حدد صفحة

جراحة تحويل مسار المعدة: الحل للسمنة وفقدان الوزن

جراحة تحويل مسار المعدة: الحل للسمنة وفقدان الوزن

تعتبر عملية تحويل مسار المعدة حلاً مثبتًا لفقدان الوزن، ويتم إجراؤها على نطاق واسع وتعتبر المعيار الذهبي في جراحة علاج السمنة نظرًا لمعدلات نجاحها على المدى الطويل وقدرتها على معالجة الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة. ومع ذلك، قد يكون لدى الكثيرين شكوك حول هذا الإجراء، لذلك سنناقش هذا الإجراء ونشرحه بالتفصيل.

مقدمة لجراحة تحويل مسار المعدة

تعتبر عملية تحويل مسار المعدة، المعروفة أيضًا باسم "Roux-en-Y" بالفرنسية، عملية جراحية لفقدان الوزن تعمل على تغيير طريقة تعامل المعدة والأمعاء الدقيقة مع الطعام، مما يؤدي إلى استهلاك عدد أقل من السعرات الحرارية وامتصاصها عن طريق تعديل كل من المعدة والأمعاء الدقيقة. تحويل مسار المعدة Roux en Y تتأثر هذه العملية بطريقة تغييرها للجهاز الهضمي. تشير عبارة "Roux-en-Y" إلى بنية على شكل حرف Y. وبالتالي، فإن هذه العملية تفصل قسم المعدة عن جزء الأمعاء بحيث يمكن إعادة توصيلهما بعد قطعهما من خلال شكل "Y".

أثبتت جراحة تحويل مسار المعدة أنها مفيدة في إنقاص الوزن من خلال تقييد المعدة للطعام، وبالتالي تقليل السعرات الحرارية وامتصاص العناصر الغذائية من الجسم، فضلاً عن تغيير هرمونات الأمعاء التي تعزز الشعور بالشبع. كما يتم إيقاف متلازمة التمثيل الغذائي المرتبطة بالسمنة من خلال جراحة تحويل مسار المعدة.

يُعرف عمومًا باسم "المعيار الذهبي" لفقدان الوزن، تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y تعد عملية تحويل مسار المعدة واحدة من أكثر جراحات السمنة التي يتم إجراؤها على مستوى العالم. تبدأ هذه العملية بإنشاء كيس صغير في المعدة، والذي يتم فصله عن أجزائه الأخرى، بينما يتم تقسيم الأمعاء الدقيقة، حيث يتم ربط الطرف العلوي من هذه الأمعاء مع الجزء السفلي منها. تفسح فتحة بين هذا الكيس الصغير والأمعاء السفلية المجال لمرور الطعام المختلط بالأحماض والإنزيمات المستخدمة في الهضم من خلال جزء معدي متجاوز بالإضافة إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

دواعي إجراء جراحة تحويل مسار المعدة

أصدرت المعاهد الوطنية للتميز السريري في المملكة المتحدة والولايات المتحدة إرشادات حول جراحة مجازة المعدة تتطلب تضمين مؤشرات جراحة مجازة المعدة التالية:

  • السمنة المفرطة: مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى.
  • السمنة: مؤشر كتلة الجسم 35 إلى 39.9.
  • مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالوزن: مرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، اضطراب شحميات الدم، ومرض الكبد الدهني، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي، وانقطاع النفس الشديد أثناء النوم.
  • فشل البدائل غير الجراحية: فشلت التدابير غير الجراحية في الحفاظ على فقدان الوزن لمدة تزيد عن 6 أشهر.

مؤشرات جراحة تحويلة المعدة

أعد اكتشاف ثقتك بنفسك وابدأ رحلة إنقاص الوزن اليوم!

مميزات جراحة تحويل مسار المعدة

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والأمراض المرتبطة بها، فإن جراحة مجازة المعدة، وخاصة مجازة المعدة Roux-en-Y، لها عدد من الفوائد الرئيسية، والتي تشمل:

  • فقدان الوزن وتحسين الصحة: يفقد المرضى كمية كبيرة من وزنهم الزائد، مما يؤدي بدوره إلى فوائد صحية هائلة.
  • صحة القلب والأوعية الدموية بشكل أفضل: تنخفض مخاطر إصابة الشخص بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وأمراض القلب الطرفية بعد جراحة تحويل مسار المعدة. وعلاوة على ذلك، تشير بعض الأبحاث إلى أن فقدان الوزن الناتج عن هذه العملية قد يزيل أيضًا الأسباب المحتملة للوفاة بسبب السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب. وقد يعود ضغط الدم إلى طبيعته أو يكاد يكون طبيعيًا بعد الجراحة، وكل هذه الأشياء تساعد في تحسين فرص العيش لفترة أطول.
  • حل الأمراض المصاحبة: عادةً ما تتحسن أو تختفي تمامًا العديد من الحالات المرتبطة بالسمنة، مثل مرض السكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس أثناء النوم، وأمراض القلب، بعد هذه العملية الجراحية.
  • التخلص من الاكتئاب: يمكن أن تؤدي السمنة إلى الشعور بالحزن المرتبط بكراهية الذات أو النظرة الازدرائية من قبل المجتمع بشكل عام، وخاصة بين المراهقين. من الأفضل للصحة العقلية أن يتخلص الشخص من كتلة الجسم الزائدة من خلال ممارسة الرياضة أو اتباع نظام غذائي. على سبيل المثال، يجد الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية لفقدان وزنهم أنهم أكثر سعادة مما كانوا عليه قبل الخضوع لها. لذلك، يشير هذا إلى أن الأشخاص المصابين بالسمنة قد يشعرون بحزن أقل عندما نقارنهم بالأفراد الذين يظلون يعانون من زيادة الوزن دون الخضوع لأي إجراء جراحي يهدف إلى تقليل الوزن الزائد.
  • تحسين الخصوبة: يمكن لجراحة مجازة المعدة أن تعزز الخصوبة، مما قد يقلل من خطر الإجهاض ويحسن الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي لا يعانين من التبويض، وفقًا لدراسة.
  • التخلص من آلام المفاصل: يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى آلام مزمنة وتلف المفاصل بسبب الضغط على المفاصل الحاملة للوزن. يمكن لجراحة تحويل مسار المعدة أن تخفف من هذا الضغط، مما يسمح للأشخاص بالتوقف عن استخدام مسكنات الألم والاستمتاع بزيادة الحركة، وبالتالي تقليل الحاجة إلى مسكنات الألم.
  • وضعية الجسم: يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى تحسين وضع الجسم والصحة العامة بشكل كبير.

شروط أخرى: تعمل جراحة تحويل مسار المعدة على تعزيز فقدان الوزن الزائد ويمكن أن تخفف من العديد من الحالات الطبية، مثل مضاعفات الحمل، ومرض المرارة، ومتلازمة التمثيل الغذائي.

مميزات جراحة تحويل مسار المعدة

مخاطر جراحة تحويل مسار المعدة

تتضمن بعض المخاطر المحتملة المرتبطة بجراحة مجازة المعدة ما يلي:

  • عدوى 
  • نزيف
  • تشكيل جلطات الدم
  • اضطرابات التنفس
  • تفاعلات التخدير 
  • إصابة الأعضاء المجاورة
  • ندبات داخل البطن وأكثر

مضاعفات جراحة تحويل مسار المعدة

قد تكون هناك فرصة ل المضاعفات بعد جراحة تحويلة المعدة في بعض الحالات، ومع ذلك، يمكن إدارة معظم المضاعفات. بعض المضاعفات الشائعة مضاعفات عملية تحويل مسار المعدة تتضمن:

  • مرض الفتق
  • تسربات تفاغرية
  • انسداد الأمعاء
  • التهاب الصفاق
  • متلازمة الإغراق
  • تكوين حصوات في المرارة
  • السمنة تعود
  • تشكيل القرحة

ملحوظة: ليس من الضروري أن تحدث كل هذه المضاعفات لدى كل فرد، ولكن في بعض الحالات النادرة فقط.

الآثار الجانبية لعملية تحويل مسار المعدة

تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى لجراحة مجازة المعدة ما يلي:

  • الغثيان، والتقيؤ، وألم في الموقع.
  • التعب بسبب الجراحة والتغييرات الغذائية.
  • الإمساك أو الإسهال بسبب تعديلات الجهاز الهضمي.

وبصرف النظر عن هذا، قد تكون هناك بعض الآثار الجانبية طويلة الأمد والتي تشمل:

  • ارتجاع الحمض والقيء.
  • تساقط الشعر ومشاكل البشرة.
  • القضايا النفسية.
  • سوء التغذية ومشاكل صورة الجسم وأكثر من ذلك.

ملحوظة: ليس من الضروري أن تحدث كل هذه الآثار الجانبية لدى كل فرد، ولكن في بعض الحالات النادرة فقط.

جراحة تحويل مسار المعدة قبل وبعد

قبل الجراحة، يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتقييم المرشحين للجراحة من خلال تقييم التزامهم بتغييرات نمط الحياة واللياقة البدنية والعقلية ومحاولات إنقاص الوزن. قد يقومون بالفحص بحثًا عن مشاكل الصحة العقلية وتعاطي الكحول أو التبغ. يتم إجراء تقييم شامل، بما في ذلك التاريخ الطبي والفحص البدني والتقييم النفسي واختبارات الدم وتخطيط كهربية القلب والأشعة السينية للصدر.

لمساعدة الطعام على المرور بسلاسة، تقسم هذه العملية المعدة إلى كيس. بعد ذلك، يتم قطع الأمعاء الدقيقة وإعادة توصيلها بجذع، حيث يمر فرعها الجديد عبر كيس المعدة بينما ينتج الاثني عشر الأصلي العصارات الهضمية. وعلى الرغم من امتصاص كمية أقل من الطعام بسبب الطريق الأقصر، فإن الهضم يحدث بشكل صحيح.

بعد الجراحة، يقضي المرضى عادة من يوم إلى أربعة أيام في المستشفى مع أنابيب لتصريف السوائل وقسطرة لإزالة البول. ولا يجوز لهم تناول أي شيء لمدة يوم إلى ثلاثة أيام، ثم يتناولون السوائل مع الأطعمة اللينة فقط. ويتم ارتداء جوارب وحقن خاصة لمنع تجلط الدم، ويتم توفير أدوية لتسكين الآلام.

حمية عملية تحويل مسار المعدة: ما يجب تناوله بعد الجراحة

كثير من الناس يرتبكون بشأن ماذا تأكل بعد عملية تحويل مسار المعدة كيفية تناول الطعام بعد عملية تحويل مسار المعدةولتوضيح الأمر، فإن خطة النظام الغذائي بعد الجراحة تتضمن مراحل يحددها فريق جراحة السمنة أو أخصائي التغذية، مع التركيز على أحجام الحصص للمساعدة في الحفاظ على فقدان الوزن والاستعداد لعادات الأكل مدى الحياة. أياً كان النظام الغذائي المقترح بعد جراحة تحويل مسار المعدة فهو كما يلي:

  • المرحلة 1: خلال المرحلة الأولى، يتم تطبيق نظام غذائي يعتمد على السوائل للمساعدة في شفاء الجسم ومنع المضاعفات بعد الجراحة. يقتصر تناول السوائل في البداية على السوائل الصافية، ثم يزداد تدريجيًا إلى أنواع أخرى مثل القهوة منزوعة الكافيين والشاي والحليب والحساء والمثلجات.
  • المرحلة 2: تتضمن المرحلة الثانية من النظام الغذائي المهروس تناول الأطعمة السميكة التي تشبه البودنج، والتي يمكن تحضيرها باستخدام محضر طعام أو خلاط في المنزل. لا ينبغي تضمين الأطعمة التي تميل إلى أن تكون ليفية، مثل البذور والتوابل المحملة بالتوابل، ولكن يجب تحويل الفواكه والخضروات والبروتينات المتنوعة مثل الزبادي والبيض المخفوق والجبن القريش إلى سوائل بدلاً من ذلك. من المهم ملاحظة أنه في هذه المرحلة، لا ينبغي تناول السوائل أثناء الوجبات. 
  • المرحلة 3: المرحلة الثالثة هي عندما يُنصح بتناول الأطعمة اللينة، والتي تشمل البيض المسلوق، والجبن القريش، والأسماك البيضاء المخبوزة، والفواكه الطازجة، والخضراوات المطبوخة. من المهم هنا تناول قضمات صغيرة؛ وبالتالي، لا ينبغي للمرء أن ينسى كمية ما يأكله.
  • المرحلة 4: المرحلة الرابعة من حمية تحويل مسار المعدة هي عندما يمكن إعادة إدخال الأطعمة الصلبة بعد الجراحة، والتي تحدث عادة بعد شهرين. ولمنع الانسداد، من الأفضل تقطيع الطعام إلى أجزاء صغيرة. ويجب إدخال الأطعمة الجديدة تدريجيًا للتحقق من مستويات التحمل في معدتك وكذلك الابتعاد عن أي شيء قد يجعلك تشعر بعدم الارتياح أو المرض أو قد يجعلك تتقيأ.

بعض الاحتياطات الغذائية التي يجب اتباعها بعد الجراحة هي:

  • تناول 64 أونصة أو 8 أكواب من السوائل يوميًا.
    • تناول السوائل بين الوجبات.
    • تجنب الشرب خلال نصف ساعة من وقت تناول الطعام.
    • تناول الطعام ببطء لتجنب متلازمة الإغراق.
    • اختر الأطعمة قليلة الدهون والغنية بالبروتين بدلاً من الكحول.
    • الحد من تناول المنبهات مثل الكافيين.
    • تناول الفيتامينات والمعادن الموصوفة.
    • امضغ الطعام حتى يصبح هريسًا قبل تناوله.

الأشياء التي لا يمكنك القيام بها بعد جراحة تحويل مسار المعدة

  • بعد الجراحة، يعد اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة نشاط بدني منتظم أمرًا بالغ الأهمية لفقدان الوزن، مع إمكانية الحصول على فوائد كبيرة من هذه التغييرات في نمط الحياة.
  • تجنب بعض الأطعمة والمشروبات، مثل المشروبات الغازية، والكحول، والمشروبات السكرية، والخبز، والخضروات النيئة، واللحوم القاسية، واللحوم الحمراء، والأطعمة المقلية.
  • بعد الجراحة، لا ترفع أي شيء يزن أكثر من 20 إلى 30 رطلاً؛ ولا تحاول حتى دفع أو سحب أشياء مثل المكنسة الكهربائية خلال الأسابيع الستة الأولى. وخلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة، تجنب العمل الشاق، بما في ذلك رفع الأشياء الثقيلة أو حملها أو دفعها. 
  • تجنب رفع أي شيء أثقل من 20 إلى 30 رطلاً أو القيام بحركات دفع أو سحب مثل التنظيف بالمكنسة الكهربائية خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة. علاوة على ذلك، لا تحمل أشياء ثقيلة تزيد عن 25 رطلاً أثناء القيام بأي نوع آخر من العمل البدني، على سبيل المثال، تلك المتعلقة بالبناء أو الزراعة.
  • يجب تجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة دون حركة بأي ثمن. أثناء الجلوس، غيّر وضعيتك كثيرًا؛ بدلًا من الوقوف ساكنًا، قم بالسير. يمكن أن تساعد هذه الاستراتيجيات في منع تكون جلطات الدم في الساقين. لذا، يُنصح بصعود السلالم.

مدة التعافي من جراحة تحويل مسار المعدة

يبقى المرضى في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم إلى أربعة أيام بعد الجراحة. ويمكنهم العودة إلى المنزل عندما يتمكنون من تناول السوائل أو الطعام المطحون دون تقيؤ، والمشي دون ألم شديد، وعدم الحاجة إلى أدوية مسكنة للألم عن طريق التنقيط أو الإبر. بعد ذلك، سيحتاج المريض إلى بضعة أسابيع للتعافي في المنزل قبل العودة إلى العمل. وقد يكون من الضروري الابتعاد عن التمارين الشاقة لمدة تصل إلى ستة أسابيع، في حين قد يستغرق الأمر ما يصل إلى اثني عشر أسبوعًا لاستعادة نمط الأكل المنتظم.

جراحة تحويل مسار المعدة: الإيجابيات والسلبيات

الايجابيات: 

  • فقدان الوزن
  • تحسين الصحة
  • مستويات الطاقة
  • جوده الحياة
  • الحلول المحتملة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس أثناء النوم وأمراض القلب
  • يعزز الثقة بالنفس.

سلبيات: 

  • مخاطر جراحية عالية
  • مضاعفات طويلة الأجل
  • تغيير نمط الحياة
  • التحديات النفسية
  • مقلوبية
  • ارتفاع التكاليف

معدل نجاح تحويل مسار المعدة

في المتوسط، تؤدي جراحة تحويل مسار المعدة إلى فقدان 70% من الوزن في السنوات الأولى. وجدت دراسة طويلة الأمد أن 93% من مرضى جراحة تحويل مسار المعدة حافظوا على فقدان 10% على الأقل من وزنهم الأساسي، و70% حافظوا على فقدان 20% من الوزن الزائد، و40% حافظوا على فقدان 30% على الأقل من الوزن بعد 12 عامًا. على الرغم من أنها ليست مثالية، إلا أن العديد من المرضى تمكنوا من الحفاظ على نسبة جيدة. تعتبر جراحة تحويل مسار المعدة "المعيار الذهبي" في جراحات إنقاص الوزن.

وفي الختام

يضم فريق مستشفيات ياشودا مجموعة من المتخصصين ذوي الخبرة في جراحة السمنة والذين يستخدمون التكنولوجيا المتقدمة في جراحة تحويل مسار المعدة المعقدة. يتطلب قرار الخضوع لهذا الإجراء دراسة متأنية، ومن الضروري أن تزن الفوائد والمخاطر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يوصي الفريق بخيارات علاج فعالة لتنظيم التمثيل الغذائي وسكر الدم والشهية لفقدان الوزن. مع سجل حافل في جراحة السمنة، تضمن مستشفيات ياشودا تجربة آمنة ويمكن التنبؤ بها لكل مريض طوال رحلة فقدان الوزن.

نبذة عن الكاتب -

دكتور دي إس ساي بابو, استشاري أول أمراض الجهاز الهضمي الجراحي وجراح الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية مستشفيات ياشودا - حيدر أباد
MS، FSGE، FMAS، FBMS (السمنة والتمثيل الغذائي)، FAIAS

نبذة عن الكاتب

د. دي إس ساي بابو | مستشفيات يشودا

دكتور دي إس ساي بابو

MS، FSGE (NIMS)، FMAS، FBMS، Dip. MAS (جراحة الوصول إلى الحد الأدنى)، FACS (الولايات المتحدة الأمريكية)

استشاري أول أمراض الجهاز الهضمي الجراحي، وجراح الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وجراح المناظير وجراحة السمنة والتمثيل الغذائي