هل زراعة نخاع العظم علاج لسرطان الغدد الليمفاوية وسرطانات الدم الأخرى؟

قبل علاج السرطان، يقوم الأطباء بسحب جزء من أنسجة نخاع العظم الغنية بالخلايا الجذعية وإعادة حقنها في المريض لاحقًا. وبدلاً من ذلك، يمكن الحصول على الخلايا الجذعية من متبرع أو من دم الحبل السري. بمجرد حقنها، تجد خلايا نخاع العظم طريقها مرة أخرى إلى نخاع العظم. ثم تقوم هذه الخلايا بتكوين خلايا دم جديدة خالية من السرطان. مع BMT بعد العلاج المضاد للسرطان، تنقسم الخلايا الجذعية إلى خلايا دم جديدة وصحية، وبالتالي يتم تكوين الدم السرطان مجانا.

في لمحة:

ما هي سرطانات الدم؟

يشار إلى السرطانات التي تنشأ في خلايا الدم باسم "الأورام السائلة" أو "سرطانات الدم". يشمل السرطان نخاع العظم وخلايا الدم والجهاز اللمفاوي. يساعد نخاع العظم على تنظيم عملية التجلط، وبناء العظام والغضاريف، كما تنظم خلايا الدم تدفق الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ويحمل الجهاز اللمفاوي السائل اللمفاوي المسؤول عن مكافحة الالتهابات، في وجود خلايا الدم البيضاء. ومن ناحية أخرى، فإن معظم أنواع السرطان التي تتطور داخل جسم الإنسان هي سرطانات صلبة لأنها تنشأ ككتلة صلبة من الخلايا غير الطبيعية التي تنمو بسرعة.

ما هي الأنواع المختلفة لسرطانات الدم؟

سرطان الدمسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي هما ثلاثة أنواع رئيسية من سرطانات الدم. تؤثر الأورام السائلة الثلاثة على الأعضاء المكونة للدم. أنها تنشأ بسبب طفرة جينية في خلايا الدم غير الناضجة. وهي لا تشكل أورامًا صلبة وتُعرف أيضًا باسم الأورام المكونة للدم.

على الرغم من أن الأورام السائلة لها أوجه تشابه، إلا أنها تظهر نطاقًا واسعًا من الاختلاف بناءً على موقع السرطان ومظهر المرض وتطوره.

اللوكيميا: يحدث في الدم ونخاع العظام. يؤثر على خلايا الدم البيضاء التي تحارب الالتهابات. بناءً على نوع خلايا الدم البيضاء المتضررة وتطور المرض، •سرطان الدم يتم تصنيفها إما على أساس نوع خلايا الدم البيضاء المعنية، أي

• سرطان الدم الليمفاوي - يؤثر على الخلايا الليمفاوية
• سرطان الدم النخاعي - يؤثر على الخلايا النقوية

أو على أساس سرعة التقدم

• سرطان الدم الحاد - تطور المرض سريع ويحدث فجأة
• تطور سرطان الدم المزمن بطيء ويحدث على مدى أشهر إلى سنوات

المايلوما : إنه اضطراب في خلايا البلازما، أي الخلايا الليمفاوية الناضجة التي تحارب العدوى عن طريق الأجسام المضادة أو الجلوبيولين المناعي وهو البروتين المسؤول عن المناعة. تحيط الخلايا السرطانية بالنخاع العظمي وتمنعه ​​من إنتاج الخلايا الطبيعية، مثل خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية. ويُعرف أيضًا باسم المايلوما المتعددة، لأنه قد يؤثر على أكثر من موقع في نخاع العظم.

ما هو سرطان الغدد الليمفاوية؟ أين تنشأ سرطان الغدد الليمفاوية؟

سرطان الغدد الليمفاوية– يحدث سرطان في الجهاز الليمفاوي مما يؤثر على النمو غير الطبيعي للخلايا الليمفاوية غير الناضجة التي تكون غير قادرة على حماية الجسم من العدوى. يمكن تصنيف سرطان الغدد الليمفاوية إلى

• سرطان الدم الليمفاوي المزمن
• سرطان الغدد الليمفاوية B- الجلدية
• سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية
• والدنستروم ماكروغلوبولين الدم
• ليمفوما اللاهودجكين (NHL)
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين – المعروف سابقًا باسم مرض هودجكين، وهو أقل شيوعًا من NHL ويؤثر على الجهاز الليمفاوي في الجسم. هناك نوعان من ليمفوما هودجكين
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي
• الخلايا الليمفاوية العقدية

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يصيب الجهاز اللمفاوي، والذي يتكون من هياكل مثل الغدد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية ونخاع العظام والأوعية التي تحمل السائل الليمفاوي في جميع أنحاء الجسم. يحتوي السائل اللمفاوي على خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الحماية من العدوى وتلتقط الغدد الليمفاوية البكتيريا والفيروسات من الانتشار في الجسم.

ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء). في سرطان الغدد الليمفاوية، هناك نمو غير طبيعي وسريع للخلايا الليمفاوية غير الناضجة. بسبب النمو غير المنضبط للخلايا غير الناضجة، فإنها غير قادرة على القيام بعمل مكافحة الجراثيم/العدوى.

ما هو ليمفوما اللاهودجكين وما هي أنواعه؟

سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (NHL) هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الغدد الليمفاوية، وهو ما يمثل ما يقرب من 90٪ من الأورام اللمفاوية. يتسبب NHL في نمو خلايا الدم البيضاء بشكل غير طبيعي. بناءً على نوع خلايا الدم البيضاء التي يؤثر عليها السرطان، يتم تصنيف NHL على النحو التالي:

• B-cell Lymphoma
• سرطان الغدد الليمفاوية التائية
• سرطان الغدد الليمفاوية خلية عباءة
• سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة - توجد في الغالب في العقد الليمفاوية

ما هي أسباب سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية؟

ليس من الواضح تمامًا كيفية حدوث سرطان الغدد الليمفاوية، لكن الباحثين يربطون السرطان ببعض عوامل الخطر مثل:

• العمر: الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 سنة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
• التعرض للإشعاعات والمواد الكيميائية الضارة: التعرض لفترات طويلة لعوامل مثل المبيدات الحشرية والأسمدة ومبيدات الأعشاب والإشعاع النووي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
• تاريخ العائلة: الشخص الذي يعاني أحد والديه أو جده من سرطان الغدد الليمفاوية يكون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان
• الجنس: الرجال معرضون لخطر أعلى من النساء
• مناعي-دولة للخطر: الأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة، أو الذين يخضعون لبعض العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية

ما هي أعراض سرطان الغدد الليمفاوية؟

يمكن أن يكون لسرطانات الدم أعراض متشابهة على الرغم من كونها أمراضًا مختلفة. بعض الأعراض التي يعاني منها الشخص المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية تشمل:

• تعرق ليلي
• تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ والرقبة والإبط
• التعب المستمر
• ضيق في التنفس دون مجهود
• حمى غير مفسرة
• فقدان الوزن غير المقصود

كيف يتم تشخيص سرطانات الدم؟

في حالة ظهور أي علامة أو أعراض واضحة، استشر الطبيب الذي قد يحيلك إلى طبيب أمراض الدم أو أخصائي أمراض الدم والأورام. عادة ما يتم التشخيص من قبل الطبيب على أساس:

• تاريخ طبى
• فحص جسدي
• الاختبارات كما هو مطلوب
  • الخزعات مثل خزعة العقدة الليمفاوية وخزعة نخاع العظم
  • اختبارات الدم وتعداد الخلايا
  • اختبارات التصوير مثل
    • التصوير المقطعي المحوسب (كت)
    • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
    • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

ما هي خيارات العلاج لسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية؟

تعتمد خيارات علاج سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية على نوع ومرحلة السرطان وعوامل أخرى مثل الصحة العامة والعمر والحساسية لبعض الأدوية. تتضمن بعض خيارات العلاج التي يمكن استخدامها معًا ما يلي:

• زرع نخاع العظم (بي إم تي): يُعرف أيضًا باسم زراعة الخلايا الجذعية.
• العلاج الإشعاعي: استخدام أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية.
• العلاج الكيميائي: استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية
• الرعاية التلطيفية: يهدف إلى تحسين نوعية حياة المرضى في المراحل المتقدمة من السرطان أو أولئك الذين قد لا يكونون قابلين للعلاج.

ما هي زراعة النخاع العظمي، وهل يوصى بها لجميع أنواع سرطان الدم؟

زرع نخاع العظم هو إجراء يتم فيه أخذ الخلايا الجذعية الطبيعية من نخاع العظم وتصفيتها وإعطاؤها للمريض. وهو علاج خاص يستخدم للمرضى الذين يعانون من بعض أنواع السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم والورم النقوي أو أمراض الدم الأخرى مثل فقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم المنجلي. يتم غرس الخلايا الجذعية لنخاع العظم السليم من جسم الشخص نفسه أو من متبرع متطابق داخل مجرى الدم من حيث تصل إلى العظام لإعادة بناء نخاع العظم المتجدد. النخاع العظمي عبارة عن بنية إسفنجية داخل العظام تحتوي على خلايا جذعية. تولد هذه الخلايا الجذعية أنواعًا مختلفة من خلايا الدم مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

يمكن استخدام عملية زرع نخاع العظم لعلاج سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي. ومع ذلك، قد لا يكون الخيار الموصى به دائمًا. نظرًا لأن عملية زرع نخاع العظم تتم بعد جرعة عالية جدًا من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فقد تكون هناك مخاطر ومضاعفات من عملية زرع نخاع العظم والتي يمكن أن تكون قاتلة ومهددة للحياة. وبالتالي، قد يعتمد اختيار الحالة للزراعة على عوامل مختلفة مثل:

• توافر الجهة المانحة مطابقة  
• تشخيص
• الحالة البدنية العامة
• الاستجابة للعلاجات السابقة
• مرحلة المرض

ما هي أنواع زراعة نخاع العظم؟

بناءً على المكان الذي يتم أخذ الخلايا الجذعية منه، فإن زراعة نخاع العظم هي على ثلاثة أنواع؛

• زراعة الخلايا الجذعية الذاتية: يتم أخذ الخلايا الجذعية من نخاع العظم للمريض نفسه.
• زرع الخلايا الجذعية الخيفي: يتم حقن الخلايا الجذعية من شخص آخر، أي من المتبرع. يجب أن يكون هناك تطابق في الخلايا الجذعية بين المتلقي والمتبرع. في معظم الحالات، قد يكون المتبرع من أقرباء المتلقي. في بعض الأحيان قد لا يكون المتبرع على صلة بالشخص الذي يتلقى نخاع العظم. في مثل هذه الحالة، يُطلق على هذا الإجراء اسم زرع متبرع متطابق وغير ذي صلة (MUD).
• زرع دم الحبل السري: يتم أخذ الخلايا الجذعية من الحبل السري للطفل حديث الولادة، وتجميدها وتخزينها لحين الحاجة إليها. لا تزال الخلايا الجذعية غير ناضجة؛ لذلك، ليست هناك حاجة كبيرة إلى أن يكون لدى المتبرع والمتلقي تطابق مثالي في نخاع العظم.

ما الذي يمكن توقعه قبل وبعد عملية زرع نخاع العظم؟

قبل زراعة نخاع العظم، يتم إجراء الاختبارات وستتم عملية التكييف حيث يتم تدمير الخلايا السرطانية ويكون الجسم مستعدًا لاستقبال خلايا جذعية جديدة. بعد عملية التكييف، يتم بعد ذلك إدخال نخاع العظم إلى مجرى الدم باستخدام خط مركزي، حيث يبدأ في تطوير خلايا جذعية صحية جديدة. تتم مراقبة المريض لعدة أيام أو حتى أشهر للاطمئنان على حالة الجسم واستقراره. يمكن توقع بعض المضاعفات مثل الغثيان والإسهال بعد عملية الزرع أو تلك المرتبطة بالعلاج الكيميائي والتي يمكن إدارتها بواسطة الأدوية ذات الصلة.

ما هي الخطوات المتبعة في عملية زراعة نخاع العظم؟

طريقة التحضير: قبل أن يخضع المريض لعملية زراعة نخاع العظم، قد يتم إجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد الحالة الصحية للمريض. لتقييم ما إذا كانت خلايا المتبرع ستتطابق مع خلايا المتلقي أم لا، يتم اختبار دم المتبرع من خلال إجراء يسمى اختبار مستضد الكريات البيض البشرية (اختبار HLA).

• العثور على تطابق: يعتمد نجاح عملية الزرع إلى حد كبير على المتبرع المناسب. تسمح مطابقة HLA الأفضل بتقليل مخاطر رفض الكسب غير المشروع وGVHD. إذا لم يكن للمريض قريب مطابق، يبحث المتخصصون في سجلات المتبرعين للعثور على متطوع مطابق. إذا لم يكن هناك تطابق، فقد يستخدم المرضى الخلايا الجذعية لدم الحبل السري والتي لا تحتاج إلى أن تكون متطابقة بشكل وثيق.

جمع الخلايا الجذعية:

• الدم المحيطي أو الدورة الدموية: يتلقى المتبرعون حقنة لتكوين وإطلاق خلايا جذعية أكثر من المعتاد. بعد فترة معينة، يتم جمع دم المتبرع وغربلته بحثًا عن الخلايا الجذعية باستخدام جهاز فصل الدم. يتم إرجاع الدم المتبقي إلى المتبرع. يمكن استخدام الخلايا المجمعة على الفور أو تجميدها للمستقبل.
• نخاع العظم: يتم سحب كمية محددة من نخاع العظم الذي يستبدله الجسم كل شهر من عظام الحوض وبواسطة إبرة.
• دم الحبل السري: يتم جمع الخلايا الجذعية من الحبل السري للطفل حديث الولادة وتجميدها وتخزينها لحين الحاجة إلى زرعها.

تكييف ما قبل الزرع: بالنسبة للمرضى الذين يعالجون من السرطان (سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم)، قبل البدء في زراعة نخاع العظم، يخضع المريض للعلاج الكيميائي مع أو بدون العلاج الإشعاعي.

ضخ الخلايا الجذعية: بعد أيام قليلة من التكييف، يتلقى المرضى حقنة في الوريد من الخلايا الجذعية. تنتقل هذه الخلايا عبر الدم وتستقر في نخاع العظم. قد يستغرق التسريب بضع دقائق أو بضع ساعات بناءً على حجم الخلايا الجذعية التي يتم تسليمها.

engraftment: تتجذر الخلايا المتبرع بها في نخاع العظم وتبدأ في إنتاج خلايا دم خالية من السرطان. يستغرق الأمر حوالي 10 أيام إلى عدة أسابيع لإجراء عملية التطعيم الناجحة وإنتاج خلايا الدم الجديدة.

التعافي: يخضع المريض لمتابعة صارمة لمدة 100 يوم القادمة بشكل يومي أو أسبوعي من أجل السيطرة على العدوى والمضاعفات الأخرى. كما يستغرق الأمر ما يقرب من عام حتى يعود تعداد الدم إلى طبيعته ويعمل الجهاز المناعي الجديد بشكل جيد.  

ما هو التكييف في عملية زرع نخاع العظم؟

إن التكييف قبل الزرع هو مرحلة تحضيرية حيث يتم علاج المريض من أجل القضاء التام على السرطان عن طريق العلاج الكيميائي. تتم عملية التكييف هذه لتدمير الخلايا السرطانية وتقليل المناعة من أجل توافق أفضل مع الخلايا الجذعية الجديدة المراد زرعها. يضمن انخفاض المناعة أن جسم المتلقي لا يهاجم الخلايا المانحة كجسم غريب. يعتمد استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي كعلاج تكييفي على الحالة الصحية للمريض ونوع عملية الزرع التي سيتم إجراؤها. هذه المرحلة التحضيرية تجعل المريض عرضة للإصابة بالعدوى. في بعض الحالات، يخضع المرضى لنظام منخفض الشدة.

ما هي المخاطر ومعدل البقاء على قيد الحياة بعد زراعة نخاع العظم؟

هناك بعض الاحتياطات التي يجب اتخاذها قبل إجراء عملية زرع نخاع العظم. يجب مراقبة الحالة الصحية للمريض، ففي حالة أخذ النخاع العظمي من شخص آخر، يتم إجراء اختبارات معينة للتأكد من وجود تطابق في النخاع العظمي للمتبرع والمتلقي.

تشمل بعض المضاعفات أو المخاطر الأخرى التي يمكن أن تنشأ عن عملية زرع نخاع العظم ما يلي:

• فشل الكسب غير المشروع
• العدوى
• تكرار الإصابة بالسرطان
• فشل الجهاز
• الموت

يكون المريض في أعلى مستويات المخاطر خلال 100 يوم من عملية الزرع. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد زراعة نخاع العظم 62%، وفقًا لمركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان، اعتبارًا من مارس 2012. ومع التقدم في تكنولوجيا زراعة الأعضاء، كان هناك معدل نجاح أعلى في زراعة نخاع العظم على مر السنين.

ما هو مرض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف؟

مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) هو أحد المضاعفات بعد عملية زرع نخاع العظم. ويحدث هذا عادةً في عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفي، حيث تتعرف الخلايا الجذعية للمتبرع على أنسجة المضيف ككيان غريب وتهاجمها. يمكن أن يحدث داء الطعم المضيف (GVHD) في أي وقت بعد زراعة الخلايا الجذعية. يحدث داء الطعم حيال المضيف (GVHD) الحاد بعد الشهر الأول من عملية الزرع ويحدث داء الطعم حيال المضيف (GVHD) المزمن في وقت لاحق بعد الزرع.

ما هي نتائج عملية زرع نخاع العظم، هل يمكن أن ينتكس السرطان أو يتكرر؟

تعتبر عملية زرع نخاع العظم إجراءً يتمتع بمعدل نجاح جيد على مر السنين. بالنسبة لبعض أنواع سرطان الدم، وصلت نسبة النجاح إلى 85%. يعد التقدم في السن عاملاً سيئًا في التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة بعد عملية زرع نخاع العظم. تختلف نتائج عملية زرع نخاع العظم من شخص لآخر، وبعضها تظهر آثار جانبية أقل بكثير من زراعة نخاع العظم؛ من ناحية أخرى، قد تظهر على بعض المرضى مضاعفات عديدة.

يؤدي ارتفاع إنتاج الخلايا الليمفاوية إلى تقليل فرص تكرار الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية بعد زراعة الخلايا الجذعية. أظهرت الدراسات أن زرع نخاع العظم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا يظهر خطرًا أكبر للانتكاس.

ما هي الاحتياطات اللازمة بعد عملية زراعة نخاع العظم؟  

قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يستعيد الجسم طاقته ويتكيف مع الخلايا الجذعية الجديدة. ولذلك، هناك بعض الخطوات الاحترازية الضرورية بعد عملية زرع نخاع العظم:

• تجنب التعرض للأماكن المحيطة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالعدوى لمدة عام على الأقل بعد عملية الزرع. ويشمل ذلك ارتداء القناع وغسل اليدين بشكل متكرر وتجنب الأماكن المزدحمة وما إلى ذلك.
• احصل على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول سرطان الغدد الليمفاوية وزرع نخاع العظم، وكن على دراية بجسمك لملاحظة أي أعراض غير طبيعية والإبلاغ عنها في الوقت المناسب.
• اتباع نظام غذائي آمن وصحي ومغذي، بما في ذلك مياه الشرب.
• النظافة الشخصية والعناية بالفم: حافظ على نظافتك الشخصية، وقم بتنظيف أسنانك مرتين على الأقل يوميًا، وحافظ على نظافة فمك من البكتيريا.

الخلاصة:

لقد تزايدت حالات الإصابة بسرطان الدم أو الورم السائل على مر السنين في مختلف الفئات العمرية. سرطان الغدد الليمفاوية، وهو نوع من سرطان الدم، يضر بالجهاز المناعي في الجسم، ويقلل من تنظيم الأكسجين وكذلك عامل التخثر في الجسم. أظهرت خطط العلاج المختلفة نتائج واعدة حيث أظهرت عملية زرع نخاع العظم معدل نجاح جيد. ومع ذلك، فإن التدابير الاحترازية لها نفس القدر من الأهمية في الوقاية من مخاطر ومضاعفات زراعة نخاع العظم.  

نأمل أن نكون قادرين على معالجة استفساراتك المتعلقة بسرطان الغدد الليمفاوية. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن سرطان الغدد الليمفاوية وعلاجه، يمكنك طلب معاودة الاتصال وسيقوم خبراؤنا بالاتصال بك والإجابة على جميع استفساراتك.

المراجع:

• ميدلاين بلس. سرطان الغدد الليمفاوية. متاح على: https://medlineplus.gov/lymphoma.html#cat_92. تم الوصول إليه في 16^th أكتوبر شنومكس.
• مايو كلينيك. سرطان الغدد الليمفاوية. متاح على: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphoma/diagnosis- treatment/drc-20352642. تم الوصول إليه في 16^th أكتوبر شنومكس.
• مجلس السرطان. سرطان الدم. متاح على: https://www.cancer.org.au/about-cancer/types-of-cancer/lymphoma.html. تم الوصول إليه في 16^th أكتوبر شنومكس.
• مؤسسة سرطان الدم. ما هو المايلوما؟. متاح على:  https://www.leukaemia.org.au/disease-information/myeloma/. تم الوصول إليه في 16^th أكتوبر شنومكس.
• المايلوما في المملكة المتحدة. ما هو المايلوما؟ متاح على: https://www.myeloma.org.uk/understanding-myeloma/what-is-myeloma/. تم الوصول إليه في 16^th أكتوبر شنومكس.
• موقع السرطان.gov. سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد: نحو فهم جديد. متاح على: https://www.cancer.gov/about-nci/legislative/hearings/2001-leukemia-lymphoma-multiple-myeloma-new-understanding.pdf. تم الوصول إليه في 17^th أكتوبر شنومكس.
• ميدلاين بلس. زرع نخاع العظم. متاح على: https://www.cancer.gov/about-nci/legislative/hearings/2001-leukemia-lymphoma-multiple-myeloma-new-understanding.pdf. تم الوصول إليه في 17^th أكتوبر شنومكس.
• تحالف سياتل لرعاية مرضى السرطان. حقائق زراعة نخاع العظم. متاح على: https://www.seattlecca.org/therapys/bone-marrow-transplant/bone-marrow-transplant-facts-0. تم الوصول إليه في 17^th أكتوبر شنومكس.
• مايو كلينيك. زراعة نخاع العظم. متاح على: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-marrow-transplant/about/pac-20384854. تم الوصول إليه في 17^th أكتوبر شنومكس.
• مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام في MSK بعد زراعة نخاع العظم الخيفي يتجاوز التوقعات. متاح على: https://www.mskcc.org/blog/msk-s-one-year-survival-rate-after-allogeneic-bone-marrow-transplant-exceeds-expectations. تم الوصول إليه في 18^th أكتوبر شنومكس.
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، المعهد الوطني للصحة. زرع نخاع العظم للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 سنة وما فوق. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3511986. تم الوصول إليه في 18^th أكتوبر شنومكس.
• ميدلاين بلس. زرع نخاع العظم- التفريغ. متاح على: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000010.htm. تم الوصول إليه في 18^th أكتوبر شنومكس.

نبذة عن الكاتب -

دكتور غانيش جيشتوار، استشاري أمراض الدم وأورام الدم وطبيب زراعة نخاع العظم

دكتوراه في الطب، دكتوراه (أمراض الدم السريرية)، BMT، TMC، FACP، زميل في زراعة نخاع العظام (كندا)

أكمل الدكتور غانيش جيشتوار بنجاح أكثر من 60 عملية زرع دم ونخاع عظمي في مستشفيات ياشودا. تشمل خبرته واهتماماته الخاصة علاج سرطانات الدم (سرطان الدم، ورم الغدد اللمفاوية والورم النقوي المتعدد، ومتلازمة خلل التنسج النقوي، واضطرابات التكاثر النقوي)، واضطرابات الدم (فقر الدم، والثلاسيميا، وفقر الدم اللاتنسجي، وما إلى ذلك)، واضطرابات نقص المناعة.