزداد وتيرة النوبات ويكون الألم ثابتًا. يتم فقدان القدرة على الحركة في بعض الأحيان بسبب تلف المفاصل المزمن.
الكاذب: هو شكل آخر من أشكال التهاب المفاصل الذي يتميز بتورم مؤلم مفاجئ في واحد أو أكثر من المفاصل، والركبة هي الأكثر إصابة. يمكن أن تستمر نوبة الألم لعدة أيام أو أسابيع. تنجم هذه الحالة عن ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ويشار إليها عادةً باسم "النقرس الكاذب". بسبب تشابهه مع مرض النقرس، ولكنه ليس نقرساً.
ما هو علاج النقرس؟
تتم إدارة النقرس بشكل روتيني عن طريق إعطاء الدواء لعلاج النوبة الحادة الحالية، ومنع النوبات المستقبلية وتقليل خطر تعرض الشخص لمضاعفات النقرس.
بعض الأدوية التي يصفها عادة أطباء الروماتيزم بجرعات أعلى أثناء النوبة الحادة قد يتبعها جرعة يومية منخفضة للوقاية من النقرس:
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مسكنات الآلام.
- كولشيسين: نوع من مسكنات الألم.
- الكورتيكوستيرويدات: أقراص عن طريق الفم أو المنشطات القائمة على الحقن للسيطرة على التهاب وألم النقرس.
يمكن وصف بعض الأدوية للوقاية من مضاعفات النقرس لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات النقرس المتكررة أو المؤلمة للغاية:
- أدوية لمنع إنتاج حمض اليوريك: قد تؤدي هذه الأدوية إلى خفض مستوى حمض اليوريك في دم الشخص لتقليل خطر الإصابة بالنقرس.
- محفزات حمض اليوريك أو الأدوية لتحسين إزالة حمض اليوريك: تعمل هذه الأدوية على تحسين قدرة الكلى على التخلص من حمض اليوريك وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالنقرس.
نظرًا لأن هذه الأدوية قد يكون لها آثار جانبية قوية، فيجب تناولها فقط بوصفة طبية من قبل طبيب الروماتيزم.
هل هناك أي علاجات منزلية لمرض النقرس؟ ما هي المواد الغذائية التي يجب تجنبها في مرض النقرس؟
على الرغم من أن الأدوية تعتبر وسيلة فعالة لعلاج النقرس الحاد والوقاية منه، إلا أنه يوصى أيضًا بتغييرات معينة في نمط الحياة وإدارة النظام الغذائي للوقاية من هذه الحالة:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على وزن صحي
- يجب تجنب بعض الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات أثناء النوبة الحادة والحد من تناولها للوقاية من النقرس. قليل من هذه تشمل:
- تحتوي اللحوم العضوية والغدية مثل الكبد والكلى على مستويات عالية من البيورين وبالتالي تزيد من مستويات حمض البوليك في الدم.
- اللحوم الحمراء مثل لحم البقر والضأن ولحم الخنزير.
- المأكولات البحرية: تحتوي أنواع معينة من المأكولات البحرية مثل المحار والسردين والتونة على كمية أكبر من البيورينات. بالتشاور مع اختصاصي التغذية، يمكن استهلاك كمية معتدلة من الأسماك التي تحتوي على نسبة منخفضة من البيورينات للحصول على فوائدها الصحية.
- الكحول: ترتبط المشروبات الكحولية المقطرة مثل البيرة بشكل إيجابي بزيادة خطر الإصابة بالنقرس والنوبات المتكررة.
- الأطعمة والمشروبات السكرية: المواد الغذائية المحلاة بالسكر مثل العصائر التي تحتوي على الفركتوز والحبوب ومنتجات المخابز والحلويات تحتوي على نسبة عالية من البيورينات.
- الأطعمة التي تعتبر مفيدة لمرض النقرس:
- القهوة: هناك بعض الأدلة على أن شرب القهوة باعتدال قد يكون له بعض الفوائد في علاج النقرس. ومع ذلك، إذا كان الشخص يعاني من أي حالة طبية، فيجب استشارة الطبيب للتأكد من أن القهوة قد تكون الخيار الصحيح أم لا.
- الكرز: هناك بعض الأدلة على أن الكرز قد يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بنوبات النقرس.
- اليوغا والتأمل: قد تساعد تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا والتأمل الشخص ليس فقط في علاج النقرس ولكن أيضًا في الصحة العامة.
ما هي مضاعفات النقرس غير المعالج؟
إذا ترك النقرس دون علاج يمكن أن يسبب:
- تآكل وتدمير المفصل المصاب بسبب الهجمات والالتهابات المتكررة
- قد تظهر كتلة تشبه كتلة حمض البوليك تُعرف بالتوف في الجلد بالقرب من المفاصل مثل الأصابع أو اليدين أو القدمين أو المرفقين أو تتآكل في العظام.
- حصوات الكلى: قد تتجمع بلورات اليورات في المسالك البولية أو الكلى لدى الأشخاص المصابين بالنقرس
ما هو أفضل مستشفى لعلاج النقرس في حيدر أباد؟
يتوفر علاج النقرس في حيدر أباد في عدد قليل من المرافق لأنه يتطلب رعاية متعددة التخصصات. توفر مستشفيات ياشودا أفضل علاج لمرض النقرس في حيدر أباد. إلى جانب أحدث المرافق وأكثرها تطورًا لتشخيص وعلاج حالات الروماتيزم المعقدة، يقود فريق مستشفيات ياشودا بعض أفضل أطباء الروماتيزم في حيدر أباد لعلاج النقرس. خضع أطباء الروماتيزم في المستشفى لتدريب متقدم في إدارة حالات التهاب المفاصل مثل النقرس. يتم دعم مركز أمراض الروماتيزم لأمراض المفاصل من قبل قسم جراحة العظام المجهز تجهيزًا جيدًا وقسم العلاج الطبيعي المخصص لتشخيص وعلاج وإعادة تأهيل جميع الأشخاص المصابين بأمراض المفاصل.
الخلاصة:
النقرس هو نوع من التهاب المفاصل الناجم عن اضطراب التمثيل الغذائي في مستوى حمض البوليك في الجسم. تراكم بلورات حمض اليوريك يسبب التهاب المفاصل. في أغلب الأحيان يتأثر المفصل الكبير في إصبع القدم الكبير. خلال النوبة الحادة، تنتفخ المفاصل المصابة وتصبح مؤلمة. عادة ما يختفي الالتهاب من تلقاء نفسه خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويمكن تخفيف الألم بالأدوية.
يعاني معظم الأشخاص المصابين بالنقرس من نوبات النقرس الحادة بين الحين والآخر بتردد متفاوت يتراوح بين أشهر أو حتى سنوات. هناك عدة خيارات لمنع نوبات النقرس الحادة. يمكن ملاحظة التحسن من خلال تجنب بعض الأطعمة وعوامل الخطر المساهمة الأخرى. في بعض الأحيان قد يصف أطباء الروماتيزم أدوية طويلة المدى لخفض مستويات حمض البوليك في الدم، خاصة للأشخاص الذين يعانون من نوبات النقرس المتكررة أو المعرضين لمضاعفات مثل حصوات الكلى أو كتل تسمى التوف. يمكن أن يؤدي عدم علاج النقرس إلى تفاقم الألم وتلف المفاصل، لذا يجب على الشخص المشتبه في إصابته بالنقرس استشارة طبيب الروماتيزم في أقرب وقت ممكن.
مرجع:
- معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG)؛ النقرس. متاح على https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK284934/ تم الوصول إليه في 25 ديسمبر 2019
- مايو كلينيك. النقرس. متاح على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897. تم الوصول إليه في 25 ديسمبر 2019
- المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. النقرس. متواجد في. https://medlineplus.gov/gout.html. تم الوصول إليه في 25 ديسمبر 2019
- مايو كلينيك. حمية النقرس: ما هو مسموح وما هو غير مسموح. متوفر على: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in- Deep/gout-diet/art-20048524 . تم الوصول إليه في 25 ديسمبر 2019