جراحة بطانة الرحم: دليلك الكامل للعلاج والتعافي ومستقبل خالي من الألم

بطانة الرحم هي حالة طبية تتميز بنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج تجويف الرحم. هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام شديدة في الحوض. يمكن أن يؤدي إلى تعقيد الحمل، ويسبب انزعاجًا شديدًا، وتعبًا، ويساهم في الشعور بالقلق والاكتئاب. وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن ما يقرب من 10٪ من النساء والفتيات في سنوات الإنجاب في جميع أنحاء العالم يتأثرن بمرض بطانة الرحم.

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

ويشار إلى تطور ووجود المكونات النسيجية مثل غدد بطانة الرحم والسدى في الأماكن التشريحية والأعضاء خارج تجويف الرحم باسم "بطانة الرحم". التهاب بطانة الرحم هو مرض نسائي مزمن يؤدي إلى ضعف الخصوبة وألم الحوض المستمر. يظهر التهاب بطانة الرحم بشكل شائع في المبيضين. 

 تتأثر الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم بالتقلبات الهرمونية في الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى التهاب وألم في المنطقة المصابة. على الرغم من أن الأنسجة ليست سرطانية، إلا أنها تؤدي إلى التصاقات. قد يؤدي إلى انسداد قناة فالوب، مما يؤدي إلى ظهور جلطات دموية. بسبب اندماج الأنسجة، يمكن أن تحدث تغييرات في الأعضاء التناسلية.

أنواع ومراحل بطانة الرحم

أنواع بطانة الرحم- بشكل عام، يتم تصنيف التهاب بطانة الرحم بناءً على مساحة الحوض أو البطن التي يصيبها التهاب بطانة الرحم. بطانة الرحم هي أساسا من أربعة أنواع:

1. بطانة الرحم البريتوني السطحية: إنها المرحلة الأولية حيث يلتصق نسيج بطانة الرحم بالبريتوني.
2. أورام بطانة الرحم: تكون هذه الأكياس داكنة ومليئة بالسوائل النزفية (سائل يشبه الشوكولاتة). يمكن أن تظهر في أماكن مختلفة من البطن أو الحوض وتختلف في الحجم، ولكنها تظهر بشكل شائع في المبيضين.
3. بطانة الرحم الارتشاحية العميقة (DIE): في هذا النوع، يتم اختراق الأعضاء الموجودة داخل أو خارج تجويف الحوض عن طريق أنسجة بطانة الرحم. ويشار إلى هذا باسم الحوض المتجمد. ومع ذلك، فإن 1% إلى 5% فقط من مريضات بطانة الرحم المهاجرة يعانين من ذلك.
4. التهاب بطانة الرحم في جدار البطن: يمكن أن تتطور أنسجة بطانة الرحم أحيانًا على جدار البطن. قد يتم ربط الشق الجراحي، مثل العملية القيصرية، بالخلايا. 

مراحل بطانة الرحم- أثناء قياس شدة المرض، يأخذ الأطباء في الاعتبار عادةً التوزيع والعمق وأجزاء الجسم المتأثرة بأنسجة بطانة الرحم. وفقا لمقياس الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، يتم تصنيف الحالة إلى أربع مراحل:

• المرحلة 1: هذه هي المرحلة الدنيا التي يتم فيها رؤية الغرسات أو الجروح أو الآفات الصغيرة. قد يكون النسيج الندبي موجودًا أم لا. تظهر هذه المرحلة في بطانة الأنسجة في البطن أو الحوض.
• المرحلة 2: هذه هي المرحلة الخفيفة حيث يتم رؤية الغرسات. يمكن أن تكون هناك كمية من الأنسجة الندبية في هذه المرحلة.
• المرحلة 3: هذه هي المرحلة المعتدلة حيث يتم رؤية الغرسات العميقة. توجد أكياس صغيرة في المبيضين، بالإضافة إلى أشرطة سميكة من الالتصاقات.
• المرحلة 4: هذه هي المرحلة الأشد خطورة وهي منتشرة بطبيعتها. تظهر الغرسات العميقة والكيسات السميكة في المبيضين، إلى جانب الالتصاقات السميكة.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

أعراض التهاب بطانة الرحم- العرضان الرئيسيان لمرض بطانة الرحم هما الألم الشديد وصعوبة الحمل. عادة ما يتم الشعور بالألم طوال الدورة الشهرية وأثناء النشاط الجنسي أو بعده. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة التي تشمل: 

• فترات غزيرة أو غير منتظمة
• التبول المؤلم أو التغوط أثناء الدورة الشهرية
• نزيف أو بقع بين الدورات الشهرية
• تعب 
• العقم
• آلام أسفل الظهر أثناء الدورة الشهرية
• الإسهال أو الإمساك وغيرها

على الرغم من أنه لا يعاني الجميع من جميع هذه الأعراض، إلا أن بعض الأشخاص قد يعانون من واحد أو اثنين منها فقط، إلى جانب الألم والانزعاج الدوري.

 هل أنت قلقة بشأن فترات الحيض المؤلمة وغير المنتظمة؟ ابحث عن الدعم وابحث عن الحلول من طبيب أمراض النساء لدينا!

أسباب التهاب بطانة الرحم

أسباب التهاب بطانة الرحم- السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم غير معروف، ولكن هناك العديد من الآليات التي قد تؤدي إليه. بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى التهاب بطانة الرحم هي كما يلي:

• الحيض العكسي أو الرجعي: يتدفق دم الحيض عائداً إلى تجويف الحوض عبر قناتي فالوب في هذه الحالة بدلاً من مغادرة الجسم. 
• نقل الدم والجهاز الليمفاوي: على غرار الطريقة التي يمكن أن تنتقل بها الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، يمكن أيضًا نقل أنسجة بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي.
• مضاعفات الندبة الجراحية: بعد الجراحة، مثل استئصال الرحم أو الولادة القيصرية، قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بجدران البطن أو أجزاء أخرى من الجسم.
• ضعف المناعة: خلل في الجهاز المناعي قد يمنع الجسم من التعرف على أنسجة بطانة الرحم والقضاء عليها.
• تحول الخلايا: من الممكن أن تتطور خلايا جسدية أخرى إلى خلايا بطانة الرحم وتبدأ في النمو خارج بطانة الرحم. يمكن تغيير الخلايا البريتونية (الخلايا المبطنة للبطن من الداخل) أو الخلايا الجنينية إلى خلايا تشبه بطانة الرحم بمساعدة الهرمونات أو العوامل المناعية.
• الوراثة: قد يكون هناك مكون وراثي لمرض بطانة الرحم لأنه يبدو أن الحالة تنتشر في بعض العائلات أكثر من غيرها بسبب الوراثة.

تشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي

تشخيص بطانة الرحم- بناءً على الأعراض وتقييم المريضة، قد يقترح طبيب أمراض النساء إجراء اختبارات تشمل:

• فحص الحوض الرقمي: قد تكون الأكياس أو الندبات خلف الرحم واضحة لطبيبك.
• تنظير البطن: يتم إجراء شق صغير في البطن، ويقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (يسمى منظار البطن). مكان وحجم الآفات مرئية لهم.
• اختبارات التصوير: يمكن لتصوير بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أن يساعد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على اكتشاف الأنسجة والخراجات التي قد تكون علامات على التهاب بطانة الرحم.
• خزعة: عادة أثناء تنظير البطن، يقوم طبيبك بإزالة عينة من الأنسجة، والتي يتم فحصها تحت المجهر من قبل أخصائي للتأكد من التشخيص. 

علاج بطانة الرحم- عادةً ما تتم إدارة التهاب بطانة الرحم باستخدام الأدوية أو العلاجات المحافظة أو الجراحة. إن شدة الأعراض لديك وما إذا كنت تنوي الحمل ستحدد مسار العلاج الذي تختاره أنت وفريقك الطبي. وينصح عادة بالأدوية في المقام الأول. إذا لم يكن ذلك مفيدًا، تصبح الجراحة خيارًا.

الطرق غير الجراحية لعلاج بطانة الرحم:

• أدوية الآلام: يتم اقتراح أدوية مثل المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) لعلاج الألم وتشنجات الدورة الشهرية لدى مرضى بطانة الرحم.
• العلاجات الهرمونية: يُقترح استخدام موانع الحمل الفموية، والبروجستينات، ومضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية للحد من هرمونات المبيض، ومنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية لتنظيم الاختلالات الهرمونية وتعزيز قدرتك على الحمل.

طرق جراحة بطانة الرحم: الإجراء والشفاء ومعدل النجاح

قد تكون الجراحة ضرورية للمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الأكثر شدة. العمليات الجراحية المقترحة لبطانة الرحم هي:

تنظير البطن

• إجراء بطانة الرحم بالمنظار: يتم إجراء بعض الشقوق الصغيرة في بطنك بواسطة الجراح أثناء العملية. يتم إدخال أنبوب صغير يحتوي على ضوء وكاميرا من خلال شق واحد. يتم إدخال أدوات صغيرة من خلال الشقوق الأخرى. تتمتع هذه الأدوات بالقدرة على إزالة أنسجة بطانة الرحم (الاستئصال) أو تلف الأنسجة (الاستئصال) باستخدام مستويات عالية من الحرارة. هذه هي عملية جراحية طفيفة التوغل لبطانة الرحم من أجل الخصوبة.
• التعافي من التهاب بطانة الرحم بالمنظار: يمكن لمعظم المصابات ببطانة الرحم المهاجرة استئناف أنشطتهن خلال أسبوع إلى أسبوعين.
• نسبة نجاح جراحة بطانة الرحم بالمنظار: وفقاً للدراسات والباحثين فإن ما يقرب من 45 إلى 75% يحدثن الحمل بعد إجراء تنظير البطن. ومع ذلك، فإن معدل النجاح يعتمد على شدة آفات بطانة الرحم ومراحلها والإزالة الجراحية.

البطن

• إجراء التهاب بطانة الرحم البطني: بالنسبة لمرض بطانة الرحم المهاجرة، قد يحتاج الجراح أحيانًا إلى إجراء عملية فتح البطن بدلاً من تنظير البطن. يشير هذا إلى أنه من أجل إزالة أنسجة بطانة الرحم، سيحتاج الطبيب إلى إنشاء شق كبير في البطن.
• التعافي من التهاب بطانة الرحم البطني: بضعة أيام من العلاج في المستشفى يتبعها التعافي في المنزل لبضعة أسابيع.
• معدل نجاح جراحة بطانة الرحم البطنية: وفقًا للدراسات، أبلغت 60-80٪ من النساء عن انخفاض كبير في الألم بعد الجراحة. على عكس تنظير البطن. معدلات التكرار أعلى. تتراوح التقديرات من 30 إلى 70% لتكرار الألم خلال خمس سنوات.

• عملية استئصال الرحم .

يتضمن استئصال الرحم الاستئصال الجراحي للرحم، وقد يوصى أيضًا باستئصال المبيضين (استئصال المبيض)، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث. يعالج هذا الإجراء التهاب بطانة الرحم بشكل فعال ولكنه يلغي إمكانية الحمل. ويمكن استكشاف خيارات الخصوبة البديلة، مثل التلقيح الاصطناعي. يبلغ معدل نجاح عملية استئصال الرحم عادة 80-90%، مع فترة نقاهة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع، وتختلف حسب الظروف الفردية وشدتها.

بطانة الرحم والخصوبة

وفقا لبحث أجرته الجمعية الأمريكية للطب التناسلي، يؤثر التهاب بطانة الرحم على 24٪ إلى 50٪ من النساء المصابات بالعقم. اليوم، تنمو علاجات بطانة الرحم والخصوبة في وقت واحد. السبب الأكثر شيوعا للعقم هو التهاب بطانة الرحم. ويؤثر على حوالي 2 من كل 5 أفراد غير قادرين على الإنجاب. يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم في الأشكال الخفيفة إلى الشديدة إلى العقم المؤقت فقط. قد تصبح المرأة حاملاً بمساعدة جراحة إزالة أنسجة بطانة الرحم.

أسئلة مكررة:

• وهو أفضل مستشفى لعلاج بطانة الرحم في حيدر أباد؟

يشتهر مستشفى ياشودا في حيدر أباد بخبرته في علاج التهاب بطانة الرحم. مع فريق ماهر من أطباء أمراض النساء والممرضات ومتخصصي الرعاية الصحية، يقدم المستشفى أحدث طرق العلاج المصممة خصيصًا لتلبية احتياجات كل مريض. يلتزم قسم أمراض النساء بتقديم رعاية ذات مستوى عالمي، وتلبية المعايير العالمية. تفتخر مستشفيات ياشودا بفريق الحمل عالي الخطورة من الدرجة الأولى، والذي يضم أطباء التوليد وأمراض النساء. يضمن المستشفى المجهز بالمرافق الطبية الحديثة، بما في ذلك الوحدات المتخصصة، رعاية شاملة لصحة المرأة.

• ما هي أولى علامات الانتباذ البطاني الرحمي؟

تشمل الأعراض المبكرة لمرض بطانة الرحم فترات مؤلمة وغير منتظمة، ونزيف مفرط أثناء الدورة الشهرية، وألم أثناء الجماع، والتعب، والإسهال، أو الإمساك. ومع ذلك، لا توجد قاعدة تشير إلى أن كل هذه الأعراض قد تحدث لدى كل مريضة ببطانة الرحم الهاجرة. من الممكن أن تظهر لدى بعض المرضى أعراض قليلة أو لا تظهر على الإطلاق. اعتمادا على شدتها والحالة الصحية العامة، قد تختلف الأعراض من شخص لآخر. 

• هل بطانة الرحم خطيرة؟

عادة، لا يشكل التهاب بطانة الرحم حالة مهددة للحياة. ولكن إذا تركت دون علاج، فإنها قد تسبب بعض المضاعفات الخطيرة، مثل الحمل خارج الرحم، والاكتئاب الذي يؤثر على نمط حياة المرأة. وبدون العلاج المناسب، قد يصبح الأمر خطيرًا في بعض الأحيان.

• هل يختفي التهاب بطانة الرحم؟

يمكن أن يتحسن التهاب بطانة الرحم تلقائيًا في بعض الحالات، مع انخفاض الآفات بمرور الوقت أو بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. ومع ذلك، لا يزال العديد من المرضى بحاجة إلى علاج مستمر لإدارة الأعراض مثل الألم. تعد الزيارات المنتظمة لمقدمي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية للإدارة التعاونية طويلة المدى.

• كيفية علاج بطانة الرحم؟

هناك عدة خيارات لعلاج التهاب بطانة الرحم بناءً على شدة الحالة. يمكن علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة عن طريق الأدوية والعلاجات الهرمونية. حيث أنه يمكن علاج النوع الشديد من بطانة الرحم بالطرق الجراحية.

• هل بطانة الرحم سرطان؟

لا، بطانة الرحم ليست سرطانا. ومع ذلك، هناك أدلة أولية على أن التهاب بطانة الرحم قد يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة ببعض الأشكال غير الشائعة من سرطان بطانة الرحم والمبيض. وفي حالات نادرة، قد تنتقل هذه الخلايا إلى مناطق أخرى من الجسم وتتطور إلى سرطانات.

• ما هي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي؟

تشمل أعراض التهاب بطانة الرحم الحيض المؤلم، عدم انتظام الدورة الشهرية، النزيف الشديد، عدم القدرة على الحمل، الجماع المؤلم، التعب، الإسهال أو الإمساك وما إلى ذلك، وبصرف النظر عن ما سبق قد تكون هناك بعض الأعراض البسيطة أيضًا. ومع ذلك، من الممكن ألا يعاني بعض الأفراد من أي أعراض على الإطلاق أو مجرد عدد قليل منها.

• هل بطانة الرحم وراثية؟

تشير الأبحاث إلى أنه في بعض الحالات قد يكون هناك تورط لبعض الجينات المتعددة، مما قد يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم، لأن التهاب بطانة الرحم يبدو أنه يحدث في بعض الأسر بشكل متكرر أكثر من غيرها بسبب الوراثة.

• هل يتكرر التهاب بطانة الرحم بعد الجراحة؟

أظهرت الدراسات أنه حتى بعد استئصال الرحم واستئصال البوق والمبيض، فإن التهاب بطانة الرحم يتكرر ويحتاج إلى إجراء آخر. قد يعاني حوالي 10٪ من الأشخاص من مشاكل متكررة بعد الجراحة.

المراجع:

• بطانة الرحم: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567777/
• مراحل بطانة الرحم: https://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-causes-symptoms-treatment
• أعراض التهاب بطانة الرحم: https://medlineplus.gov/endometriosis.html
• علاج الانتباذ البطاني الرحمي: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis
• بطانة الرحم والخصوبة: https://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-causes-symptoms-treatment

نبذة عن الكاتب -