مرض الكبد الدهني: الأعراض والأسباب والمخاطر والعلاج

لقد أصبح مرض الكبد الدهني مشكلة صحية يعاني منها العديد من الأفراد في جميع أنحاء العالم. ويحدث عندما تتراكم الدهون الزائدة في الكبد، مما قد يؤدي في النهاية إلى عدد من المشاكل الخطيرة. وعلى الرغم من أنه عادة ما يكون بدون أعراض في البداية، إلا أنه في بعض الحالات قد ينتهي به الأمر إلى التسبب في التهاب الكبد، وتندبه، وحتى الفشل التام. وبالتالي، هناك فوائد استثنائية لفهم أسبابه وعلاماته واستراتيجيات الوقاية منه في الأيام الأولى من أجل حماية صحة الكبد.

ما هو مرض الكبد الدهني؟

مرض الكبد الدهني (FLD)، المعروف أيضًا باسم تدهن الكبد، هو حالة صحية تتميز بتراكم الكثير من الدهون في الكبد. الكبد هو عضو يعالج العناصر الغذائية ويصفي المواد الضارة. يمكن أن يؤدي تناول الدهون الزائدة إلى التهاب الكبد، مما يؤدي إلى إصابة الكبد أو تندبه، مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل الكبد في بعض الحالات. في معظم الحالات، يُظهر مرض الكبد الدهني (FLD) مواد كيميائية دون أي أعراض سريرية. مع تقدم الوقت، يجعل تراكم الدهون من الصعب على الكبد أداء وظائفه؛ وبالتالي، هناك مخاطر حدوث مشاكل صحية محتملة.

يمكن أيضًا تسمية مرض الكبد الدهني بمرض الكبد الدهني الكحولي أو التهاب الكبد الدهني الكحولي أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) بناءً على شدته. المصطلح الجديد لمرض الكبد الدهني غير الكحولي هو MASLD (مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي). 

يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى الإصابة بمرض الكبد الدهني الكحولي، وهو أحد أمراض الكبد الرئيسية، والتهاب الكبد الدهني الكحولي، وهو شكل حاد من أشكال الالتهاب. يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وهو النوع الرئيسي من أمراض الكبد الذي لا ينتج عن تناول الكحول، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي من المتغيرات الخطيرة لمرض الكبد الدهني غير الكحولي المرتبطة بالالتهاب وتلف الكبد.

أنواع ومراحل مرض الكبد الدهني

أنواع مرض الكبد الدهني

ينقسم مرض الكبد الدهني إلى نوعين رئيسيين: مرض الكبد الدهني الكحولي ومرض الكبد الدهني غير الكحولي. وبصرف النظر عن هذين النوعين، هناك نوع غير شائع يحدث بشكل خاص أثناء الحمل، والمعروف باسم الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): 

الأشخاص الذين لا يستهلكون الكحول بأي شكل أو بكميات قليلة يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي، والذي يحدث عندما يكون هناك تراكم مفرط للدهون في الكبد. هذا النوع من مرض الكبد الدهني غير الكحولي، والذي لا يوجد له تاريخ قوي في تعاطي الكحول، يسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي البسيط. مرض الكبد الدهني غير الكحولي، والذي يشار إليه أحيانًا أيضًا باسم NASH، ينطوي على حالة تتراكم فيها الدهون في الكبد، مما يؤدي إلى الالتهاب.
هناك اتجاه لتغيير مصطلح مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) بسبب السبب الرئيسي. يقترح الخبراء أيضًا استبدال مصطلح التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH). يمكن تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي هذا بناءً على هذه المعايير الثلاثة: رواسب الدهون الزائدة، والتهاب الكبد، وعدم تناول الكحوليات الثقيلة في الماضي. إذا تُرك مرض الكبد الدهني غير الكحولي دون علاج، فقد يؤدي إلى تليف الكبد وتليفه وفشله.

مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD):

هذه هي المرحلة الأولية من ضعف الكبد المرتبط بالكحول. التهاب الكبد الدهني الكحولي هو نوع خطير من التهاب الكبد الدهني الكحولي يتميز بتراكم الدهون المفرط والاستجابة الالتهابية. يتم تشخيص التهاب الكبد الدهني الكحولي من قبل الطبيب إذا كان هناك دهون زائدة والتهاب واستهلاك مفرط للكحول. إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، فقد يتطور التهاب الكبد الدهني الكحولي إلى تليف الكبد بالإضافة إلى ندبات الكبد الشديدة، مما قد يؤدي إلى فشل الكبد.

الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل (AFLP):

تُعد AFLP من مضاعفات الحمل النادرة التي تتميز بتراكم الدهون المفرط في الكبد. وعادةً ما تحدث خلال الثلث الثالث من الحمل ولها آثار صحية خطيرة على كل من الأم والطفل. ويتطلب التشخيص الولادة بالإضافة إلى الرعاية المتابعة بعد الولادة.

مراحل مرض الكبد الدهني

يتكون الكبد الدهني من أربع مراحل رئيسية:

1. الكبد الدهني البسيط: تراكم الدهون (الكثير من الدهون) في الكبد والذي لا يسبب عادة أي مشاكل.

2. التهاب الكبد الدهني: التهاب الكبد مع زيادة الدهون.

3. التليف: التهاب مستمريؤدي إلى تكوين ندبات في الكبد، مما يعوق وظائفه الطبيعية.

4. تليف الكبد: تندب واسع النطاق في الكبد يتداخل مع عمل الأعضاء، مما يجعله غير قابل للعلاج، وهذا يعتبر مرحلة متقدمة.

الكبد الدهني غير الكحولي والكبد الدهني غير الكحولي متشابهان، لكن العامل المسبب يحدد النوع. غالبًا، لا يسبب الكبد الدهني أي أعراض ملحوظة ولكنه قد يسبب التعب أو عدم الراحة أو آلام البطن في بعض الحالات. تلف الكبد المرتبط بتليف الكبد دائم، لذا فإن الوقاية أمر بالغ الأهمية في هذه الحالات.

أعراض وأسباب وعوامل الخطر لمرض الكبد الدهني

أعراض الكبد الدهني

لا تظهر أعراض ALD وNALD عادةً، ولكن قد يعاني البعض من التعب أو آلام البطن. تظهر أعراض AFLD وNAFLD بشكل مشابه، ولكن تلف الكبد الدهني لا يسبب أعراضًا ملحوظة. ومع ذلك، قد تظهر أعراض التهاب الكبد الدهني أو تليف الكبد مثل:

• ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن
• الخمول أو التعب
• لا رغبة في الطعام
• تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
• انخفاض الوزن
• الشعور بالمرض
• الجلد مع المهيجات
• البول الذي أصبح داكن اللون
• براز شاحب اللون
• اصفرار لون الجلد والعينين
• كدمات أو نزيف بسهولة
• التورم (الوذمة، خاصة في الساقين)
• نمو الغدد الثديية عند الرجال
• ارتباك
• كتل تشبه الشبكة تتكون من الأوعية الدموية الموجودة أسفل البشرة 

ملاحظة: لا تظهر هذه الأعراض عند الجميع، بل قد تظهر عند بعض الأشخاص، وفي حالات أخرى يمكن الكشف عن الحالة من خلال الاختبارات التأكيدية.

أسباب الكبد الدهني

يحدث مرض الكبد الدهني الكحولي نتيجة تراكم الدهون الزائدة في خلايا الكبد، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الإفراط في تناول الكحول. ويمكن أن يؤدي هذا التراكم إلى تكوين أنواع من الدهون تتراكم في الكبد. وعلى النقيض من ذلك، قد يعاني الأفراد الذين لا يستهلكون الكحوليات بشكل مفرط من زيادة إنتاج الدهون أو عدم كفاية عملية التمثيل الغذائي للدهون.

بعض الأسباب الشائعة لغير مدمني الكحول هي:

• زيادة الوزن
• النوع الثاني مرض السكري
• مقاومة الأنسولين
• ارتفاع مستوى الدهون في الدم، وخاصة الدهون الثلاثية
• حالات الأمراض الأيضية

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، فإن بعض الأسباب المحتملة للكبد الدهني تشمل الحمل، وبعض الأدوية التي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية، وبعض الالتهابات، والتي تشمل التهاب الكبد الوبائي سي، وفقدان الوزن السريع مع الصيام المفرط، وبعض الاضطرابات الوراثية النادرة المحددة.

عوامل خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني

بشكل عام، يتأثر الكبد الدهني بالعديد من عوامل الخطر ويتم تصنيفه بناءً على أنواع الكبد الدهني. تشمل عوامل الخطر الشائعة لمرض الكبد الدهني ما يلي:

• يعتبر الاستهلاك المفرط للكحول، والذي يتم تعريفه بأنه 15 مشروبًا أو أكثر في الأسبوع للذكور و8 مشروبات أو أكثر في الأسبوع للإناث، عامل الخطر الرئيسي للإصابة بـ AFLD، حيث أظهرت الأبحاث أن الأفراد الذين يستهلكون 40-80 جرامًا من الكحول يوميًا على مدى 10 إلى 12 عامًا هم أكثر عرضة للخطر.
• كما أن التقدم في السن، والاستعداد الوراثي، وزيادة الوزن، وتعاطي التبغ، والتعرض السابق لبعض أنواع العدوى، بما في ذلك التهاب الكبد من النوع C، تعمل أيضًا كعوامل خطر إضافية للإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي.

وبالمثل، تشمل عوامل الخطر لمرض الكبد الدهني غير الكحولي ما يلي:

• تاريخ التعرض للسموم.
• تاريخ عائلي لأمراض الكبد وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• التقدم في السن كعامل خطر.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• أدوية معينة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.
• ارتفاع مستويات الكولسترول.
• اضطرابات وراثية نادرة مثل مرض ويلسون، وانخفاض مستوى بيتا بروتين الدم، وغيرها.

 هل تعاني من أعراض الكبد الدهني؟

مضاعفات الكبد الدهني

المضاعفات الأكبر لكل هذه الأمراض هي تليف الكبد. ومع التهاب المزيد من الأنسجة، فإنها تنمو وتؤثر في النهاية على وظائف الكبد. تشمل بعض المضاعفات الشائعة لمرض الكبد الدهني ما يلي:

• انتفاخ البطن
• استسقاء
• دوالي المريء التي يمكن أن تنفجر وتنزف
• الارتباك وفقدان اليقظة
• الطحال في مستويات نشاط عالية
• قصور الكبد
• سرطان الكبد

تشخيص الكبد الدهني

للوصول إلى تشخيص مرض الكبد الدهني، يلجأ الطبيب إلى التاريخ الطبي للمريض، ويفحصه جسديًا، ثم يطلب إجراء فحوصات عليه. ومن بين أمور أخرى، قد يستفسر عن التاريخ الطبي للعائلة، وأنماط الحياة، والأمراض الكامنة، أو استخدام الأدوية، وكذلك أي تغييرات صحية مر بها المريض مؤخرًا.

وبعد ذلك يقومون بإجراء الفحوصات التالية بناءً على متطلبات المريض:

• فحص جسدي

• اختبارات الدم مثل تعداد الدم الكامل، وفحص وظائف الكبد، ومستوى الدهون الصائم.
• دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، يتم فحص رواسب الدهون والأنسجة المتضررة من أمراض الكبد.
• تليف الكبد يتم إجراء التصوير المرن المؤقت باستخدام طرق غير جراحية لفحص تصلب الكبد والتغيرات الدهنية في العضو. يمكن أن يكون مفيدًا لتقييم الأفراد الذين يعانون من مرض الكبد الدهني؛ فهو يساعد في تحديد ما إذا كانوا يعانون من تدهور في وظائف الكبد لديهم. كما أنه يقيس كمية الدهون في الكبد. فيبروسان هو اختبار متقدم يتضمن وضع مسبار صغير بالموجات فوق الصوتية فوق الجلد فوق الأضلاع اليمنى وتمرير موجة بتردد 50 ميجا هرتز إلى الكبد.
• خزعة الكبد، والتي تتضمن وخز الإبرة واستخراج الأنسجة للتحليل المختبري.

هل لديك مشكلة طبية تقلقك؟

علاج الكبد الدهني

• لا يوجد عادةً علاج مباشر أو دواء للكبد الدهني. يشمل خط العلاج الأول للكبد الدهني فقدان الوزن واستخدام الأدوية لعلاج مرض السكري والكوليسترول وضغط الدم والاضطرابات الأيضية وتجنب الكحول واتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على نمط حياة صحي.
• إذا كان الشخص يعاني من تليف الكبد الشديد أو فشل الكبد، فقد ينصحه الطبيب بإجراء عملية زرع كبد.

تغييرات نمط الحياة لمرضى الكبد الدهني

قد يقترح الطبيب القيام بما يلي:

• زيادة النشاط البدني اليومي إلى 60 دقيقة على الأقل.
• إعطاء صحة الكبد الأولوية عن طريق تجنب الكحول وتناول الأدوية الموصوفة.
• استشر طبيبًا قبل تجربة أي علاج.
• حافظ على مستويات صحية من الكوليسترول من خلال اتباع نظام غذائي نباتي وممارسة الرياضة وتناول الأدوية.
• يمكنك إدارة مرض السكري عن طريق مراقبة مستويات السكر في الدم وتناول الأدوية الموصوفة.
• اتبع نظامًا غذائيًا مخصصًا لمرض الكبد الدهني لتقليل أو عكس مرض الكبد الدهني.
• قم بالحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون، واستبدال الدهون المشبعة بالدهون غير المشبعة، وتناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض.
• الحصول على التطعيمات التهاب الكبد أ و ب، والإنفلونزا، ومرض المكورات الرئوية للوقاية من فشل الكبد والالتهابات.
• تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات البسيطة.

متى يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب

يجب زيارة الطبيب إذا ظهرت أي من الأعراض التالية لمرض الكبد الدهني:

• التعب المستمر
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• القيء والغثيان
• آلم بطني
• اليرقان
• البول الداكن
• براز فاتح اللون

يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر في منع المضاعفات مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.

 هل تعاني من أعراض الكبد الدهني؟

وفي الختام

مرض الكبد الدهني هو حالة خطيرة يمكن السيطرة عليها بالتشخيص والعلاج المناسبين. مستشفيات ياشودا في حيدر أباد هي مستشفى موثوق بها وأعلى تصنيفًا لعلاج أمراض الكبد وعمليات زرع الأعضاء. يضمن الأطباء المهرة والتقنيات المتقدمة نتائج ناجحة. يعد الاكتشاف المبكر والرعاية الطبية المستمرة أمرًا بالغ الأهمية لمنع تطور تلف الكبد الشديد.

هل لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن صحتك؟ نحن هنا لمساعدتك! اتصل بنا على 919513262681+للحصول على مشورة الخبراء والدعم.

المراجع:

• الكبد الدهني: https://www.nhs.uk/conditions/non-alcoholic-fatty-liver-disease/ 
• الأنواع والمراحل: https://www.healthline.com/health/fatty-liver#symptoms 
• الأعراض والأسباب: https://www.webmd.com/hepatitis/fatty-liver-disease
• المضاعفات والوقاية: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567

نبذة عن الكاتب -

دكتور ك.س.سوماسيخار راو

دكتوراه في الطب (الجنرال ميد)، مارك ألماني (المعدي)

استشاري أول أمراض الجهاز الهضمي،
أخصائي أمراض الكبد والعلاج المتقدم
التنظير

عرض الصفحة الشخصيةاحجز موعد