ما هو اعتلال الكلية السكري؟

يعد اعتلال الكلية السكري مشكلة صحية كبيرة تؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم، وخاصة المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2. وهي حالة تقدمية يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للكلى وتؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي. تلعب الكلى دورًا حيويًا في تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، وعندما لا تعمل بشكل صحيح، يمكن أن تتراكم الفضلات، مما يؤدي إلى مجموعة من المشكلات الصحية. 

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى فترة طويلة إلى تلف الأوعية الدموية في الكلى، مما قد يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى وتطور البيلة البروتينية، وهي حالة يتسرب فيها البروتين إلى البول. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور مراحل اعتلال الكلية السكري إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى، مما يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى. مع الكشف المبكر والإدارة السليمة، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري تحسين نوعية حياتهم وتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

دعونا نستكشف الأسباب والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج المتاحة لاعتلال الكلية السكري، بالإضافة إلى تقديم النصائح حول كيفية الوقاية أو تأخير ظهوره. 

أعراض اعتلال الكلية السكري

في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري، قد تكون الأعراض غائبة أو خفيفة، مما يجعل من الصعب اكتشافها. ومع ذلك، مع تقدم مراحل مرض الكلى السكري يمكن ملاحظة أعراض مختلفة، مثل:

• تورم في القدمين والكاحلين والساقين
• ارتفاع ضغط الدم
• كثرة التبول
• صعوبة في النوم
• القيء والغثيان
• فقدان الشهية
• التعب والضعف
• تفاقم السيطرة على ضغط الدم
• البروتين في البول
• تورم القدمين أو الكاحلين أو اليدين أو العينين
• زيادة الحاجة للتبول
• انخفاض الحاجة إلى الأنسولين أو دواء مرض السكري
• ارتباك أو صعوبة في التركيز
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• الحكة المستمرة

أسباب اعتلال الكلية السكري

تشمل أسباب اعتلال الكلية السكري ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى فترة طويلة، مما قد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى وتقليل كفاءتها في تصفية الفضلات من الدم. يمكن أن يؤدي مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد إلى تلف مجموعات الأوعية الدموية التي تسمى الكبيبة في الكلى والتي تقوم بتصفية النفايات من الدم، مما يؤدي إلى تلف الكلى وارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم، أحد مضاعفات مرض السكري، يمكن أن يساهم بشكل مباشر في اعتلال الكلية السكري ويسبب المزيد من تلف الكلى عن طريق زيادة الضغط في نظام الترشيح. ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يمكن أن يسرع التقدم نحو المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن.

تشخيص اعتلال الكلية السكري

يتضمن تشخيص اعتلال الكلية السكري عدة اختبارات لتحديد تلف الكلى.

• اختبارات البول: يتم إجراؤها للتحقق من وجود البروتين، وهو علامة مبكرة على تلف الكلى.
• تحاليل الدم: قياس مستويات الكرياتينين لتقييم وظائف الكلى.
• اختبارات التصوير: يمكن استخدام اختبارات مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للتحقق من وجود تشوهات جسدية في الكلى.
• اختبار البول السنوي: يوصى بهذا للأفراد المصابين بداء السكري لاكتشاف اعتلال الكلية السكري في مرحلة مبكرة.

التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يبطئ تطور تلف الكلى ويمنع الفشل الكلوي.

علاج اعتلال الكلية السكري

سيتم تحديد العلاج المحدد لاعتلال الكلية السكري من قبل الطبيب بناءً على عوامل مختلفة، بما في ذلك العمر والصحة العامة والتاريخ الطبي. يمكن استخدام مجموعة من خيارات العلاج لإدارة الحالة وتحسين وظائف الكلى. يعتمد علاج اعتلال الكلية السكري على شدة الحالة. في المراحل المبكرة، يهدف العلاج إلى إبطاء تطور المرض عن طريق التحكم في مستويات السكر في الدم وضغط الدم ومستويات الكوليسترول من خلال الأدوية وتغيير نمط الحياة. ويشمل ذلك اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة والمراقبة الصارمة والتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق الأدوية وحقن الأنسولين. يمكن أن يؤدي الحفاظ على انخفاض ضغط الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم إلى إبطاء تطور اعتلال الكلية السكري. 

إذا ترك اعتلال الكلية السكري دون علاج، فإنه يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي متقدم، مما يتطلب العلاج بغسيل الكلى أو زرع الكلى. 

عوامل خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري

فيما يلي بعض عوامل الخطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة باعتلال الكلية السكري:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبط (ارتفاع السكر في الدم)
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم)
• التدخين
• ارتفاع الكوليسترول في الدم
• • السمنة .
• تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري وأمراض الكلى

مضاعفات اعتلال الكلية السكري

بعض مضاعفات اعتلال الكلية السكري تشمل:

• احتباس السوائل مما يؤدي إلى تورم الذراعين والساقين، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تراكم السوائل في الرئتين
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
• أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية
• تلف الأوعية الدموية في أنسجة العين الحساسة للضوء (اعتلال الشبكية السكري)
• فقر الدم الناجم عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
• تقرحات القدمين، وضعف الانتصاب، والإسهال، وغيرها من المشاكل المرتبطة بتلف الأعصاب والأوعية الدموية
• اضطرابات العظام والمعادن بسبب عدم قدرة الكلى على الحفاظ على توازن الكالسيوم والفوسفور في الدم
• مضاعفات الحمل لكل من الأم والجنين النامي
• تلف الكلى الذي لا يمكن علاجه (مرض الكلى في المرحلة النهائية) والذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء

هل تعلم أن اعتلال الكلية السكري يحمل نسبة عالية من المراضة والوفيات؟

كيفية الوقاية من اعتلال الكلية السكري؟

بعض الطرق الأكثر فعالية للوقاية من اعتلال الكلية السكري هي:

• الحفاظ على السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم: يعد الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من اعتلال الكلية السكري. المراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم وتناول الأدوية على النحو الذي يحدده الطبيب أمر ضروري للحفاظ على السيطرة الجيدة.

• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب ضررا للكلى مع مرور الوقت. من المهم مراقبة ضغط الدم بانتظام وتناول الأدوية حسب وصف الطبيب لإبقائه تحت السيطرة.
• التحكم في الوزن الصحي: زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري. يمكن أن يساعد فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام في الوقاية من هذه الحالة.
• اتباع نظام غذائي صحي: إن تناول نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة والكوليسترول والصوديوم وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون يمكن أن يساعد في الوقاية من اعتلال الكلية السكري. تشمل الأطعمة التي يجب تجنبها في حالة الإصابة بأمراض الكلى والسكري الأطعمة المصنعة والمعبأة والمشروبات السكرية والبطاطس واللحوم الحمراء والحبوب المصنعة والمكررة.
• الإقلاع عن التدخين: التدخين يدمر الأوعية الدموية ويزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري. الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في منع هذه الحالة.
• فحوصات منتظمة: يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة مع الطبيب لمراقبة مستويات السكر في الدم وضغط الدم ووظائف الكلى في اكتشاف اعتلال الكلية السكري والوقاية منه في مرحلة مبكرة.

وأخيرا، يمكن أن يكون لاعتلال الكلية السكري تأثير سلبي على الأشخاص الحقيقيين وأحبائهم. إن الخوف من فقدان الكليتين وإمكانية الاعتماد على غسيل الكلى أو زرع الكلى يمكن أن يكون مرهقًا عاطفيًا. دعونا لا ننسى أن هذا الشرط لا يجب أن يحدد حياتك. من خلال اتخاذ خطوات استباقية وإدارة صحتك، يمكنك التغلب على التحديات التي يفرضها اعتلال الكلية السكري. لا تخف من التواصل مع أحبائك للحصول على الدعم أو مع طبيبك للحصول على التوجيه. مع العقلية الصحيحة والرعاية والدعم، يمكننا التغلب على هذه الحالة ونعيش حياتنا على أكمل وجه.

المراجع:

• إعتلال الكلى السكري
  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ 
• إعتلال الكلى السكري
  https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions
• إعتلال الكلى السكري
  https://www.medicalnewstoday.com/articles/

نبذة عن الكاتب -

دكتور ماميدي برانيث رام، استشاري أمراض الكلى وطبيب زراعة الكلى، مستشفيات يشودا - حيدر أباد
MBBS ، MD ، DM (أمراض الكلى)