حمى الضنك: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية
يعتبر موسم الرياح الموسمية، المعروف أيضًا بموسم الأنفلونزا، أكثر مواسم تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض خصوبة. نظرًا لأن الرطوبة والطين والمياه الراكدة تشكل أرضًا خصبة لتكاثر الفيروسات والبكتيريا المتعددة، فإن خطر الإصابة بالعدوى أعلى منه في المواسم الأخرى.
ولذلك، تتزايد الأمراض المنقولة بالنواقل كل عام في موسم الأمطار في الهند. وتم تسجيل أكثر من 190 حالة إصابة بحمى الضنك في العاصمة دلهي هذا العام. بعد الوباء، يصبح الناس أكثر عرضة لمثل هذه الأمراض لأنها تضعف جهاز المناعة بشكل أكبر. لذلك، حتى التغيير الطفيف في درجة حرارة الجسم لا ينبغي إهماله هذه الأيام.
في جميع أنحاء العالم، يصاب حوالي 400 مليون شخص بحمى الضنك كل عام، لكن 80 مليون شخص فقط تظهر عليهم علامات وأعراض حمى الضنك؛ والباقي بدون أعراض. يمكن لبعوضة صغيرة أن تصيب رجلاً سليمًا بالمرض عن طريق نقل فيروس حمى الضنك إلى مجرى الدم.
ما الذي يسبب حمى الضنك؟
تنجم حمى الضنك عن أي من فيروسات حمى الضنك الأربعة المرتبطة ارتباطًا وثيقًا (DEN-1 وDEN-2 وDEN-3 وDEN-4) والتي تتكاثر بعد دخول مجرى الدم. هذا المخلوق المجهري يضعف جهاز المناعة، مما يؤدي إلى الشعور بالمرض.
في حالات حمى الضنك أو حمى الضنك النزفية الشديدة، يصيب الفيروس الصفائح الدموية (الخلايا التي تشكل جلطات وتعطي بنية للأوعية الدموية)، مما يؤدي إلى نزيف داخلي. نظرًا لعدم وجود ما يكفي من الصفائح الدموية لوقف التسرب الداخلي للدم، فقد يؤدي ذلك إلى الصدمة وفشل الأعضاء وحتى الموت.
أعراض حمى الضنك
80% فقط من حالات حمى الضنك تظهر عليها أعراض. أما الـ 20% المتبقية فلا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض للمرض. عندما تحدث الأعراض، يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى مثل الأنفلونزا. تبدأ الأعراض عادة بعد أربعة إلى عشرة أيام من التعرض للدغة بعوضة مصابة. قد يعاني المريض مما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة (104 فهرنهايت)
- الصداع
- آلام العضلات أو العظام أو المفاصل
- قيء
- ألم خلف العينين
- تورم الغدد
- غثيان
- طفح جلدي
عادة، يتعافى الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية قوية في غضون أسبوع أو 10 أيام، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في أجهزة المناعة، تتفاقم الأعراض ويمكن أن تصبح مميتة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بحمى الضنك الشديدة أو حمى الضنك النزفية أو متلازمة صدمة حمى الضنك.
تبدأ الأعراض عادةً بعد يوم أو يومين من انخفاض الحمى وقد تشمل:
- نزيف في اللثة أو الأنف
- دم في البول أو البراز أو القيء
- نزيف تحت الجلد قد يبدو كالكدمات
- ألم شديد في المعدة
- قيء
- جفاف
- الخمول أو الارتباك
- أطراف باردة أو رطبة
- فقدان الوزن السريع
- الأرق
- تعب
إذا لاحظ الشخص أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المستحسن طلب العناية الطبية فورًا قبل فوات الأوان.
يعد النزيف الداخلي أو تلف الأعضاء أو الانخفاض الخطير في ضغط الدم من مضاعفات حمى الضنك الشديدة.
كيف يتم تشخيص حمى الضنك؟
يمكن تشخيص حمى الضنك عن طريق اختبارات الدم للتحقق من وجود أجسام مضادة لفيروس حمى الضنك أو وجود عدوى. فيما يلي طرق تشخيص حمى الضنك:
الاختبار الجزيئي: يساعد في التحقق من وجود المادة الوراثية لفيروس حمى الضنك ويساعد أيضًا في معرفة النمط المصلي له. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ولكن الأعراض تظهر خلاف ذلك، يوصى بإجراء اختبار الأجسام المضادة لتحديد التشخيص.
اختبار الجسم المضاد: يكتشف وجود الأجسام المضادة التي يصنعها الجسم لمحاربة الفيروس. الفئتان المختلفتان من الأجسام المضادة التي تم اكتشافها هما IgM وIgG. يظهر اختبار الأجسام المضادة نتائج أكثر دقة إذا تم إجراؤه بعد أسبوع على الأقل من التعرض.
كيف يتم علاج حمى الضنك؟
لا يوجد علاج محدد ضد حمى الضنك. ينصح بشرب الكثير من السوائل. قد يصف الأطباء بعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف الأعراض، مثل الباراسيتامول لتقليل آلام العضلات والحمى. ومع ذلك، يُنصح بتجنب بعض مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسبرين، والإيبوبروفين، ونابروكسين الصوديوم، وما إلى ذلك، لأنها قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف الداخلي.
في حالات حمى الضنك النزفية أو حمى الضنك الشديدة قد يحتاج المريض إلى:
- الرعاية الطبية الكافية
- استبدال السوائل والكهارل عن طريق الوريد (IV).
- مراقبة ضغط الدم
- نقل الدم لتعويض فقدان الدم
حجز موعد للتشاور مع المتخصصين لدينا في مستشفيات يشودا.
كيف يمكن الوقاية من حمى الضنك؟
هناك وسيلتان يمكن بهما حماية نفسه من حمى الضنك هما تجنب لدغات البعوض والتطعيم.
- لقاح حمى الضنك: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح جديد لحمى الضنك يسمى Dengvaxia في عام 2019. وقد تمت الموافقة عليه للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 إلى 45 عامًا ولديهم تاريخ سابق واحد على الأقل من حمى الضنك. يتم إعطاء اللقاح على ثلاث جرعات على مدار 3 شهرًا.
- تجنب لدغات البعوض: أفضل طريقة لتجنب المرض هي تجنب الكائن المسبب للمرض. إن تجنب لدغات البعوض يمكن أن يحمي ليس فقط من حمى الضنك ولكن أيضًا من أمراض أخرى مثل الملاريا والشيكونغونيا. لذلك، من المهم جدًا اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة لحماية أنفسنا من التعرض للدغات البعوض. بعض التدابير الوقائية تشمل:
- تقليل أعداد البعوض من خلال التخلص من المياه الراكدة في المناطق المحيطة القريبة، مثل حمامات الطيور، والمزارع الفارغة، والعلب وغيرها.
- المحافظة على النظافة لتجنب تكاثر البعوض.
- قتل يرقات البعوض في مواقع تكاثرها عن طريق رش الـ دي دي تي بانتظام.
- استخدام طاردات البعوض داخل المنزل وخارجه.
- تجنب المناطق السكنية ذات الكثافة السكانية العالية.
- استخدام الناموسيات أثناء النهار أثناء النوم.
- تأكد من فحص الأبواب والنوافذ بشكل جيد.
- ارتداء الملابس المغطاة بالكامل أثناء الخروج.
بعض الأمراض لا مفر منها. بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة تجنب لدغة البعوض، فقد يحدث ذلك في مرحلة ما. لذلك يجب على الإنسان أن يكون قوياً من الداخل. يجب على المرء تقوية جهاز المناعة لديه من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. سيساعد نظام المناعة القوي في محاربة أي كائن غريب يدخل جسمنا. وأخيرًا، لا تفوت أبدًا علامات وأعراض المرض. استشر الطبيب على الفور لتجنب النتائج السلبية في المستقبل.
نبذة عن الكاتب -
دكتور أرشد بنجاني، طبيب استشاري وأخصائي مرض السكري، مستشفى ياشودا، حيدر أباد
دكتوراه في الطب، DNB، DM (أمراض الجهاز الهضمي)