إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) – دور تنظير المفاصل

في لمحة:

ما هو مفصل الركبة؟

مفصل الركبة هو الهيكل العظمي للركبة على شكل مفصل يربط بين العظام الثلاثة وهي عظم الفخذ (عظم الفخذ)، والساق (عظم الساق)، والرضفة (غطاء الركبة). يتم ربط هذه العظام الموجودة داخل مفصل الركبة معًا بواسطة أربعة أربطة صليبي وهي الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، والرباط الصليبي الخلفي (PCL)، والرباط الجانبي الإنسي (MCL)، والرباط الجانبي الجانبي (LCL).

ما هو الرباط الصليبي الأمامي؟

الرباط الصليبي الأمامي من بين هذه الأربطة هو الرباط الرئيسي الذي يربط عظم الفخذ بالساق من خلال مركز الركبة. هذا هو أحد أشرطة الأنسجة التي تربط العظام ببعضها البعض داخل الركبة. كما أنه يساعد في الحفاظ على ثبات الركبة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للرباط الصليبي الأمامي (ACL) في منع عظم الساق من الانزلاق للأمام. يعد الرباط الصليبي الأمامي أمرًا حيويًا للحفاظ على الاستقرار في الأنشطة البدنية مثل المشي والقفز وما إلى ذلك.

ما هي إصابة (الرباط الصليبي الأمامي) للرباط الصليبي الأمامي؟

إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي التواء أو تمزق في الرباط الصليبي الأمامي وهي الإصابة الرياضية الأكثر شيوعًا لدى الرياضيين والرياضيين المشاركين في التنس وكرة السلة وكرة القدم وما إلى ذلك.

كيف تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

الرباط الصليبي الأمامي عرضة للإصابات أثناء الأنشطة البدنية والرياضة المكثفة. مثل الإصابات الرياضية الأخرى، تتضمن بعض الأسباب الشائعة لإصابات الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

• تغير مفاجئ أو سريع في الاتجاه
• التوقف المفاجئ أثناء المشي
• تغيير السرعة أو التباطؤ أثناء الجري
• هبوط غير صحيح من القفز
• ضربة جسدية مباشرة للركبة أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم أو التعرض لحادث

ما هي أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟

قد تكون إصابة الرباط الصليبي الأمامي مصحوبة بضجيج "فرقعة" مع شعور بالتواء أو خروج الركبة من الأسفل. بعض الأعراض الأخرى المرتبطة تشمل:

• الألم والتورم: بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي، قد تبدأ الركبة في التورم خلال 24 ساعة. في بعض الأحيان يتم حل التورم والألم من تلقاء نفسه إذا تم إعطاء الراحة الكافية. ومع ذلك، في حالة استمرار الشخص في ممارسة نشاط شاق أو مواصلة النشاط الرياضي، فقد يؤدي ذلك إلى مزيد من عدم الاستقرار وتلف الغضروف المفصلي أو الغضروف الذي يعمل كوسادة للركبة.
• - عدم القدرة على أداء مجموعة كاملة من الحركات في مفصل الركبة
• الرقة في المنطقة المشتركة
• يصبح المشي غير مريح

كيف يتم تشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟

عادة ما يتم علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي بواسطة جراح العظام. ويتم التشخيص عن طريق:

أ) التاريخ الطبي والفحص البدني

يأخذ جراح العظام التاريخ الطبي الكامل وتفاصيل الأعراض ويقوم بإجراء الفحص البدني للركبة.

ب) اختبارات التصوير

قد يرغب جراح العظام في تأكيد التشخيص من خلال اختبارات التصوير مثل:

• الأشعة السينية: لتحديد ما إذا كانت الإصابة مرتبطة بأي كسر في العظام. الأشعة السينية لها قيمة سريرية قليلة في تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):يمكن دراسة الأنسجة الرخوة داخل الركبة مثل الرباط الصليبي الأمامي بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي الذي قد يكون مطلوبًا في بعض الأحيان.

ما هي خيارات العلاج لإصابة الرباط الصليبي الأمامي؟ ما هي أنواع الطعوم الجراحية للرباط الصليبي الأمامي؟

يعتمد علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي على عوامل مختلفة مثل العمر والحالة الطبية ومستوى نشاط الشخص. على سبيل المثال، في حالة إصابة الرباط الصليبي الأمامي لدى شخص يشارك في أنشطة عالية الكثافة مثل الرياضة، فقد يحتاج إلى الخضوع لإجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار للعودة المبكرة إلى الأنشطة الروتينية. خيارات العلاج عادة ما تكون:

الإدارة غير الجراحية:

على الرغم من أن الرباط الصليبي الأمامي الممزق قد لا يشفى بدون تدخل جراحي، إلا أنه يمكن التفكير في العلاج غير الجراحي عند كبار السن أو أولئك الذين لديهم مستوى نشاط منخفض جدًا. قد يوصي جراح العظام بخيارات بسيطة وغير جراحية للأشخاص غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية أو في الحالات التي لا يتم فيها فقدان ثبات الركبة. بعض هذه العلاجات غير الجراحية هي:

• تستعد: تتم حماية الركبة من عدم الاستقرار وأي ضرر آخر نتيجة للصدمة عن طريق الدعامات مع العكازات لمنع تحمل الوزن الزائد.
• علاج بدني: يُنصح بممارسة تمارين محددة بمجرد تراجع التورم لاستعادة وظيفة الركبة وتقوية العضلات.

الإدارة الجراحية:

• إعادة بناء الرباط: يحتاج الرباط الصليبي الأمامي إلى إعادة البناء لاستعادة استقرار الركبة. يقوم جراح العظام باستبدال الرباط الممزق بقطعة من الأنسجة يمكن أن ينمو عليها رباط جديد.
• أنواع الطعوم الجراحية للرباط الصليبي الأمامي: يمكن أخذ الطعم لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي من أماكن مختلفة داخل الركبة أو من متبرع متوفى حسب ما يعتبر مناسبًا. قد تكون هذه:
  • الوتر الرضفي: الوتر الموجود بين الرضفة وعظم الساق
  • وتر العرقوب: وتر خلف الفخذ
  • وتر العضلة الرباعية الرؤوس: الوتر من الركبة إلى الفخذ

ما هي جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار؟

في جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار، هي إجراء يقوم فيه الجراحون بعمل شقوق صغيرة واستخدام منظار المفصل لاستبدال أو إصلاح الرباط الصليبي الأمامي الممزق (ACL). تعد الجراحة التنظيرية مفيدة لأنها أقل تدخلاً وبالتالي تقدم الفوائد التالية:

• أقل آلام ما بعد الجراحة
• تقليل الإقامة في المستشفى بعد الجراحة
• استعادة أسرع للشعر

كيف يتم إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار؟

تتم الجراحة تحت التخدير. تستغرق العملية الجراحية حوالي ساعة إلى ساعة ونصف (60 - 90 دقيقة).

• أثناء الجراحة، يقوم جراح العظام أولاً بإزالة الرباط التالف ثم يستبدله بقطعة من الوتر.
• يتم وضع الطعم بدقة باستخدام البراغي وأجهزة التثبيت عن طريق حفر مآخذ في عظم الفخذ وعظم الساق.
• بعد التعافي من التخدير، تتم عادةً مساعدة الشخص على ممارسة المشي باستخدام عكازين مع أو بدون دعامة أو جبيرة للركبة.
• قبل الخروج من المستشفى، يتم إعطاء الشخص تعليمات محددة بخصوص:
  • السيطرة على التورم والألم بالأدوية والاحتياطات مثل رفع الساق ووضع الثلج والراحة.
  • مدة استخدام العكازات ومدى تحمل الوزن.
  • الأنشطة اليومية مثل الاستحمام أو الاستحمام
  • العناية بالجروح مثل تغيير الضمادات وما إلى ذلك

ما هو وقت التعافي من جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟

يعد العلاج الطبيعي التقدمي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي مهمًا لتقوية العضلات واستعادة المرونة. بعد الجراحة، ينصح أخصائي العلاج الطبيعي بالقيام بالتمارين تحت إشراف أو في المنزل. يُنصح بالالتزام بخطة إعادة التأهيل للحصول على أفضل النتائج والتعافي بشكل أسرع. في حين أن العكازات للمشي قد تكون مطلوبة لبضعة أيام إلى أسبوعين، فإن التعافي الكامل يستغرق عمومًا حوالي تسعة إلى 12 شهرًا أو في بعض الأحيان أكثر قبل أن يتمكن الشخص من العودة إلى الحياة الطبيعية الكاملة والأنشطة البدنية الروتينية.

ما هي العوامل التي تؤثر على تكلفة جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟

تعتمد تكلفة جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي على عدة عوامل مثل:

• موقع المستشفى والخبرة المتاحة.
• أي مضاعفات مصاحبة ومدة الإجراء الجراحي
• الحالة الطبية الكامنة
• مدة الإقامة في المستشفى والمواد الاستهلاكية والفحوصات والأدوية المطلوبة.

أين يمكن الحصول على أفضل جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في حيدر أباد؟ من هم أفضل جراحي العظام في حيدر أباد؟ 

يقدم مركز جراحة العظام في مستشفى ياشودا رعاية شاملة لجراحة العظام مع أحدث أنظمة العلاج والتكنولوجيا المبنية على الأدلة العلمية. يقود الفريق أفضل جراحي العظام المشهود لهم عالميًا، وطاقم تمريض مدرب، ومتخصصين طبيين وتأهيليين، ومعالجين مهنيين وفيزيائيين. يضم مركز جراحة العظام أيضًا قسمًا متطورًا للعلاج الطبيعي لتقديم الدعم التأهيلي.

المراجع:

• مايو كلينيك. إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. متاح على: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/acl-reconstruction/about/pac-20384598. تم الوصول إليه في 10 مارس 2019
• الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL). متاح على https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/. تم الوصول إليه في 10 مارس 2019
• مستشفى للجراحة الخاصة. النخر اللاوعائي (نخر العظم AVN). متاح على https://www.hss.edu/condition-list_acular-necrosis.asp. تم الوصول إليه في 11 مارس 2019
• المكتبة الوطنية الأمريكية للطب والمعاهد الوطنية للصحة. إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. متاح على https://medlineplus.gov/ency/article/007208.htm.تم الوصول إليه في 10 مارس 2019
• مستشفى يشودا. علاجات وإجراءات العظام. متواجد في. https://www.yashodahospitals.com/specialities/orthopedics/therapys-and-procedures/.تم الوصول إليه في 10 مارس 2019

نبذة عن الكاتب -

الدكتور شاشي كانث جي، استشاري جراحة العظام، مستشفيات ياشودا، حيدر أباد
وهو متخصص في تنظير المفاصل والطب الرياضي وجراحة العظام. تشمل خبرته جراحة استبدال مفاصل الطرف السفلي، وتنظير مفاصل الطرف السفلي، والإصابات الرياضية، وجراحة القدم والكاحل، وإدارة الصدمات المعقدة.