الكتف المتجمدة – ما هو وكيف يمكن تحريره؟
ما هو "الكتف المتجمد"؟
الكتف المتجمدة هي حالة يصبح فيها مفصل الكتف مؤلمًا ومتيبسًا. في غالبية المرضى لا يوجد سبب محدد يمكن تحديده.
تصبح الأنسجة المبطنة حول مفصل الكتف (المحفظة) ملتهبة لأسباب غير معروفة، مما يسبب الألم والضيق. هذا التشديد مع الألم يقيد الحركات.
ما مدى شيوعها؟
وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا، ويُقدر أنه يؤثر على واحد على الأقل من كل 50 شخصًا كل عام.
حول مفصل الكتف
تم تصميم الكتف ليخضع لحركات واسعة النطاق حتى نتمكن من استخدام أيدينا/أذرعنا في مجموعة واسعة من المواضع. تحدث بعض الحركات بين لوح الكتف (لوح الكتف) وجدار الصدر. لكن معظم حركات الكتف تكون عند مفصل الكرة والمقبس.
تتلاءم الكرة الموجودة أعلى عظم الذراع (عظم العضد) مع التجويف الضحل الذي يُسمى الحقاني والذي يعد جزءًا من لوح الكتف. يحيط كيس أو كبسولة فضفاضة بالمفصل الذي تدعمه الأربطة والعضلات.
قد يصاب حوالي 10% من الأشخاص بالكتف المتجمد في الكتف الآخر خلال 5 إلى 7 سنوات من الإصابة الأولى. ومع ذلك، فإنها تميل إلى الحل بسرعة أكبر من الأولى. ورغم انتشارها على نطاق واسع، إلا أنها حالة يصعب علاجها. ونأمل أن يساعد هذا المقال في توضيح ما نعرفه عنه حتى الآن.
لماذا يحدث الكتف المتجمد؟
A الكتف المتجمد الأساسي هو الذي لا يُعرف سببه الدقيق. وهو أكثر شيوعًا عند مرضى السكري والذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية. ويربط حوالي 15% من المرضى ذلك بإصابة بسيطة في الكتف، والتي على الأرجح ليست سبب الحالة.
A الكتف المتجمد الثانوي يمكن أن يتطور إذا تم إبقاء منطقة الكتف ثابتة (دون السماح لها بالتحرك) لبعض الوقت، على سبيل المثال، بعد الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. ويمكن أن يحدث أيضًا بعد إصابة كبيرة أو إجراء عملية جراحية في الكتف أو المرفق أو اليد.
يعتقد بعض الخبراء أن الالتهاب يبدأ بمشكلة في الكتف نفسه، ويرى بعض الخبراء الآخرين أن الالتهاب مرتبط بعوامل بعيدة عن الكتف (مثل تصلب الرقبة، أو بعض الأمراض). البحث مستمر للإجابة على بعض هذه الأسئلة.
ما الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص الكتف المتجمد؟
عادة ما يتم تشخيص هذه المشكلة بعد تحليل الأعراض وفحص مفصل الكتف. في بعض الأحيان سيتم إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من عدم وجود تغييرات في العظام أو الأوتار في مفصل الكتف.
ما من المرجح أن يحدث ذلك؟
هناك 3 مراحل رئيسية
1. المرحلة المؤلمة (والتي يمكن أن تستمر من 2 إلى 9 أشهر)
غالبًا ما يبدأ الألم تدريجيًا ويتراكم. يمكن الشعور به على الجزء الخارجي من الجزء العلوي من الذراع ويمكن أن يمتد إلى المرفق وحتى إلى الساعد. يمكن أن يكون موجودًا أثناء الراحة ويكون أسوأ عند حركات الذراع. غالبًا ما يتأثر النوم، لأن الاستلقاء عليه يكون مؤلمًا أو مستحيلًا. خلال هذه المرحلة، تبدأ حركات الكتف في الانخفاض.
2. المرحلة القاسية (والتي يمكن أن تستمر من 4 إلى 12 شهرًا)
يصبح المفصل الكروي والمقبس متصلبًا بشكل متزايد، خاصة عند حركات الالتواء، مثل محاولة وضع يدك خلف ظهرك أو رأسك. تظل هذه الحركات مشدودة حتى عندما تحاول تحريك الكتف بيدك الأخرى أو عندما يحاول شخص ما تحريك الكتف نيابةً عنك.
إن المفصل الكروي والمقبس هو الذي يكون متصلبًا وليس لوح الكتف. لا يزال لوح الكتف (لوح الكتف) حرًا في التحرك حول جدار الصدر، وقد تصبح أكثر وعيًا بهذه الحركة.
3. مرحلة التعافي (والتي يمكن أن تستمر من 5 إلى 26 شهرًا)
يبدأ الألم والتيبس في التلاشي خلال هذه المرحلة، وستكون قادرًا على استخدام ذراعك بطريقة أكثر طبيعية. تتراوح المدة الإجمالية للعملية من 12 إلى 42 شهرًا، في المتوسط لمدة 30 شهرًا.
من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن الألم والتصلب يمكن أن يكونا شديدين للغاية، إلا أن المشكلة ستحل عادةً. لن يزعجك إلى الأبد! هذه العملية ليس يتم إجراؤه بشكل روتيني للكتف المتجمدة، فقط لأولئك الذين يكون حلهم بطيئًا جدًا.
تظهر مراجعة للأشخاص الذين أصيبوا بالكتف المتجمد قبل 7 سنوات تقريبًا أن 11٪ فقط ما زالوا يعانون من تدخل بسيط في الأنشطة اليومية. ومع ذلك، ظل 60% منهم يعانون من بعض التيبس في مفصل الكتف عند قياسه. لذا، في نهاية المطاف، يجب أن يكون له تأثير ضئيل على حياتك اليومية، على الرغم من أن المفصل قد يظل أكثر صلابة عند اختباره.
ما هي خيارات العلاج المتاحة لك لتحرير الكتف المتجمد؟
لا يوجد خيار علاجي واحد متفق عليه يمكنه تقليل الوقت الذي يستغرقه الشفاء التام. في النهاية، يبدو أن الكتف يمر بالمراحل الثلاث الموصوفة ولم يغير أي علاج هذا النمط.
مرور الوقت هو العلاج الرئيسي!
خلال مرحلة مؤلمة وينصب التركيز على تخفيف الألم.
مسكنات الألم والعلاج الطبيعي:
ولذلك يمكن وصف أقراص مسكنة للألم وأقراص مضادة للالتهابات. كما أن استخدام الكمادات الساخنة أو أكياس الثلج سيساعد أيضًا. ويمكن أيضًا إجراء الحقن في المفصل إذا استمر الألم. يهدف العلاج الطبيعي في هذه المرحلة إلى تخفيف الألم (الحرارة والبرودة وغيرها من طرق تخفيف الألم مثل العلاج الكهربائي). إجبار المفصل على التحرك يمكن أن يؤدي إلى ذلك أكثر إيلاما وأفضل ليس مناضل.
يجد بعض الأشخاص أن جهاز TENS (تحفيز العصب عبر الجلد) مفيد أو يجربون علاجات بديلة مثل الوخز بالإبر.
Once Spa الصلابة هي أكثر من مشكلة من الألم، يشار إلى العلاج الطبيعي. ستظهر لك تمارين محددة لمحاولة تحريك الكرة والمقبس. بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم المعالج بتحريك المفصل نيابةً عنك، محاولًا استعادة الانزلاقات والدحرجة الطبيعية للمفصل. وتعرف هذه باسم حركات المفاصل. ويمكن أيضًا استخدام تقنيات الحركة المعتمدة على العضلات.
إذا لم تتحسن الحركة باستخدام هذه التدابير، فسيتم إيقاف العلاج الطبيعي. ومع ذلك، فمن المناسب الاستمرار في التمارين المقترحة لمحاولة الحفاظ على الحركة التي لديك.
نأمل، مع بدء مرحلة التعافي، أن تجد أن الحركة تزداد تدريجيًا. مرة أخرى، يمكن أن يكون هذا وقتًا مفيدًا للحصول على العلاج الطبيعي للمساعدة في تحقيق أقصى قدر من الحركة.
العملية الجراحية:
إذا كنت تعاني من ألم وتصلب كبيرين، فقد يقدم لك الأطباء علاجًا "التلاعب تحت التخدير(موا) أو جراحة تنظير المفصل.
يتضمن تنظير المفصل عملية جراحية يتم فيها تمديد محفظة المفصل أو قطعها لجعلها فضفاضة حول مفصل الكتف. قد يتم تحرير الكبسولة الضيقة أو إزالتها. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمديد المفصل في اتجاهات معينة لمحاولة تحرير المفصل لأعلى.
التمارين:
نعرض هنا بعض التمارين لتمديد كتفك. وقد يتم تعديلها لتناسب كتفك تحديدًا.
ممارسة التمارين بانتظام 1-2 مرات في اليوم. قد تجدين أن القيام بها أسهل بعد الاستحمام أو الاستحمام بماء ساخن. يعد استخدام زجاجة الماء الساخن بديلاً آخر.
من الطبيعي أن تشعر بألم أو تمدد عند القيام بهذه التمارين. ومع ذلك، فإن الألم الشديد والدائم (على سبيل المثال أكثر من 30 دقيقة) ليس طبيعيا. إذا استمر الألم لفترة أطول، قلل من التمارين عن طريق القيام بها بشكل أقل تكرارًا أو بقوة أقل.
إذا كان الألم لا يزال شديدًا، توقف عن ممارسة التمارين وراجع أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب.
يرجى ملاحظة ما يلي: رفع ذراعك للأمام غالبًا ما يتحسن أولاً. يبدو أن وضع يدك خلف أسفل ظهرك هو الحركة الأخيرة للعودة. لا تفعل هذه الحركات إذا كانت مؤلمة وليست قاسية.
نبذة عن الكاتب -
دكتور جي فيدا براكاش، استشاري جراحة العظام والصدمات، مستشفى ياشودا، حيدر أباد.
MS (أورثو)، DNB (أورثو)، MRCS (Ed)، FRCS (Tr & Ortho)