تمدد الأوعية الدموية – أسبابه، أعراضه، تشخيصه وعلاجه

في لمحة:

ما هو تمدد الأوعية الدموية؟

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ أو تضخم في جدار الأوعية الدموية، عادة ما يكون الشريان، بسبب الضعف. يسمى الانتفاخ بتمدد الأوعية الدموية عندما يكون التمدد على الأقل 50% من القطر المتوقع عادة للأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية عادة لا يسبب أي أعراض، لذلك قد يظل الشخص غير مدرك لوجوده، ولكن انفجار تمدد الأوعية الدموية المفاجئ يمكن أن يكون خطيرا.

ما هي أنواع تمدد الأوعية الدموية؟

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية إما حسب موقعها في الجسم أو بناءً على شكلها. بعض المواقع الشائعة التي يتم فيها ملاحظة تمدد الأوعية الدموية في الجسم تشمل:

أم الدم الأبهرية: يقع تمدد الأوعية الدموية هذا في الشريان الأورطي وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يحمل الدم من القلب إلى الأعضاء الرئيسية الأخرى في الجسم. يبلغ قطر الشريان الأورطي 2-3 سم ويمكن أن يتضخم تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى 5 سم أو أكثر. داخل الشريان الأورطي، يتم رؤية تمدد الأوعية الدموية بشكل شائع في بعض الأقسام التي تشمل:

• تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني (AAA): يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في قسم الشريان الأبهر الذي يمر عبر منطقة البطن أو المعدة. هذا هو تمدد الأوعية الدموية الأكثر شيوعا في الشريان الأورطي.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA): يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في قسم الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو الدماغية: يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم.

تمدد الأوعية الدموية الطرفية: يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في الأوعية الدموية التي تزود الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الساقين أو الفخذ أو الرقبة. تشمل أنواع تمدد الأوعية الدموية الطرفية ما يلي:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي: يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في شريان يسمى الشريان السباتي في الرقبة.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي: يحدث تمدد الأوعية الدموية في شريان يسمى الشريان الفخذي في الفخذ.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي: يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في الشريان الذي ينقل الدم إلى الأمعاء.
• تمدد الأوعية الدموية المأبضية: تمدد الأوعية الدموية الطرفية الأكثر شيوعًا، ويحدث تمدد الأوعية الدموية خلف الركبة.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحالي: يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في شريان يسمى الشريان الطحالي الذي يزود الدم بالطحال.
• تمدد الأوعية الدموية الحشوية: يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا في الشرايين التي تزود الدم إلى الأمعاء أو الكليتين.

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية أيضًا بناءً على شكل الانتفاخ:

• تمدد الأوعية الدموية المغزلي: يتشكل الانتفاخ في هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية على جميع جوانب الوعاء الدموي
• تمدد الأوعية الدموية الكيسية:  يتكون الانتفاخ في هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية على جانب واحد فقط من الوعاء
• تمدد الأوعية الدموية التوتية: يشبه الانتفاخ في هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية حبة التوت الموجودة على ساق ضيق. وهو النوع الأكثر شيوعا من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
• تمدد الأوعية الدموية الكاذب أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب: في بعض الأحيان يؤدي حدوث ثقب في طبقات جدار الوعاء الدموي إلى تسرب الدم إلى داخلها. يتم احتواء التسرب عن طريق الأنسجة الرخوة المحيطة أو الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الكاذب. يعمل الثقب الموجود في جدار الوعاء الدموي بمثابة اتصال مباشر لتدفق الدم بين تجويف تمدد الأوعية الدموية وتجويف الوعاء الدموي. تتطلب تمدد الأوعية الدموية الكاذبة علاجًا فوريًا لأن الدعم الضعيف لجدار تمدد الأوعية الدموية من الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية يشكل خطرًا أكبر لتمزق تمدد الأوعية الدموية الكاذب مقارنةً بتمدد الأوعية الدموية الحقيقي ذي الحجم المماثل.

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية؟

من سمات تمدد الأوعية الدموية إصابة الطبقات الثلاث لجدار الشرايين. على الرغم من ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد سبب ضعف جدار الشريان للتسبب في تمدد الأوعية الدموية، فمن المعتقد أن السبب المرضي الأساسي لتشكيل تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يكون بسبب:

• تدهور الصفائح المرنة للأوعية الدموية
• تراكم تسلل الكريات البيض
• تعزيز التحلل البروتيني داخل الجدار
• فقدان خلايا العضلات الملساء داخل الجدار

تشمل الحالات التي تساهم في الأمراض المذكورة أعلاه ما يلي:

• تصلب الشرايين: يؤدي تراكم المواد الشبيهة بالدهون إلى تكوين لويحات داخل بطانة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تصلبها وإضعافها.
• ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المعالج باستمرار إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية مثل الشريان الأورطي وإضعافها.
• أمراض الأوعية الدموية: قد تسبب بعض الحالات الجهازية التهاب الأوعية الدموية أو التهاب الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إتلاف جدرانها وإضعافها.
• تمدد الأوعية الدموية الفطري أو المصاب بالعدوى: في بعض الأحيان، قد يتوسع جدار الشريان بسبب الضرر الناجم عن عدوى كامنة في مكان ما في الجسم. أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة، البكتيريا في المقام الأول، يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية المصابة.

على الرغم من أنه أقل شيوعًا، إلا أنه في بعض الأحيان قد يكون تمدد الأوعية الدموية موجودًا منذ الولادة كعيب في الشرايين.

ما هي عوامل خطر تمدد الأوعية الدموية؟

هناك بعض الأدلة حول نمط حياة غير صحي وبعض الخصائص الجسدية التي قد تساهم في إضعاف جدار الشرايين وزيادة فرص إصابة الشخص بتمدد الأوعية الدموية، على سبيل المثال:

• العمر: من المرجح أن تحدث بعض تمددات الأوعية الدموية مثل AAA في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر.
• التاريخ العائلي: يزيد تاريخ الإصابة بتمدد الأوعية الدموية لدى قريب من الدرجة الأولى من خطر إصابة الشخص بهذه الحالة.
• الجنس: من المرجح أن يصاب الرجال ببعض تمدد الأوعية الدموية مثل AAA أكثر من النساء، بينما تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ
• ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
• • السمنة .
• العادات الغذائية السيئة
• نمط حياة مستقر
• تدخين التبغ

ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية؟

في معظم الحالات، قد يكون تمدد الأوعية الدموية صامتًا سريريًا، أي أنه لا يظهر مع أي أعراض إلا إذا تمزق. ومع ذلك، عند وجودها، تعتمد الأعراض عادة على موقع تمدد الأوعية الدموية.

قد يكون من الصعب اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني (AAA) لأنه غالبًا ما يكون بدون أعراض وبطيء النمو. في بعض الحالات، قد لا يتمزق تمدد الأوعية الدموية أبدًا. قد يظهر AAA الموسع مع:

• آلام الظهر
• ألم عميق ومستمر في بطن الشخص أو على جانب البطن
• نبض بالقرب من السرة

وبالمثل، نظرًا لتأثيره على الأعصاب القريبة والأوعية الدموية الأخرى، يمكن أن يسبب TAA أعراضًا مثل:

• صعوبات في التنفس
• صعوبة في البلع
• ألم في الفك والصدر وأعلى الظهر
• بحة الصوت
• السعال المستمر
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس

في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتمزق، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• عدم وضوح الرؤية أو مزدوجة
• ألم فوق وخلف عين واحدة واتساع حدقة العين
• تنميل في أحد جانبي الوجه

قد يحدث تمزق تمدد الأوعية الدموية مع:

• عدم وضوح الرؤية أو مزدوجة
• ارتباك
• تدلي الجفن
• فقدان الوعي
• القيء والغثيان
• نوبة صرعية
• حساسية للضوء
• الرقبة شديدة
• صداع مفاجئ وشديد للغاية

ما هي مضاعفات تمدد الأوعية الدموية؟

قد تؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى مضاعفات بسبب التمزق المفاجئ، واضطراب/عرقلة تدفق الدم، و/أو تكوين الجلطة.

الجلطات الدموية: قد يشكل تمدد الأوعية الدموية عائقًا أمام تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة. يؤدي الاضطراب في تدفق الدم إلى تكوين جلطات دموية أو خثرات قد تنتشر وتسد الأوعية الدموية الصغيرة، وتعرف هذه الحالة بالجلطات الدموية. قد تؤدي الخثرة عند وصولها إلى الدماغ إلى عرقلة تدفق الدم إلى الدماغ وتؤدي إلى سكتة دماغية أو مضاعفات خطيرة أخرى.

في معظم الحالات، لا يعاني الشخص المصاب بتمدد الأوعية الدموية من أي مضاعفات، إلا أن التمزق المفاجئ قد يسبب المضاعفات الطارئة التالية:

• ألم شديد في الصدر أو الظهر: قد يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى ألم شديد لا يطاق في منطقة الصدر أو الظهر.
• الذبحة الصدرية: في بعض الأحيان يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية ألم الذبحة الصدرية أو ألم مفاجئ في الصدر يمكن أن يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم إلى القلب، وبالتالي يسبب نقص تروية عضلة القلب أو نوبة قلبية.
• النزف تحت العنكبوتية (SAH) والسكتة الدماغية: تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يهدد الحياة بسبب احتمال حدوث نزيف في المساحة المحيطة بالدماغ. ويتجلى ذلك من خلال الصداع الشديد المفاجئ. إميليا كلارك، ممثلة غربية شهيرة، من المسلسل التلفزيوني الشهير Game of Thrones، عانت من مضاعفات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في فبراير 2011.
• استسقاء الرأس: تجمع السوائل في الدماغ
• الغيبوبة: حالة من فقدان الوعي لفترة طويلة
• التشنج الوعائي: انقباض الأوعية الدموية
• تلف الدماغ على المدى الطويل أو القصير

كيفية تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟

في أغلب الحالات، تظل تمدد الأوعية الدموية غير مكتشفة. عادةً ما يقوم الأطباء بتشخيص تمدد الأوعية الدموية بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني والفحوصات الطبية. في بعض الأحيان قد يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية عن طريق الخطأ أثناء الفحص لسبب آخر.

لا يُنصح عمومًا بإجراء الفحص للجميع. ومع ذلك، يجب على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا والذين لديهم تاريخ من تدخين السجائر بانتظام أن يفكروا في إجراء فحص لأنفسهم بالتشاور مع أطبائهم.

التحقيقات:

• التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن تقييم تمدد الأوعية الدموية الذي لم يتمزق بعد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود الأعراض.
• الأشعة المقطعية: يفضل تقييم تمزق تمدد الأوعية الدموية مع وجود أعراض وخطر حدوث نزيف في الدماغ باستخدام الأشعة المقطعية.
• تصوير الأوعية الدموية: يمكن تقييم تمدد الأوعية الدموية الشديد أو الممزق في الدماغ أو القلب الذي يتطلب جراحة طارئة، من خلال تصوير الأوعية الدموية لتحديد المنطقة الدقيقة التي تتطلب إصلاحًا جراحيًا.
• جهاز السونار دوبلر

كيفية علاج تمدد الأوعية الدموية؟

الهدف من العلاج — إما المراقبة الطبية أو الجراحة — هو منع تمدد الأوعية الدموية من التمزق. يعتمد العلاج الذي ستتلقاه على حجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري ومدى سرعة نموه.

المراقبة الطبية

قد يوصي طبيبك بهذا الخيار إذا كان تمدد الأوعية الدموية بالأبهر البطني صغيرًا ولا تظهر عليك أعراض. سيكون لديك مواعيد منتظمة للتحقق مما إذا كان تمدد الأوعية الدموية ينمو، والعلاج لإدارة الحالات الطبية الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، الذي قد يؤدي إلى تفاقم تمدد الأوعية الدموية. 

من المحتمل أنك ستحتاج إلى اختبارات تصوير منتظمة للتحقق من حجم تمدد الأوعية الدموية لديك. توقع إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن بعد ستة أشهر على الأقل من تشخيص تمدد الأوعية الدموية لديك وفي فحوصات المتابعة المنتظمة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق مع خطر ضئيل للتمزق، يتم اعتماد استراتيجيات مثل الإقلاع عن التدخين والتحكم في ضغط الدم بالأدوية.

العمليات الجراحية

يوصى بالإصلاح بشكل عام إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية لديك يتراوح بين 1.9 إلى 2.2 بوصة (4.8 إلى 5.6 سنتيمتر) أو أكبر أو إذا كان ينمو بسرعة. أيضًا، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا كنت تعاني من أعراض مثل آلام المعدة أو تمدد الأوعية الدموية المتسرب أو المؤلم أو المؤلم.

اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك موقع وحجم تمدد الأوعية الدموية، وعمرك، والحالات الأخرى التي تعاني منها، قد تتضمن خيارات الإصلاح ما يلي:

جراحة البطن المفتوحة لـ AAA: من خلال الإصلاح الجراحي المفتوح، يقوم الجراح بعمل قطع كبير أو شق في البطن حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية. يتم بعد ذلك فصل المنطقة المتضررة من تمدد الأوعية الدموية جراحيًا عن الجزء الرئيسي من الشريان الأورطي واستبدالها بأنبوب اصطناعي (يُعرف باسم طعم الأبهر)، والذي يتم خياطته في مكانه.

يتم إجراء الإصلاح الجراحي المفتوح لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني تحت التخدير العام ويستغرق حوالي 3 إلى 4 ساعات. يمكنك أن تتوقع قضاء 3 أيام في وحدة العناية المركزة والبقاء في المستشفى لمدة 7 إلى 10 أيام.

إصلاح الأوعية الدموية: البديل الأقل تدخلًا للإصلاح الجراحي المفتوح هو إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) باستخدام جهاز خاص يُسمى طعم الدعامة داخل الأوعية الدموية. يتم وضع طعم الدعامة داخل المنطقة المتضررة من الشريان الأورطي لفصل تمدد الأوعية الدموية عن تدفق الدم الطبيعي. وهي مصممة ليتم وضعها دون فتح الشريان الأورطي جراحيا.

نظرًا لأن إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية أقل تدخلاً من الجراحة المفتوحة، يمكنك أن تتوقع أن تكون إقامتك في المستشفى أقصر - عادةً من يومين إلى أربعة أيام.

لا تعد جراحة الأوعية الدموية خيارًا متاحًا لنحو 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية. بعد جراحة الأوعية الدموية، ستحتاج إلى اختبارات تصوير منتظمة للتأكد من عدم تسرب الإصلاح.

تتشابه معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في كل من جراحة الأوعية الدموية والجراحة المفتوحة.

الجراحة الطارئة لتمدد الأوعية الدموية الممزقة:  قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية. قد يوصى أيضًا بإجراء عملية جراحية في حالة وجود خطر كبير للتمزق. إن خطر حدوث نزيف تحت العنكبوتية وتلف الدماغ مرتفع جدًا في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية.

القص الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية: يتم إغلاق تمدد الأوعية الدموية بهذا الإجراء الجراحي. تتم إزالة جزء من الجمجمة عن طريق بضع القحف للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية وتحديد موقع الأوعية الدموية المغذية لتمدد الأوعية الدموية. يتم وضع مشبك معدني على عنق تمدد الأوعية الدموية لمنع تدفق الدم.

العلاج داخل الأوعية الدموية أو اللف لتمدد الأوعية الدموية الدماغية: هذا إجراء طفيف التوغل، وأقل توغلاً من القص الجراحي. يتم الوصول إلى الأوعية الدموية المصابة عن طريق قسطرة أو أنبوب مجوف يتم إدخاله من خلال شق صغير في الفخذ. يتم بعد ذلك تمرير سلك توجيه عبر القسطرة لدفع سلك بلاتيني ناعم إلى داخل تمدد الأوعية الدموية. يتم قطع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية عن طريق لف السلك حول القاعدة حيث يقوم الشريان بتزويد تمدد الأوعية الدموية بالدم.

محولات التدفق لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ: هذه هي خيارات العلاج الأحدث لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وخاصة تلك الكبيرة التي لا يمكن علاجها بأشكال أخرى من العلاج. محولات التدفق عبارة عن غرسات أنبوبية تشبه الدعامات تعمل عن طريق تحويل تدفق الدم بعيدًا عن كيس تمدد الأوعية الدموية. بمجرد توقف حركة الدم داخل تمدد الأوعية الدموية، يتم تحفيز الجسم على شفاء الموقع وتشجيع إعادة بناء الشريان الأصلي.

خيارات العلاج لتمدد الأوعية الدموية الطرفية تشبه تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وتشمل خيارات العلاج الشائعة لتمدد الأوعية الدموية المحيطية أيضًا ما يلي:

• المراقبة المستمرة لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة
• الإصلاح الجراحي التقليدي (عادةً المجازة)
• إصلاح الأوعية الدموية

ما هو تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟

يعتمد التشخيص أو النتيجة المحتملة لتمدد الأوعية الدموية على عوامل معينة مثل:

• نوع تمدد الأوعية الدموية
• مدى تمدد الأوعية الدموية
• الصحة الأساسية للشخص
• الإطار الزمني الذي يتم فيه تلقي العلاج

تشير التقديرات إلى أنه خلال 24 ساعة من تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، تكون 40٪ من الحالات قاتلة. يعاني ما يقرب من 66٪ من أولئك الذين بقوا على قيد الحياة من ضعف أو إعاقة عصبية ناتجة عن ذلك.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وخاصة AAA، يمكن أن يصبح قاتلاً بسرعة.

• بدون جراحة، يصل معدل البقاء السنوي إلى 20% بالنسبة لحجم AAA الذي يزيد عن 6 سم
• في الأشخاص الذين نجوا من النقل إلى المستشفى في حالة الطوارئ، يبلغ إجمالي معدل البقاء على قيد الحياة 50٪.
• ما يقرب من 25% من تمدد الأوعية الدموية الأبهري هي تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA).
• في الأشخاص الذين يعانون من TAA، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة بدون علاج 56% و85% بعد الجراحة. 

كيفية الوقاية من تمدد الأوعية الدموية؟

التركيز على صحة القلب يمكن أن يمنع AAA. وهذا يعني مراقبة ما تأكله وممارسة الرياضة وتجنب عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل التدخين. قد يصف طبيبك أيضًا أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول أو لمساعدتك في السيطرة على مرض السكري.

قد يرغب طبيبك في فحصك للحصول على AAA عندما تبلغ 65 عامًا إذا كنت في خطر أكبر بسبب التدخين وعوامل أخرى. يستخدم اختبار الفحص الموجات فوق الصوتية في البطن لفحص الشريان الأورطي بحثًا عن الانتفاخات. إنه غير مؤلم ويجب إجراؤه مرة واحدة فقط.

الخلاصة:

متلازمة النفق الرسغي هي حالة طبية شائعة تؤثر على يد الشخص ومعصمه. ضغط أو إصابة العصب المتوسط ​​هو المرض الأساسي الذي يسبب هذه المتلازمة. الأفراد الذين يدخنون أو الذين يعانون من حالات طبية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والسكري وقصور الغدة الدرقية معرضون للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرسغي هي الخدر والتشوش والألم في المنطقة المصابة والذي قد يرتبط أيضًا بانخفاض وظيفة اليد في بعض الأحيان.

يتضمن علاج متلازمة النفق الرسغي خيارات غير جراحية وتدخلات جراحية في حالة فشل الخيارات غير الجراحية. يمكن للعلاج الفوري أن يعالج متلازمة النفق الرسغي تمامًا.

في جراحة تحرير النفق الرسغي بالمنظار، يقوم الجراح بقطع الرباط الرسغي المستعرض باستخدام تقنية طفيفة التوغل مع شقوق صغيرة تحت التخدير الموضعي. لا يتطلب هذا الإجراء دخول المستشفى ويرتبط بحد أدنى من المضاعفات والشفاء بشكل أسرع.

الرقم المرجعي

• مايو كلينيك. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. متاح على:  org/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483. تم الوصول إليه في 05 يناير 2020
• مايو كلينيك. تمدد الأوعية الدموية الأبهري. متاح على:  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/abdominal-aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20350688 تم الوصول إليه في 05 يناير 2020
• مايو كلينيك. تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. متوفر على:  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thoracic-aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20350188. تم الوصول إليه في 05 يناير 2020
• المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. أم الدم الأبهرية. متاح على:  https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/aneurysm. تم الوصول إليه في 05 يناير 2020