دسليبيدميا: دليلك الشامل للفهم والإدارة

يؤثر اضطراب شحوم الدم، وهو خلل في مستويات الدهون في الدم، على الأفراد في جميع أنحاء العالم، مما يشكل خطرًا كبيرًا على الحالات الصحية المختلفة. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن ما يقرب من 2 مليار شخص على مستوى العالم يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون. تختلف معدلات الإصابة باضطراب شحوم الدم بين الدول والسكان، وتتأثر بعوامل مثل العمر والجنس والعرق واختيارات نمط الحياة بما في ذلك النظام الغذائي والنشاط البدني.

ما هو دسليبيدميا؟

دسليبيدميا هو خلل في توازن الدهون مثل الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والكولسترول. تحدث هذه الحالة بسبب النظام الغذائي الدهني أو التعرض للتبغ أو الوراثة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات قلبية حادة. بشكل عام، في حالات اضطراب شحوم الدم، يكون LDL والدهون الثلاثية مرتفعين جدًا، بينما يكون HDL (الكوليسترول الجيد) منخفضًا. ويشار إلى النوع "الضار" من الكولسترول باسم كوليسترول LDL. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها قد تتراكم وتشكل لويحات أو كتل في جدران الشرايين. بما أن HDL يساعد في إزالة LDL من الدم، فهو يعتبر الكولسترول "الجيد". يتم تحويل السعرات الحرارية التي تتناولها ولكن لا تحرقها على الفور إلى الدهون الثلاثية.

أنواع دسليبيدميا

يتم تصنيف اضطراب شحوم الدم بناءً على مسبباته إلى نوعين: وراثي ونمط الحياة الناجم. يعتمد أسلوب العلاج المناسب على نوع دسليبيدميا لديك.

1. دسليبيدميا الأساسي: يحدث دسليبيدميا الأساسي عن طريق الوراثة. بعض الأنواع المحددة من دسليبيدميا الأولية تشمل: فرط شحميات الدم العائلي المشترك (وهذا قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ويحدث عند المراهقين والشباب. نقص بروتينات الدم العائلي (يحدث هذا بسبب طفرة في البروتينات الدهنية، وهي فئة من البروتينات الدهنية LDL)؛ فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي (وهذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية)؛ و فرط كوليستيرول الدم العائلي أو المتعدد الجينات (وذلك بسبب طفرة في مستقبلات LDL).
2. دسليبيدميا الثانوية: يحدث دسليبيدميا الثانوي بشكل رئيسي بسبب تداخل عوامل نمط الحياة وبعض الحالات الطبية مع مستويات الدهون في الجسم.

علامات وأسباب وأعراض دسليبيدميا

علامات وأعراض دسليبيدميا: من الممكن أن يعاني الشخص من اضطراب شحوم الدم دون أن يلاحظ ذلك. كما هو الحال مع ارتفاع ضغط الدم، لا يكون للكولسترول الزائد أعراض دائمًا. في كثير من الحالات، سيكشف ذلك اختبار الدم القياسي أو اختبار مستوى الدهون. بشكل عام، أعراض دسليبيدميا ليست ملحوظة، لأنه في كثير من الأحيان ليس له أي أعراض.

بعض علامات دسليبيدميا تشمل:

• الأورام الصفراء الجلدية: هذه كتل صفراء يمكن أن تظهر على جلدك. وهي شائعة بشكل خاص حول الركبتين والأرداف والمرفقين. تؤدي رواسب الكوليسترول إلى هذه الحالة.
• قوس القرنية: هذه حلقة بيضاء تحيط بالجزء الملون من العين مما قد يشير إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول. 

بما أن دسليبيدميا ليس له أعراض، فإن المضاعفات الناجمة عنه، مثل مرض الشريان المحيطي ومرض الشريان التاجي، تظهر أعراضها.

يسبب دسليبيدميا: دسليبيدميا هي حالة لا تنتج عن عامل واحد فحسب، بل تتأثر أيضًا بعدد من أنماط الحياة والعوامل الوراثية. تشمل الأسباب الرئيسية لاضطراب شحوم الدم ما يلي:

• التعرض للتبغ أو النيكوتين: يمكن أن تتضرر البطانة، وهي البطانة التي تبطن الشرايين، بشكل مباشر بسبب المركبات الموجودة في السجائر. يؤدي التدخين إلى رفع تركيزات الجذور الحرة في الجسم، وهي مواد كيميائية ضارة تضر الخلايا وتسبب الالتهابات. 
• زيادة الوزن:يميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى تراكم الدهون الزائدة، وخاصة الدهون الحشوية في البطن، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق الأحماض الدهنية الحرة في مجرى الدم من هذه الأنسجة.
• نمط حياة مستقر: يزداد خطر دسليبيدميا بشكل كبير من خلال نمط الحياة المستقر، والذي يتميز بانخفاض مستويات النشاط البدني وأسلوب الحياة الحديث.
• الطفرات الجسدية السائدة الناتجة عن الوراثة العائلية أو الجينية: تؤدي الطفرات الجينية المفردة والمتعددة إلى دسليبيدميا.
• الحالات الطبية مثل الاضطرابات الأيضية: تؤدي الاضطرابات الأيضية مثل مرض السكري، وتشوهات الغدة الدرقية، ومتلازمة كوشينغ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات إلى تشوهات الدهون، والتي بدورها تزيد من خطر الإصابة بخلل شحوم الدم.
• اضطرابات التغذية: يزيد نقص الفيتامينات ومتلازمات سوء الامتصاص من خطر الإصابة بخلل شحوم الدم.
• متلازمة كوشينغ: يمكن لمتلازمة كوشينغ، التي تتميز بارتفاع مستوى هرمون الإجهاد الكورتيزول، أن تسبب تغيرًا في استقلاب الكبد، وانخفاض إنتاج الكوليسترول الحميد ("الجيد")، وزيادة تحلل الدهون، وإطلاق الأحماض الدهنية الحرة، مما يؤدي إلى اضطراب شحوم الدم.
• استهلاك الأطعمة الدهنية وغيرها: انخفاض تناول الدهون غير المشبعة، والإفراط في تناول الدهون المتحولة والدهون المشبعة، يساهم في الإصابة بخلل شحوم الدم.

هل تعاني من زيادة الوزن ويشتبه في وجود تشوهات الكولسترول؟

مضاعفات دسليبيدميا

لا توجد قاعدة تنص على أن الجميع قد يصابون بمضاعفات بسبب دسليبيدميا. ومع ذلك، هناك بعض المضاعفات المحتملة من دسليبيدميا لدى بعض المرضى. إذا تركت دون علاج، مثل

• أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يؤدي الانسداد الناتج عن تكوين اللويحات وتضييق الشرايين بسبب زيادة الكوليسترول في الدم إلى أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو تصلب الشرايين أو مرض الشريان المحيطي (PAD).
• التهاب البنكرياس: ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
• مرض الكبد الدهني: تراكم الدهون الزائدة في الكبد يؤدي إلى مرض الكبد الدهني.

التشخيص والعلاج والأدوية لاضطراب شحوم الدم

تشخيص دسليبيدميا: يتم تشخيص دسليبيدميا من خلال الاختبارات المعملية والفحوصات البدنية والتقييمات السريرية. يقوم الأطباء بتفسير نتائج الاختبار بناءً على النطاقات المرجعية الخاصة بالعمر والجنس لتأكيد التشخيص وتحديد النوع المحدد من اضطراب شحوم الدم.

• تقييم أولي: يقوم الأطباء في البداية بتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، والتاريخ الطبي والدواء، والتاريخ العائلي، تليها الاختبارات الموصى بها.
• اختبارات الملف الدهني: بعد تقييم المريض، سيتم قياس الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وفقًا لاقتراحات الطبيب. يحتاج المريض إلى الصيام لمدة 9-12 ساعة قبل الاختبار.
• ApoB أو البروتين الدهني (أ): يُقترح هذا الاختبار أيضًا في بعض الحالات للحصول على صورة كاملة للدهون في الجسم.

علاج دسليبيدميا : الهدف الرئيسي من علاج دسليبيدميا هو تقليل مستويات الدهون المرتفعة إلى المستويات الطبيعية وتقليل خطر حدوث المزيد من المضاعفات. يشمل علاج دسليبيدميا تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي.

تعديلات نمط الحياة

• وينبغي تضمين كميات أقل من الدهون المتحولة والمزيد من الفواكه والخضروات والدهون الصحية في النظام الغذائي
• تجنب الأطعمة عالية السكر والكوليسترول المكرر 
• ويجب ممارسة النشاط البدني لمدة 40 دقيقة خمس مرات على الأقل في الأسبوع
• ينبغي الحفاظ على وزن صحي
• يجب التوقف عن تناول الكحول والتدخين.
• ينبغي إجراء فحوصات منتظمة لملف الدهون

أدوية دسليبيدميا: هناك بعض فئات الأدوية المستخدمة خصيصًا لعلاج دسليبيدميا، مثل:

• العلاج بالستاتين: يتم اقتراح الستاتينات مثل مثبطات إنزيم الاختزال (HMG-CoA) في المقام الأول لمرضى اضطراب شحوم الدم من أجل خفض مستويات الكوليسترول السيئ في الجسم.
• إزيتيميب: تُعطى هذه الفئة من الأدوية بالإضافة إلى ذلك مع الستاتينات من أجل خفض البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) عن طريق تقليل امتصاص الأمعاء للكوليسترول.
• مثبطات PCSK9: يوصى به للأشخاص الذين لا يتحملون الستاتينات أو لديهم مستويات عالية جدًا من LDL.
• الفايبريت: تزيد هذه الأدوية بشكل طفيف من HDL وتخفض الدهون الثلاثية.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على أحماض أوميجا 3 الدهنية: تساعد هذه الأدوية الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية.
• عزلات الحمض الصفراوي: ربط الأحماض الصفراوية داخل الأمعاء لمنع امتصاص الكولسترول.

دسليبيدميا مقابل فرط شحميات الدم 

ويشار إلى ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم باسم فرط شحميات الدم. من ناحية أخرى، يشير دسليبيدميا إلى مستوى غير طبيعي أو اختلال التوازن بين الكولسترول الجيد والسيئ الذي لا يتجاوز الحدود الطبيعية. إذا كنت تعاني من فرط شحميات الدم أو دسليبيدميا، فقد يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

المراجع:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560891/#:~:text=Dyslipidemia%20is%20the%20imbalance%20of,cardiovascular%20disease%20with%20severe%20complications.
• https://www.healthline.com/health/dyslipidemia
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/321844
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21656-hyperlipidemia

نبذة عن الكاتب -

الدكتور هاري كيشان بوروغو، طبيب استشاري وأخصائي مرض السكري، مستشفيات ياشودا، حيدر أباد