مركز نخاع العظم (BMC)، هو علاج تجديدي لإصابات العظام والمفاصل

في لمحة:

ما هو العلاج بتركيز نخاع العظم (BMC)؟

يعد العلاج بتركيز نخاع العظم (BMC)، المعروف أيضًا باسم العلاج بتركيز نضح النخاع العظمي (BMAC)، علاجًا تجديديًا متطورًا واعدًا للمساعدة في تسريع الشفاء في حالات هشاشة العظام المتوسطة إلى الشديدة وإصابات الأوتار وإصابات الأربطة.

كيف يعمل العلاج BMC؟

يستخدم BMC الخلايا المتجددة الموجودة داخل نخاع عظم المريض. يحتوي النخاع على مخزون غني من الخلايا الجذعية "متعددة القدرات" التي يمكن سحبها من العظم الحرقفي للمريض واستخدامها في الإجراء. على عكس خلايا الجسم الأخرى، فإن الخلايا الجذعية "غير متمايزة"، مما يعني أنها قادرة على تكرار نفسها في أنواع مختلفة من الأنسجة عند حقنها في الأنسجة المستهدفة. كما هو الحال أيضًا مع البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، يتمتع BMC بالقدرة على تسخير آلية شفاء الجسم من خلال مساعدة عوامل النمو.

ما هو العلاج BMC؟

يعد علاج BMC علاجًا تجديديًا غير جراحي واعد يستخدم لعلاج إصابات العظام المختلفة، بما في ذلك هشاشة العظام المتوسطة إلى الشديدة وإصابات الأوتار وإصابات الأربطة. BMC عبارة عن مركز للخلايا الجذعية المتجددة التي يتم الحصول عليها من نخاع العظم الخاص بالمريض. يقوم الطبيب بإزالة كمية صغيرة (50 إلى 60 مل) من نخاع عظم المريض ويدورها في جهاز طرد مركزي من أجل توليد تركيز قوي يتم حقنه في المنطقة المصابة. في الماضي، كان الحصول على هذه الأنواع من الخلايا من الجسم صعبًا ومكلفًا للغاية. ومع التقدم الطبي الحديث، أصبح من السهل الحصول على الخلايا ويمكن إجراء العملية بأقل قدر من الانزعاج تحت التخدير الموضعي. يمكن إكمال الإجراء كإجراء للمرضى الخارجيين أو الرعاية النهارية.

هل عملية إزالة نخاع العظم أو عملية الحقن مؤلمة جداً؟

يتم سحب نخاع العظم تحت التخدير الموضعي. على الرغم من وجود بعض الانزعاج الطفيف، إلا أن معظم المرضى يتحملون الإجراء بشكل جيد للغاية وبأقل قدر من الألم. تتم العملية تحت التخدير الموضعي لتقليل أي إزعاج. يوجد أحيانًا ألم ما بعد الحقن في موقع الحقن بسبب الاستجابة الالتهابية الناتجة عن علاج BMC. عادةً ما يختفي هذا الألم من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام بعد الحقن.

لماذا استخدام بي إم سي؟

على عكس خلايا الجسم الأخرى، فإن خلايا نخاع العظم "غير متمايزة"، مما يعني أن لديها القدرة على تكرار نفسها في مجموعة متنوعة من أنواع الأنسجة عند حقنها في الأنسجة المستهدفة. عند حدوث إصابة، غالبًا ما يكون العدد المعتاد للخلايا المتجددة اللازمة لتجديد الأنسجة غير كافٍ. مع BMC، يوفر تركيز الخلايا المتجددة شفاء أكثر قوة للأنسجة التالفة ويساعد في النمو والإصلاح من خلال تسريع آلية الشفاء الطبيعية للجسم. في حين أن الفوائد الكاملة لـ BMC لا تزال غير معروفة، فقد وجد أنها تقلل التورم وتخفف الألم وتعزز شفاء الغضروف المفصلي والعظام.

ما هي الحالات التي يتم علاجها بـ BMC؟

بناءً على الأبحاث الحالية والخبرة السريرية، تظهر الحالات المتوسطة إلى الشديدة من التهاب المفاصل العظمي وإصابات الأوتار وإصابات الأربطة نتائج واعدة. يمكن وضع العديد من الشروط في الاعتبار للعلاج باستخدام BMC.

• ألم الركبة: هشاشة العظام، تمزق الغضروف المفصلي (الإنسي، الجانبي)، تلين غضروف الرضفة، إصابات الأوتار (التهاب الأوتار الرضفي، الأوتار الرباعية)، التواء أو تمزقات الأربطة (MCL، LCL، ACL)
• ألم الورك: هشاشة العظام، تمزقات الورك الشفوية، خلل في المفاصل SI، متلازمة الكمثري، التهاب الجراب المدور الكبير، متلازمة النطاق الحرقفي الظنبوبي (ITB)
• كتف: هشاشة العظام، التهاب أوتار الكفة المدورة، اعتلال الأوتار، أو التمزقات الجزئية، تمزق الشفا، التهاب الأوتار ذو الرأسين
• ألم الكوع: التهاب اللقيمة الوحشي (مرفق التنس)، التهاب اللقيمة الإنسي (مرفق لاعب الجولف)
• ألم المعصم/اليد: هشاشة العظام، التهاب غمد الوتر لديكيرفان
• آلام الكاحل والقدم: التهاب وتر العرقوب أو التمزقات الجزئية، التهاب اللفافة الأخمصية، التواء الكاحل/إصابة الأربطة
• العمود الفقري: اعتلال المفاصل الوجهي. خلل المفصل العجزي الحرقفي (SI).

كم من الوقت يستغرق BMC "للعمل"؟

يلاحظ معظم المرضى مستوى معين من التحسن خلال 2-6 أسابيع بعد BMC. عادةً ما يتم الإبلاغ عن زيادة الثبات والقوة جنبًا إلى جنب مع انخفاض الألم. ويمكن الحصول على المستوى الثاني من الفوائد بين 6 أسابيع و3 أشهر. يتم تشجيع المرضى على البقاء نشطين من خلال برنامج إعادة التأهيل الوظيفي وتقوية العضلات المحيطة خلال هذه الفترة.

ما هو الفرق بين PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية) وBMC؟

بشكل عام، قد يكون PRP أكثر ملاءمة لالتهاب المفاصل العظمي الخفيف إلى المتوسط ​​أو إصابات الأوتار. قد يتم حجز BMC للحالات الأكثر صعوبة مثل هشاشة العظام المتوسطة إلى الشديدة أو عندما تكون هناك حاجة إلى تأثيرات أكثر فعالية.

كيف يتم العلاج وإدارته؟

عملية بسيطة نسبيا. يتم تخدير منطقة الاستخراج محليًا حتى لا يشعر بأي ألم. يتم استخراج النخاع العظمي من عظم الحوض للمريض من منطقة تسمى العرف الحرقفي.

يتم استخدام حقنة ممتصة متصلة بإبرة طويلة للوصول إلى عظمة العرف الحرقفي تحت التخدير الموضعي. يتم نقل العينة المجمعة من خلال مرشح ثم توضع في جهاز طرد مركزي للغزل. يؤدي الدوران بسرعة عالية إلى فصل الصفائح الدموية والخلايا الجذعية عن عينة النخاع العظمي. يتم إعادة إدخال تركيز الخلايا الجذعية ومكونات الشفاء، المعروفة مجتمعة باسم تركيز نخاع العظم، في المفاصل المستهدفة أو إلى المنطقة المصابة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. تستغرق العملية بأكملها حوالي ساعتين ويعود المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم.

هل BMC علاجي أم مجرد علاج مؤقت؟

يستهدف BMC جذور المشكلة ويحاول شفاء الأنسجة وبالتالي شفاء المرض.

كم يلزمك من العلاج؟

يحتاج معظم المرضى إلى علاج BMC واحد فقط عندما تكون درجة الإصابة أقل. ومع ذلك، في الحالات الصعبة، إذا شعر المريض بارتياح كبير في حالة الاستقرار، فقد يفكر في حقنة BMC ثانية، بعد أشهر.

ما مدى سرعة عودة المريض إلى روتينه المعتاد؟

خلال أول 2-3 أيام، يكون التورم والانزعاج نموذجيًا في منطقة الحقن. بحلول نهاية الأسبوع الأول، عادة ما تبدأ هذه الأعراض في التحسن ويبدأ العلاج الطبيعي لتحسين تأثيرات BMC وتسهيل التعافي.

هل هناك أي موانع (أي معايير الاستبعاد) من شأنها أن تمنع الشخص من الحصول على BMC؟

يُمنع استخدام العلاج بـ BMC في حالات معينة مثل السرطان المشتق من نخاع العظم (مثل سرطان الغدد الليمفاوية)، والسرطان غير المشتق من نخاع العظم أو المرض النقيلي (يجب فحصه مع طبيب الأورام)، والعدوى الجهازية النشطة. يجب إيقاف أدوية تسييل الدم أو إدارتها بشكل مناسب.

هل BMC مشمول بالتأمين؟

لا. في حين أن هناك حاليًا العديد من المنشورات في المجلات الطبية الخاضعة لمراجعة النظراء والتي توضح التأثيرات الإيجابية للعلاج BMC على إصابات الأوتار والأنسجة الرخوة والغضاريف، إلا أن شركات التأمين لا تزال غير مشمولة بتغطية BMC في هذا الوقت.

نبذة عن الكاتب -

دكتور كريشنا سوبرامانيام، استشاري جراحة العظام، مستشفى ياشودا، حيدر أباد. تشمل خبرته التهاب المفاصل وجراحات استبدال المفاصل وإدارة الإصابات الرياضية والعمليات الجراحية بالمنظار للركبة والكتف والورك.