كل ما تريد معرفته عن الرباط الصليبي الأمامي (ACL)

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو النسيج الذي يربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) بالساق (عظم الساق). الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو أحد الأربطة الرئيسية للركبة. يشار إلى التمزق أو الالتواء الذي يحدث في رباط الرباط الصليبي الأمامي بإصابة الرباط الصليبي الأمامي.

ما هو تشريح الركبة؟

المكونات الأربعة الأساسية للركبة هي: العظام والغضاريف والأربطة والأوتار. يشكل عظم الفخذ والساق والرضفة البنية العظمية لمفصل الركبة. الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية الموجودة داخل الركبة والتي تربط عظم الفخذ بالساق. النسيج الضام الليفي الذي يربط العظام بالعظام الأخرى هو الرباط. عظم الساق (عظم الساق) هو عظم طويل في الساق وهو العظم الذي يتحمل وزن الساق وهو ثاني أكبر عظم بعد عظم الفخذ في الجسم. 

الرباط عبارة عن حزمة قوية من الألياف تربط عظمتين أو أكثر ببعضهما البعض حول المفاصل. هذه مصنوعة من ألياف الكولاجين ولا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية. الركبة عبارة عن مفصل مفصلي يتم تثبيته معًا بواسطة أربطة الضمان الجانبي الإنسي (MCL)، والجانبي الجانبي (LCL)، والصليبي الأمامي (ACL)، والصليبي الخلفي (PCL). ).

يعمل الرباط الصليبي الأمامي بشكل قطري في منتصف الركبة، مما يمنع الساق من الانزلاق أمام عظم الفخذ، كما يوفر للركبة دعمًا دورانيًا. طبقة مغطاة من الغضروف المفصلي تحمي سطح الركبة الذي يتحمل الوزن. يوجد الغضروف المفصلي الإنسي والغضروف المفصلي الجانبي على جانبي المفصل، بين الأسطح الغضروفية لعظم الفخذ والساق. من أجل تقليل التوتر بين عظم الفخذ والساق، تعمل الغضاريف المفصلية كممتص للصدمات وتعمل مع الغضروف.

ما هي أنواع إصابات الأربطة؟

الرباط الصليبي الأمامي هو أحد أربطة الركبة التي تتضرر في أغلب الأحيان. يكون تكرار إصابة الرباط الصليبي الأمامي أعلى لدى الأفراد المشاركين في الأنشطة عالية الخطورة مثل كرة السلة وكرة القدم والتزلج وكرة القدم.

ترتبط حوالي نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي بالغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي أو تلف الأربطة الأخرى. علاوة على ذلك، قد يعاني المرضى من كدمات عظمية تحت سطح الغضروف. يمكن لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) اكتشاف هذه الإصابات والأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي المغطي.

يتم تصنيف الأربطة المصابة المعروفة باسم "الالتواء" على مقياس خطورتها.

• التواء من الدرجة الأولى: في التواء الدرجة الأولى، يتأثر الرباط قليلاً. يمكن تمديده قليلًا، لكن لا يزال بإمكانه المساعدة في الحفاظ على مرونة مفصل الركبة.
• التواء من الدرجة الأولى: يؤدي التواء الدرجة الثانية إلى تمديد الرباط إلى النقطة التي يصبح فيها مفككًا. وغالبا ما يشار إلى هذا على أنه تمزق جزئي في الرباط.
• التواء من الدرجة الأولى: بشكل عام، يُشار إلى هذا النوع من الالتواء على أنه تمزق كامل في الأربطة. عادة ما ينكسر الرباط إلى قسمين ويكون غير مستقر في مفصل الركبة.

ما هي أسباب إصابة الركبة؟

يمكن أن تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي بعدة طرق:

• تغيير الاتجاه بسرعة
• تباطؤ أثناء تشغيل
• الاتصال المباشر أو الاصطدام، مثل كرة القدم
• التوقف فجأة
• الهبوط من القفز بشكل غير صحيح

أظهرت العديد من الدراسات البحثية أنه في بعض الألعاب الرياضية، يكون لدى الرياضيات إصابة أكبر في الرباط الصليبي الأمامي مقارنة بالرياضيين الذكور.

الفحص البدني والتحقيقات لإصابة في الركبة.

عادة ما يشعر المرضى بعدم الراحة والتورم مباشرة بعد الإصابة مما يجعل الركبة تشعر بعدم الاستقرار. لديهم أيضًا قدر كبير من تورم الركبة، وفقدان النطاق الكامل للحركة، والألم أو الألم على طول محور المفصل، وعدم الراحة عند المشي خلال ساعات قليلة بعد إصابة جديدة في الرباط الصليبي الأمامي.

قد يوصي الطبيب بإجراء أشعة سينية للتحقق من وجود أي كسور محتملة عند ملاحظة المريض المصاب بإصابة الرباط الصليبي الأمامي في البداية لتقييمه في العيادة. من أجل تقييم الرباط الصليبي الأمامي والبحث عن علامات تلف أربطة الركبة الأخرى أو الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي، يمكن أيضًا نصح المريض بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي.

تصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي

في الصورة أعلاه، تمزقت ألياف الرباط الصليبي الأمامي وتظهر متموجة (يشار إليه بالسهم الأحمر في الصورة). بالإضافة إلى إجراء اختبارات خاصة للكشف عن تمزق الغضروف المفصلي وتلف أربطة الركبة الأخرى، سيتم إجراء اختبار لاكمان أيضًا من قبل الطبيب لمعرفة ما إذا كان الرباط الصليبي الأمامي سليمًا. إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي، سيشعر الفاحص بزيادة في حركة الساق إلى الأمام (للأعلى أو للأمام) مع عظم الفخذ ونقطة نهاية ناعمة وطرية (لأن الرباط الصليبي الأمامي ممزق) عندما تتوقف هذه الحركة.

ماذا يحدث بشكل طبيعي مع إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

تختلف إصابة الرباط الصليبي الأمامي حسب مستوى النشاط ودرجة الإصابة وأعراض عدم الاستقرار لدى كل مريض دون تدخل جراحي. يمكن أن يستمر ظهور علامات عدم الاستقرار لدى بعض المرضى الذين يعانون من تمزقات جزئية في الرباط الصليبي الأمامي. بسبب التمزقات الجزئية في الرباط الصليبي الأمامي، تساعد المتابعة السريرية الدقيقة ودورة كاملة من العلاج الطبيعي في تحديد المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الركبتين.

بدون التدخل الجراحي، فإن تمزق الرباط الصليبي الأمامي الكامل يكون له نتائج أقل ملاءمة. لن يتمكن بعض المرضى من ممارسة رياضات القطع أو التمحور بعد التمزق الكامل للرباط الصليبي الأمامي، بينما يعاني آخرون من عدم الاستقرار حتى أثناء الأنشطة العادية مثل المشي. هناك بعض الحالات غير العادية حيث لا تظهر على المرضى أي علامات لعدم الاستقرار ويمكنهم المشاركة في الأنشطة الرياضية. يرجع هذا التباين إلى خطورة إصابة الركبة الأولية، بالإضافة إلى المتطلبات البدنية للمريض.

تحدث حوالي نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي بالتزامن مع إصابة الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي أو الأربطة الأخرى. يمكن أن يحدث ضرر ثانوي للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من عدم الاستقرار بسبب إصابات الرباط الصليبي الأمامي. عند إعادة التقييم بعد 10 سنوات أو أكثر من الإصابة الأولية، سيعاني عدد كبير من المرضى من تلف الغضروف المفصلي والذين يعانون من خلل وظيفي مزمن. وبالمثل، تزداد نسبة الإصابة بآفات الغضروف المفصلي لدى المرضى الذين يعانون من نقص الرباط الصليبي الأمامي لمدة 10 سنوات أو أكثر.

ما هو أسلوب العلاج غير الجراحي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

سيساعد العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل التدريجي الركبة على العودة إلى حالة مشابهة لمرحلة ما قبل الإصابة. يمكن أن يساعد استخدام دعامة الركبة المفصلية، ولكن بسبب نوبات عدم الاستقرار المتكررة، قد يتعرض العديد من الأفراد الذين اختاروا عدم إجراء عملية جراحية لإصابة ثانوية في الركبة.

للتعامل مع الإصابات المشتركة، يوصى عادةً بالرعاية الجراحية (تمزق الرباط الصليبي الأمامي مع إصابات أخرى في الركبة). ومع ذلك، بالنسبة لمرضى محددين، يعد اختيار عدم الجراحة أمرًا عادلاً.

من المرجح أن تكون الإدارة غير الجراحية لتمزقات الرباط الصليبي الأمامي المعزولة ناجحة أو يمكن الإشارة إليها في ملفات تعريف المرضى المذكورة أدناه:

• مع تمزقات جزئية وعدم وجود أعراض عدم الاستقرار
• الذين يقومون بأعمال يدوية خفيفة أو يعيشون أنماط حياة مستقرة
• مع تمزقات كاملة وعدم وجود أعراض لعدم استقرار الركبة أثناء ممارسة الرياضات منخفضة الطلب، والذين هم على استعداد للتخلي عن الرياضات عالية الطلب
• الذين لا تزال صفائح نموهم مفتوحة (الأطفال) 

ما هو العلاج الجراحي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

يتم استبدال الرباط الصليبي الأمامي الممزق بطعم بديل مصنوع من الوتر. الأنواع المختلفة من الطعوم المستخدمة هي:

• الطعم الذاتي لأوتار الركبة
• الطعم الذاتي للوتر الرضفي 
• عضلات الفخذ وتر أوتوجراف
• تطعيم وتر الرضفة، أو وتر العرقوب، أو الوتر النصفي، أو الوتر الظنبوبي الخلفي

اعتبارات المريض لجراحة الرباط الصليبي الأمامي.

يوصى بالعلاج الجراحي للمرضى البالغين النشطين الذين يشاركون في الألعاب الرياضية أو المهن التي تشمل التمحور أو الدوران أو القطع الصعب، بالإضافة إلى العمل البدني المكثف. يشمل ذلك المرضى الأكبر سنًا الذين تم تقليديًا إزالة جراحة الرباط الصليبي الأمامي من الاعتبار. النشاط وليس العمر هو الذي يجب أن يقرر ما إذا كان يجب التفكير في التدخل الجراحي.

يشكل الإصلاح المبكر للرباط الصليبي الأمامي خطرًا محتملاً لإصابة صفيحة النمو لدى الأطفال الصغار أو المراهقين الذين يعانون من تمزقات الرباط الصليبي الأمامي، مما يؤدي إلى مشاكل في نمو العظام. عندما يقترب الطفل من النضج الهيكلي، قد يؤجل الجراح جراحة الرباط الصليبي الأمامي أو قد يغير الجراح تقنية جراحة الرباط الصليبي الأمامي لتقليل خطر إصابة لوحة النمو.

هناك خطر كبير للإصابة بإصابة ثانوية في الركبة لدى مريض يعاني من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي وعدم استقرار وظيفي شديد، لذلك ينبغي النظر في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. يتم بشكل متكرر رؤية إصابات الرباط الصليبي الأمامي مع إصابة الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي أو الأربطة الجانبية أو كبسولات المفاصل أو مزيج مما سبق. غالبًا ما يظهر "الثالوث التعيس" لدى لاعبي كرة القدم والمتزلجين، ويتكون من إصابات في الرباط الصليبي الأمامي، والرباط الصليبي الأمامي، والغضروف المفصلي الإنسي.

يمكن ضمان الرعاية الجراحية في حالات الإصابات المختلطة وعادة ما توفر نتائج أفضل. بالتزامن مع إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يمكن إصلاح ما يصل إلى نصف تمزقات الغضروف المفصلي ويمكن أن تلتئم بشكل أسرع إذا اكتمل التعافي.

ما هي خيارات الكسب غير المشروع لإصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

الطعم الذاتي لأوتار الركبة: في إنشاء الطعم الذاتي لأوتار الركبة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يتم استخدام وتر أوتار المأبض النصف وترية على الجانب الداخلي للركبة. يتم استخدام وتر إضافي، وهو الوتر الناحل، من قبل بعض الجراحين ويتم ربطه أسفل الركبة في نفس المنطقة. وينتج عن ذلك طعم من وتر ثنائي أو أربعة خيوط. يقول أنصار طعم أوتار الركبة أنه بالمقارنة مع طعم الوتر الرضفي الذاتي، هناك مشاكل أقل مرتبطة بحصاد الكسب غير المشروع، بما في ذلك:

• مشاكل أقل مع آلام الركبة الأمامية أو آلام الركبة بعد الجراحة
• شق أصغر
• مشاكل تصلب أقل بعد العملية الجراحية
• التعافي السريع

تم إعداد طعم ذاتي لأوتار الركبة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

الطعم الذاتي للوتر الرضفي: يستخدم الطعم الذاتي للوتر الرضفي الثلث الأوسط من الوتر الرضفي للمريض، بالإضافة إلى سدادة عظمية من الساق والرضفة. يشار إليه أحيانًا باسم "المعيار الذهبي" لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي من قبل بعض الجراحين، ويوصى به أيضًا للرياضيين ذوي الطلب المرتفع والمرضى الذين لا تتطلب مهنهم قدرًا كبيرًا من الركوع.

كان معدل فشل الكسب غير المشروع أقل في مجتمع الوتر الرضفي في الدراسات التي تقارن نتائج إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي للوتر الرضفي والطعم الذاتي لأوتار الركبة. بالإضافة إلى ذلك، فيما يتعلق باختبارات ما بعد الجراحة لترهل الركبة (اختبار لاكمان، والدرج الأمامي، والاختبارات المجهزة)، تعرض معظم الدراسات نتائج مماثلة أو أفضل عند مقارنة هذا التطعيم بغيره. ومع ذلك، فإن الطعوم الذاتية للوتر الرضفي لها تواتر أكبر في الأعراض ومخاوف أخرى تتعلق بألم الفخذ الرضفي بعد العملية الجراحية (ألم خلف الرضفة).

مخاطر الطعم الذاتي للوتر الرضفي هي:

• ألم ما بعد الجراحة خلف الركبة
• زيادة طفيفة في خطر تصلب ما بعد الجراحة
• انخفاض خطر الإصابة بكسر الرضفة
• ألم مع الركوع

الطعم الذاتي لوتر العضلة الرباعية الرؤوس: بالنسبة للمرضى الذين فشلوا بالفعل في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يتم أيضًا استخدام الطعم الذاتي لوتر العضلة الرباعية الرؤوس. ويستخدم الثلث الأوسط من وتر العضلة الرباعية الرؤوس للمريض وسدادة عظمية من الطرف العلوي لغطاء الركبة. بالنسبة للمرضى الأطول والأثقل، فإن هذا يخلق طعمًا أكبر. نظرًا لأن جانبًا واحدًا فقط يحتوي على سدادة عظمية، فإن التثبيت ليس بجودة طعم الوتر الرضفي. هناك علاقة عالية بين آلام الركبة الأمامية بعد الجراحة وانخفاض احتمال حدوث كسر في الرضفة. قد يكتشف المرضى أن الشق ليس جذابًا من الناحية التجميلية.

خيفي: الطعوم المأخوذة من الجثث هي طعوم خيفية. تُستخدم هذه الطعوم أيضًا لاستعادة أو إعادة بناء أكثر من رباط للركبة للمرضى الذين فشلوا في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي قبل وأثناء الجراحة. تشمل مزايا استخدام الأنسجة المزروعة تقليل الانزعاج الناجم عن تلقي المريض للطعم، وتقصير وقت الجراحة، والشقوق الأصغر. لا توجد مراضة في موقع المانح على عكس الطعوم الذاتية. باستخدام البراغي، يسهل طعم الوتر الرضفي الالتصاق العظمي الجيد في أنفاق العظام الظنبوبية والفخذية.

ما هو الإجراء الجراحي لجراحة الرباط الصليبي الأمامي؟

يوصى عادة للمريض بالعلاج الطبيعي قبل أي إجراء جراحي. المرضى الذين يعانون من ركبة متصلبة ومتورمة والتي تفتقر في وقت جراحة الرباط الصليبي الأمامي إلى نطاق كامل من الحركة قد يواجهون صعوبات خطيرة في استعادة الحركة بعد الجراحة. من أجل استعادة الحد الأقصى لنطاق الحركة، عادة ما يستغرق الأمر ثلاثة أسابيع أو أكثر من وقت الإصابة. يُنصح أيضًا بتدعيم بعض إصابات الأربطة والسماح لها بالشفاء قبل جراحة الرباط الصليبي الأمامي.

يتم اختيار التخدير المستخدم في الجراحة من قبل المريض والطبيب وطبيب التخدير. للتخفيف من آلام ما بعد الجراحة، قد يستفيد المرضى من كتلة مخدرة لأعصاب الساق.

عادة، يبدأ الإجراء بفحص ركبة المريض بينما يكون المريض مرتاحًا بسبب آثار التخدير. يُستخدم هذا الفحص النهائي للتحقق من تمزق الرباط الصليبي الأمامي وأيضًا لفحص أربطة الركبة الأخرى بحثًا عن الارتخاء الذي قد يحتاج إلى إصلاح أو علاج بعد العملية الجراحية أثناء الجراحة.

يتم حصاد الوتر المحدد (للطعم الذاتي) أو إذابته (للطعم الخيفي) إذا أشار الفحص البدني بوضوح إلى كسر الرباط الصليبي الأمامي، وتم إعداد الطعم للمريض بالحجم المناسب. مرور طعم الوتر الرضفي إلى الأنبوب الظنبوبي للركبة.

تتم العملية بأكملها بمساعدة منظار المفصل. يقوم الجراح بوضع منظار المفصل في المفصل بعد تحضير الطعم. لإدخال منظار المفصل والأدوات، يتم عمل شقوق صغيرة (سنتيمتر واحد) تسمى البوابات في الجزء الأمامي من الركبة ويقوم الجراح بفحص حالة الركبة. يتم قطع أو إصلاح إصابات الغضروف المفصلي والغضاريف ومن ثم تتم إزالة جذع الرباط الصليبي الأمامي المكسور.

كيفية إدارة الألم بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟

قد يشعر المريض ببعض الألم والضغط بعد الجراحة. وهذا جزء من عملية الشفاء الطبيعية. سيركز الطبيب والممرضة على تخفيف الألم، مما سيساعد على الشفاء بسهولة أكبر من الجراحة.

لتخفيف الألم على المدى القصير بعد الجراحة، توصف الأدوية أيضًا. تتوفر العديد من أشكال الأدوية، بما في ذلك المواد الأفيونية والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) والمخدرات الموضعية، للمساعدة في علاج الألم. يمكن أن يستخدم طبيبك مجموعة من هذه الأدوية لتعزيز تخفيف الألم، وكذلك تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية. من الممكن استخدام الأدوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم. التوقف عن تناول المواد الأفيونية بمجرد أن يبدأ الألم في التحسن. تحدث إلى طبيبك إذا لم يبدأ الألم في التحسن خلال أيام قليلة من الجراحة.

كيف يتم إجراء العلاج التأهيلي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟

أحد الجوانب المهمة لجراحة الرباط الصليبي الأمامي الناجحة هو العلاج الطبيعي، حيث تبدأ التمارين بعد وقت قصير من الجراحة. يعتمد جزء كبير من فعالية الجراحة الترميمية للرباط الصليبي الأمامي على تفاني المريض في العلاج الطبيعي المكثف. يستخدم العلاج الطبيعي الحالي مسارًا سريعًا للتعافي من خلال الإجراءات الجراحية المتقدمة وتحسين تثبيت الكسب غير المشروع.

دورة ما بعد الجراحة: 

• يتم الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا خلال أول 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة، ويتم التركيز مبكرًا على استعادة القدرة على استقامة الركبة تمامًا واستعادة السيطرة على عضلات الفخذ الرباعية.
• يتم وضع الثلج على الركبة بشكل متكرر لتقليل التورم والانزعاج. 
• يمكن للجراح تحديد استخدام دعامة ما بعد الجراحة واستخدام آلة لتحريك الركبة عبر نطاق حركتها. 
• غالبًا ما يتم تحديد حالة تحمل الوزن (استخدام العكازات لرفع بعض أو كل وزن المريض عن الساق الجراحية) حسب تفضيل الطبيب، بالإضافة إلى أي إصابات يتم التعامل معها في وقت الجراحة.

إعادة تأهيل:

يتضمن هدف استعادة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

• التقليل من تورم الركبة
• الحفاظ على ثبات غطاء الركبة لتجنب مشاكل آلام الركبة الأمامية
• استعادة النطاق الكامل لحركة الركبة
• تقوية عضلات الفخذ وأوتار الركبة

عندما لا يكون هناك ألم أو تورم، وعندما يتم تحقيق النطاق الكامل لحركة الركبة واستعادة قوة العضلات والقدرة على التحمل والاستخدام الوظيفي للساق بالكامل، يمكن للمريض العودة إلى ممارسة الرياضة.

ومن المهم أيضًا استعادة إحساس المريض بالتوازن والتحكم في الساق من خلال التمارين المصممة لتعزيز التحكم العصبي العضلي. عادة، يستغرق هذا من 4 إلى 6 أشهر. بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بشكل فعال، يفضل ألا يكون استخدام الدعامة الوظيفية عند العودة إلى ممارسة الرياضة ضروريًا، على الرغم من أن بعض المرضى قد يشعرون بإحساس أكبر بالأمان من خلال ارتداء واحدة.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة؟

• عدوى: إن حدوث العدوى بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار ضعيف للغاية. إنها في الأساس عدوى سطحية يمكن علاجها بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في حالة حدوثها. ويمكن أن يتطور إلى عدوى عميقة في حالات نادرة جدًا، وفي هذه الحالة يتطلب المزيد من العناية المركزة.
• خدر: ليس من غير المألوف أن يكون هناك خدر مؤقت أو دائم في الجزء الخارجي من الجزء العلوي من الساق بالقرب من الشق.
• جلطة دموية: على الرغم من ندرتها، إلا أن المضاعفات التي قد تهدد الحياة هي جلطة دموية في أوردة الساق أو الفخذ. قد تنفصل جلطة دموية في مجرى الدم وتنتقل إلى الرئتين، مسببة سكتة دماغية أو انسدادًا رئويًا أو إلى الدماغ.
• عدم الاستقرار: من الممكن عدم الاستقرار المزمن بسبب تمزق الرباط المعاد بناؤه أو التمدد أو سوء التقنية الجراحية.
• الكزازة: أبلغ بعض المرضى عن تصلب في الركبة أو فقدان الحركة بعد الجراحة.
• فشل آلية الباسطة: يمكن أن يحدث تمزق في الوتر الرضفي (طعم ذاتي للوتر الرضفي) أو كسر في الرضفة (طعم ذاتي للوتر الرضفي أو وتر رباعي الرؤوس) بسبب الضعف في موقع حصاد الكسب غير المشروع.
• إصابة لوحة النمو: يشكل الإصلاح المبكر للرباط الصليبي الأمامي خطرًا محتملاً لإصابة صفيحة النمو لدى الأطفال الصغار أو المراهقين الذين يعانون من تمزقات الرباط الصليبي الأمامي، مما يؤدي إلى مشاكل في نمو العظام. حتى يقترب الطفل من الوصول إلى مرحلة النضج الهيكلي، قد يتم تأجيل جراحة الرباط الصليبي الأمامي. وبدلاً من ذلك، لتقليل احتمالية تلف صفيحة النمو، قد يكون الجراح قادرًا على ضبط تقنية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
• آلام الركبة: يعد ألم الركبة الأمامي بعد العملية الجراحية بعد إعادة بناء الوتر الرضفي ACL أمرًا شائعًا بشكل خاص. في الدراسات، يختلف معدل حدوث الألم خلف الرضفة بشكل كبير، بينما بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالطعم الذاتي للوتر الرضفي، يكون معدل حدوث ألم الركب أعلى دائمًا.
• انتقال الفيروس: ترتبط الطعوم المغايرة ارتباطًا مباشرًا، على الرغم من الفحص الشامل والتعامل معها، بخطر انتقال الفيروس، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي. وتشير التقديرات إلى أن خطر تلقي طعوم عظمية من متبرع مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أقل من 1 في المليون.

مراجع حسابات

• إصابة الرباط الصليبي الأمامي، MayoClinic، https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738#. تم الوصول إليه في 20 نوفمبر 2020.
• إصابة الرباط الصليبي الأمامي: هل تتطلب عملية جراحية؟، OrthoInfo، https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require-surgery/. تم الوصول إليه في 20 نوفمبر 2020
• إصابة الرباط الصليبي الأمامي: ما يجب معرفته، WebMD، https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/acl-injury-what-to-know#1. تم الوصول إليه في 20 نوفمبر 2020
• إصابة أو تمزق في الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، جونز هوبكنز ميديسن، https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/acl-injury-or-tear. تم الوصول إليه في 20 نوفمبر 2020

نبذة عن الكاتب -

الدكتور شاشي كانث جي، استشاري جراحة العظام، مستشفيات ياشودا، حيدر أباد
وهو متخصص في تنظير المفاصل والطب الرياضي وجراحة العظام. تشمل خبرته جراحة استبدال مفاصل الطرف السفلي، وتنظير مفاصل الطرف السفلي، والإصابات الرياضية، وجراحة القدم والكاحل، وإدارة الصدمات المعقدة.