حقن الستيرويد فوق الجافية: قل وداعًا للألم!

هل تعاني من آلام الظهر أو آلام الساق أو آلام الذراع؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فأنت لست وحدك. يمكن أن تؤثر هذه الأنواع من الألم بشكل كبير على نوعية الحياة وتجعل حتى أبسط المهام تبدو مستحيلة. ولحسن الحظ، هناك خيارات علاجية غير جراحية متاحة يمكن أن تساعد في تخفيف الألم وتحسين القدرة على الحركة. أحد هذه الخيارات هو حقن الستيرويد فوق الجافية، وهو إجراء شائع الاستخدام يتضمن حقن دواء الستيرويد في الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري. دعونا نتعلم المزيد عن حقن الستيرويد فوق الجافية، واستخداماتها، وفوائدها، ومخاطرها، وآثارها الجانبية المحتملة.

ما هو حقن الستيرويد فوق الجافية؟

حقن الستيرويد فوق الجافية هو إجراء طبي مصمم لتخفيف الألم في الظهر أو الساقين أو الذراعين. وهو ينطوي على إعطاء دواء الستيرويد في الفضاء فوق الجافية المحيط بالحبل الشوكي والأعصاب الموجودة فيه. يتم توجيه هذا الحقن بعناية بواسطة جهاز الأشعة السينية، المعروف باسم التوجيه الفلوري، لضمان وضع الإبرة بدقة وتوصيل الدواء بدقة.

لماذا يتم استخدام حقن الستيرويد فوق الجافية؟

تُستخدم حقن الستيرويد فوق الجافية بشكل شائع لمعالجة الحالات المختلفة التي تؤدي إلى الألم المنهك. قد تشمل هذه الحالات الانزلاق الغضروفي، وتضيق العمود الفقري، واعتلال الجذور. من خلال استهداف المنطقة المصابة، تعمل هذه الحقن على تقليل الالتهاب، مما يؤدي في النهاية إلى تخفيف الألم وتعزيز الحركة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام حقن الستيرويد فوق الجافية لإدارة الألم بعد جراحة العمود الفقري، مما يساعد في عملية التعافي.

بفضل خبرة الطبيب وبمساعدة التكنولوجيا المتقدمة، توفر حقن الستيرويد فوق الجافية حلولًا مخصصة لتخفيف الألم. من خلال استهداف مصدر الألم على وجه التحديد، يمكن للأفراد استعادة نوعية حياتهم من خلال نهج شخصي لإدارة الألم.

هل تعلم أن 73% من المرضى الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري يعانون من آلام أسفل الظهر؟

كيف يتم إعطاء حقن الستيرويد فوق الجافية؟

يتم تنفيذها على أساس الرعاية النهارية. يستغرق الإجراء عادة من 15 إلى 30 دقيقة. يستلقي المريض على بطنه، ويتم تنظيف مكان الحقن بمحلول مطهر. ثم يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير الجلد والأنسجة الأساسية. يتم إدخال إبرة في منطقة فوق الجافية تحت توجيه التنظير التألقي، ويتم حقن دواء الستيرويد في المنطقة. يتكون الدواء عادة من مزيج من الكورتيكوستيرويد ومخدر موضعي. يساعد الكورتيكوستيرويد على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم، بينما يوفر المخدر الموضعي تخفيفًا فوريًا للألم. تعتمد كمية الدواء المحقون على حالة المريض ومكان الحقن.

بمجرد حقن الدواء، تتم إزالة الإبرة، ويتم وضع ضمادة صغيرة على موقع الحقن. تتم عادة مراقبة المريض لفترة قصيرة من الزمن للتأكد من عدم وجود مضاعفات فورية أو ردود فعل سلبية.

أنواع حقن الستيرويد فوق الجافية

هناك عدة أنواع من حقن الستيرويد فوق الجافية التي يتم استخدامها بناءً على الاحتياجات المحددة للمريض. وتشمل هذه الحقن بين الصفائح، والحقن الذيلية، والحقن الذيلية.

• حقن الستيرويد بين الصفائح فوق الجافية:
  يتضمن ذلك حقن دواء الستيرويد في الفضاء فوق الجافية من خلال الجزء الخلفي من العمود الفقري. تُستخدم هذه الطريقة عادةً لمعالجة آلام الرقبة أو الجزء العلوي من الظهر أو أسفل الظهر. يتم إدخال الإبرة بعناية بين صفائح الفقرات، مما يسمح بإيصال الدواء إلى المساحة فوق الجافية المستهدفة.
• حقن الستيرويد فوق الجافية عبر الثقب:
  من ناحية أخرى، يستلزم ذلك حقن دواء الستيرويد في الفضاء فوق الجافية من خلال جانب العمود الفقري. غالبًا ما يستخدم لتخفيف آلام الرقبة أو الجزء العلوي من الظهر أو أسفل الظهر. يتم إدخال الإبرة من خلال الثقبة العصبية، وهي الفتحة الموجودة بين الفقرات حيث يخرج جذر العصب من العمود الفقري. ثم يتم حقن الدواء في منطقة فوق الجافية، مستهدفًا المنطقة المصابة.
• حقن الستيرويد الذيلية فوق الجافية:
  يتضمن ذلك حقن دواء الستيرويد في الفضاء فوق الجافية من خلال الفجوة العجزية، وهي الفتحة الموجودة في قاعدة العجز. يستخدم هذا النوع من الحقن عادة لتخفيف الألم في أسفل الظهر أو الساقين. يتم إدخال الإبرة في القناة العجزية من خلال الفجوة العجزية، مما يسمح بتوجيه الدواء إلى الفضاء فوق الجافية للحصول على راحة فعالة.

توفر هذه الأنواع المختلفة من حقن الستيرويد فوق الجافية للأطباء خيارات متعددة لمعالجة مناطق معينة من الألم وتقديم أساليب علاجية مخصصة للمرضى الذين يعانون من عدم الراحة.

فوائد حقن الستيرويد فوق الجافية

يمكن أن توفر حقن الستيرويد فوق الجافية راحة كبيرة من الألم الناجم عن حالات مثل الانزلاق الغضروفي، وتضيق العمود الفقري، واعتلال الجذور. تشمل الفوائد ما يلي:

• بديل العلاج غير الجراحي:
  توفر حقن الستيرويد فوق الجافية أسلوبًا غير جراحي لإدارة الألم، مما يجعلها خيارًا جذابًا للأفراد الذين ليسوا مرشحين مناسبين للجراحة أو يفضلون استكشاف البدائل غير الجراحية.

• مزيل للالم:
  الميزة الأساسية لحقن الستيرويد فوق الجافية تكمن في قدرتها على تخفيف الألم. من خلال استهداف وتقليل الالتهاب في المنطقة المصابة، يمكن لهذه الحقن أن تخفف الألم بشكل فعال وتعزز الحركة.

• تحسين جودة الحياة:
  تتمتع حقن الستيرويد فوق الجافية بالقدرة على تحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير من خلال تقليل الألم وتعزيز القدرة على الحركة. تسمح هذه الحرية المكتشفة حديثًا للأفراد بالمشاركة في الأنشطة التي كانت حالتهم تعوقها في السابق، وبالتالي إثراء تجاربهم اليومية.

المخاطر المحتملة والآثار الجانبية لحقن الستيرويد فوق الجافية

في حين أن حقن الستيرويد فوق الجافية (ESIs) تعتبر آمنة بشكل عام، فمن المهم الاعتراف بالمخاطر المحتملة المرتبطة بأي إجراء طبي. فيما يلي بعض المخاطر التي يجب الانتباه إليها:

• عدوى:
  كما هو الحال مع أي حقنة، هناك خطر طفيف للإصابة بالعدوى. للتخفيف من هذه المخاطر، يتم تنظيف موقع الحقن بدقة باستخدام محلول مطهر، ويتم تنفيذ الإجراء باستخدام تقنيات معقمة.
• نزيف:
  النزيف هو خطر محتمل يرتبط بالحقن. لتقليل المخاطر، من المهم للمرضى إبلاغ طبيبهم عن أي أدوية سيولة للدم قد يتناولونها.
• تلف العصب:
  هناك خطر صغير لتلف الأعصاب المرتبط بعملية الحقن. لتقليل هذه المخاطر، من الضروري أن يتم إعطاء حقن الستيرويد فوق الجافية من قبل متخصصين طبيين مؤهلين وذوي خبرة يمتلكون الخبرة اللازمة.
• ثقب الجافية:
  في حالات نادرة، هناك خطر ثقب الجافية، حيث تثقب الإبرة عن غير قصد الطبقة الخارجية من الحبل الشوكي والتي تسمى الأم الجافية. قد يؤدي ذلك إلى صداع يمكن أن يستمر لعدة أيام.
• رد فعل تحسسي:
  على الرغم من ندرته، هناك احتمال حدوث رد فعل تحسسي تجاه الدواء المستخدم في حقن الستيرويد فوق الجافية. يجب على المرضى إبلاغ طبيبهم إذا كان لديهم تاريخ من الحساسية تجاه أي دواء.

قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية بعد حقن الستيرويد فوق الجافية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لحقن الستيرويد فوق الجافية هي مؤقتة وتشمل:

• الصداع
• غثيان
• الدوخة
• احمرار الوجه
• الأرق.
• تغيرات في المزاج

المخاطر والآثار الجانبية لحقن الستيرويد فوق الجافية منخفضة بشكل عام، والفوائد تفوق المخاطر في كثير من الحالات. ومع ذلك، يجب على المرء استشارة الطبيب حول المخاطر والفوائد الفردية قبل الخضوع لأي إجراء طبي.

هل هناك أي بدائل لحقن الستيرويد فوق الجافية؟

في حين أن حقن الستيرويد فوق الجافية (ESIs) أثبتت فعاليتها في إدارة الألم، فمن الضروري أن تكون على دراية بخيارات العلاج البديلة التي يمكن أخذها في الاعتبار. تشمل بدائل حقن الستيرويد فوق الجافية ما يلي:

• علاج بدني:
  يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للغاية في تقليل الألم وتعزيز القدرة على الحركة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي الماهر تصميم برنامج تمرين مخصص يركز على تقوية العضلات الداعمة للعمود الفقري ويستهدف الحالة المحددة في متناول اليد.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات):
  مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين، هي أدوية يمكن أن تقلل الالتهاب وتخفف الألم بشكل فعال. ومع ذلك، فمن المهم ملاحظة أن هذه الأدوية قد لا تكون مناسبة لجميع المرضى، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة، أو مشاكل في الكلى، أو أمراض القلب.

• كتل العصب:
  تتضمن عمليات إحصار العصب استخدام مخدر موضعي حول العصب المصاب، مما يوفر تخفيفًا مؤقتًا للألم. في حين أن كتل الأعصاب قد لا توفر راحة طويلة الأمد، إلا أنها يمكن أن تكون فعالة في إدارة الألم الحاد لمدة محدودة.
• العملية الجراحية:
  في الحالات التي أثبتت فيها العلاجات الأخرى عدم فعاليتها في تخفيف الألم، يمكن التفكير في الجراحة. يهدف التدخل الجراحي إلى معالجة السبب الأساسي، مثل إزالة الأقراص المنفتقة أو تخفيف الضغط على الأعصاب داخل الحبل الشوكي.
• العلاجات البديلة:
  يمكن النظر في علاجات بديلة معينة، بما في ذلك الوخز بالإبر أو العلاج بتقويم العمود الفقري، لأفراد محددين. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن الأدلة العلمية التي تدعم فعاليتها في علاج أمراض العمود الفقري محدودة حاليًا.

وأخيرًا، توفر حقن الستيرويد فوق الجافية بديلاً آمنًا وناجحًا للعلاج غير الجراحي لمختلف حالات العمود الفقري المسببة للألم. من المهم أن ندرك أنه على الرغم من أن حقن الستيرويد فوق الجافية تعتبر آمنة بشكل عام، إلا أن هناك مخاطر محتملة يجب الانتباه إليها. يجب إعلام المرضى بالآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة المرتبطة بهذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للأفراد المشاركة في مناقشات مفتوحة وشفافة مع طبيبهم فيما يتعلق بخيارات العلاج البديلة من أجل تحديد مسار العمل الأنسب لحالتهم المحددة. من خلال اتخاذ القرار التعاوني وخطة العلاج الشخصية، يمكن للمرضى إدارة حالة العمود الفقري بشكل فعال وتجربة نوعية حياة محسنة.

المراجع:

• ماذا تعرف عن حقنة الستيرويد فوق الجافية
  https://www.medicalnewstoday.com/articles/epidural-steroid-injection
• فوق الجافية
  https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21896-epidural 
• حقن الستيرويد فوق الجافية القطنية
  https://my.clevelandclinic.org/health/treatment
• 73% من المرضى الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري يعانون من آلام أسفل الظهر، إليك كل ما تحتاج إلى معرفته
  https://www.indiatimes.com/health/healthyliving/73-of-patients

نبذة عن الكاتب -

الدكتور سرينيفاس بوتلا، استشاري أول جراحة الأعصاب، مستشفيات ياشودا - حيدر أباد
مرض التصلب العصبي المتعدد، MCh (العصبية)، FSFN