كل ما تحتاج لمعرفته حول إصابة الكلى الحادة

إصابة الكلى الحادة (AKI) هي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى على المدى الطويل وحتى الموت. ويجب علاجه على الفور لاستعادة وظائف الكلى الطبيعية ومنع تلف الكلى على المدى الطويل.

ستزودك هذه المدونة بنظرة شاملة عن التهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك العلامات والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج. مواصلة القراءة لمعرفة المزيد.

ما هي إصابة الكلى الحادة؟

تحدث إصابة الكلى الحادة (AKI)، والمعروفة أيضًا باسم الفشل الكلوي الحاد (ARF)، عندما تتوقف الكليتان فجأة عن العمل بشكل صحيح. ويمكن أن تتراوح من فقدان طفيف في وظائف الكلى إلى الفشل الكلوي الكامل، والذي يحدث في غضون ساعات أو أيام. 

تقوم الكلى عادةً بتصفية الفضلات والحفاظ على توازن السوائل والكهارل. لذلك، في حالة الفشل الكلوي الحاد، نظرًا لأن الكلى لا تعمل بشكل صحيح، فإن ذلك يؤدي إلى تراكم الفضلات في الدم وعدم توازن السوائل في الجسم. 

يمكن أن يؤثر AKI على وظائف الأعضاء الأخرى مثل الدماغ والقلب والرئتين. وبالتالي، فمن الشائع أن يتم إدخال بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى المستشفى في العناية المركزة في حالة مرضية خطيرة. 

ما هي الأسباب؟

قد يحدث AKI للأسباب التالية: 

• انخفاض تدفق الدم إلى الكلى نتيجة نقص حجم الدم المرتبط بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد (مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم)، أو قصور القلب (عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم إلى الكليتين)، أو الإنتان (عدوى بكتيرية جهازية تؤثر على تدفق الدم).
• تلف الكلى، بسبب مشاكل الكلى الجوهرية، مثل الالتهابات والإصابات الناجمة عن العدوى، وبعض الأدوية، وأمراض المناعة الذاتية.
• انسداد البول ناجمة عن انسداد في تصريف الكلى، مثل تضخم البروستاتا أو حصوات الكلى أو السرطان.

• انخفاض حجم الدم نتيجة النزيف الشديد، أو القيء، أو الإسهال، أو الجفاف الشديد

بعض الأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تقلل من ضغط الدم وتؤثر على تدفق الدم إلى الكليتين.

يمكن أن يؤدي القصور الكلوي الحاد إلى مضاعفات مثل اختلال توازن الإلكتروليتات، أو زيادة حمل السوائل، أو زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. 

ما هي الأعراض؟

قد تكون الحالات الخفيفة من التهاب المفاصل الروماتويدي بدون أعراض، وقد يتم تشخيصك عند إجراء اختبار لحالة أخرى.

من ناحية أخرى، تظهر الأشكال الأكثر شدة من التهاب المفاصل الروماتويدي العلامات والأعراض التالية: 

• انخفاض أو قلة التبول
• دم في البول (تغير اللون الأحمر أو البني)
• تورم في الأطراف (الساقين أو القدمين)
• قيء
• عدم الشهية
• تعب
• ارتباك
• المضبوطات (يناسب)
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• غيبوبة

إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أعلاه، اتصل بطبيبك. 

إذا كنت بالفعل في المستشفى، أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض.

ما هي عوامل الخطر لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

تشمل عوامل الخطر لـ AKI العمر وأمراض الكلى الموجودة مسبقًا والحالات المرضية الأخرى مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وبعض الأدوية والجفاف والإنتان وبعض الإجراءات الطبية. 

يمكن لعوامل الخطر هذه أن تزيد من خطر الإصابة بالقصور الكلوي الحاد عن طريق التسبب في تلف الكلى، أو تقليل تدفق الدم إلى الكليتين، أو عرقلة تدفق البول، أو زيادة كمية السموم في الدم التي يجب على الكلى تصفيتها.

كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يجب تحديد AKI في أقرب وقت ممكن لأنه يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد أو حتى مرض الكلى المزمن.

يمكن إجراء الاختبارات التالية اعتمادًا على حالتك السريرية والأعراض التي تعاني منها:

• ستتم مراقبتك لمعرفة كمية البول التي تخرجها كل يوم (خروج البول) للمساعدة في تحديد شدة الفشل الكلوي.
• A تحليل البول للتحقق من وجود مؤشرات على الفشل الكلوي.
• بالإضافة إلى تحاليل الدم بالنسبة للبروتين، يجب إجراء اختبارات دم إضافية للكرياتينين ونيتروجين اليوريا والفوسفور والبوتاسيوم لفحص وظائف الكلى.  
• سيساعد فحص الدم أيضًا في تحديد حالتك معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، والذي يمكنك استخدامه لتحديد مدى كفاءة عمل الكليتين.
• اختبارات التصويريمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية، مثل الموجات فوق الصوتية، في التحقق من وجود أي تشوهات داخل الكلى وخارجها.
• في بعض الظروف، قد يُطلب منك الخضوع لإجراء يسمى خزعة، حيث يتم إزالة قطعة صغيرة جدًا من كليتك بإبرة خاصة وفحصها تحت المجهر لفحص وجود السرطان.

ما هي خيارات العلاج؟

تتضمن خيارات علاج الفشل الكلوي الحاد عادةً ما يلي:

• علاجات مشاكل الكلى الكامنة: تحديد وعلاج المرض أو الإصابة الأساسية التي تسببت في تلف الكليتين في الأصل. 
• علاجات لموازنة كمية السوائل في الدم: إذا كنت تعاني من الجفاف، فقد يوصي طبيبك بالسوائل عن طريق الوريد (IV) وإذا كان لديك الكثير من السوائل، فقد يوصي طبيبك بأدوية (مدرات البول) لطرد السوائل الزائدة من جسمك.
• غسيل الكلى لإزالة السموم من الدم: إذا تراكمت السموم في الدم، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى مؤقتًا للمساعدة في إزالة السموم والسوائل الزائدة من الجسم أثناء شفاء الكليتين.

قد تحتاج إلى علاجات للتأكد من حصول جسمك على الكمية المناسبة من السوائل والملح والمواد المغذية حتى تتمكن الكليتان من العمل بشكل طبيعي مرة أخرى. قد تشمل هذه العلاجات الأدوية بالإضافة إلى التغييرات الغذائية. 

يجب على الأشخاص الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى عادةً تجنب أو الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم (الملح) والبوتاسيوم والفوسفور. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في التخطيط لوجبات صحية تحتوي على الكميات المناسبة من كل عنصر غذائي.

قد تحتاج أيضًا إلى الحد من كمية الماء والسوائل التي تستهلكها يوميًا.

ما هي مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يمكن أن تشمل مضاعفات AKI اختلال توازن الإلكتروليتات، وزيادة حمل السوائل، والحماض الأيضي، وفقر الدم، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. 

وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.

هل التدابير الوقائية فعالة في الحد من مخاطر الإصابة بالقصور الكلوي الحاد؟

نعم، يمكن أن تساعد التدابير الوقائية في تقليل خطر الإصابة بالقصور الكلوي الحاد. وتشمل هذه التدابير ما يلي:

• الحفاظ على نمط حياة صحي، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن. 
• مراقبة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. 
• تجنب تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية دون استشارة الطبيب. 
• اشرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف. 
• تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لفترات طويلة من الزمن. تجنب استخدام المكملات العشبية دون استشارة الطبيب. 
• تجنب التدخين وشرب الكحول. 
• مراقبة أي حالات طبية موجودة، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. 
• تجنب تناول الأدوية التي يمكن أن تكون سامة للكلى، مثل بعض المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية في تحديد أي عوامل خطر محتملة للإصابة بالقصور الكلوي الحاد.

اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من أي أعراض لإصابة الكلى الحادة، مثل انخفاض كمية البول، أو التورم، أو التعب، أو الارتباك.

هل أحتاج إلى رعاية متابعة؟

أثناء تعافيك من إصابة في الكلى، ستخضع لفحوصات معملية إضافية. سيمكن هذا طبيبك من متابعة مدى كفاءة عمل الكليتين.

على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التنبؤ أو الوقاية من القصور الكلوي الحاد، إلا أن اتباع نمط حياة صحي ورعاية الكليتين يمكن أن يكون مفيدًا. استشر طبيبك حول كيفية الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات.

المراجع:

• إصابة الكلى الحاد
  https://www.nhs.uk/conditions/acute-kidney-injury
• إصابة الكلى الحادة (AKI)
  https://www.kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• الفشل الكلوي الحاد
  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure
• إصابة الكلى الحادة (AKI)
  https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys

نبذة عن الكاتب -

دكتور ماميدي برانيث رام، استشاري أمراض الكلى وطبيب زراعة الكلى، مستشفيات ياشودا - حيدر أباد
MBBS ، MD ، DM (أمراض الكلى)